舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用觀察

徐大秘

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.107

摘要：目的：探討舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果。方法：收治股骨頸骨折患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規護理，觀察組采用常規護理聯合舒適護理。結果：對照組壓瘡、泌尿系感染、創口感染等并發癥的發生率明顯高于觀察組，并且患者護理滿意度低于觀察組（P<0.05）。結論：在股骨頸骨折患者的護理中應用舒適護理，可以降低患者在治療中的疼痛指數和并發癥發生率，易獲得患者的認可與接受。

關鍵詞：舒適護理；股骨頸骨折護理；應用效果

股骨頸骨折屬于一種常見的臨床病癥，多發于老年人群，臨床表現為功能障礙、患側大粗隆升高、畸形、腫脹、髖部疼痛等，若不能及時治療，則易發生股骨頭缺血壞死或股骨頸骨折不愈合等現象，嚴重影響患者的日常生活和身體健康。隨著經濟的發展與科技的進步，現代醫療技術水平有了顯著提高，我國也逐漸朝著人口老齡化的方向發展，而老年人身體機能的下降會造成免疫力降低，出現骨質疏松等問題，一旦受到外界傷害，則會形成股骨頸骨折，造成生活不便、行動遲緩，因此給予股骨頸骨折患者有效的護理至關重要。而舒適護理模式具有整體化和個性化等特征，將其應用于股骨頸骨折護理中，能讓患者在生理、心理、社會等方面維持良好的狀態，有效保障患者完成手術后的舒適感覺，提高患者的生存質量。本文分析對股骨頸骨折患者進行舒適護理的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年8月收治股骨頸骨折患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。所有患者均實施常規診斷，結合患者具體情況給予恰當的治療方法，在此基礎上對照組實施常規護理，而觀察組采用常規護理聯合舒適護理的方法。對照組男25例，女15例，年齡55～ 85歲，平均（65.32±1.83）歲；觀察組男22例，女18例，年齡54～ 83歲，平均（64.51±1.52）歲；40例患者中交通事故9例，跌傷15例，經頸型骨折10例，基底型骨折2例，頭下型骨折4例。兩組之間病情、年齡、性別等一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組采用臨床常規護理，即在患者入院后，安排好患者的病床，對患者的生命體征變化情況進行觀察，要求患者適當減少活動的范圍；為患者墊上軟枕，如果患者產生劇烈的疼痛，則要合理使用止痛劑；在患者出院之前，應該為患者實施一定的出院健康指導。觀察組則在常規護理的基礎上實施舒適護理干預措施，具體如下：①心理舒適護理：護理人員應具備一定的心理溝通技巧，及時引導患者消除或緩解緊張、恐懼、悲觀等消極情緒，保持平和心態，建立治療信心。另外，鼓勵家屬參與制定護理計劃，給予患者更多的關心和陪伴，進一步緩解患者的心理負擔。②健康舒適護理：股骨頸骨折患者大多是老年人，時常會擔心未來生活會增加家庭負擔，治療依從性差，所以護理人員應該耐心疏導，增強患者配合治療的意識。同時也要對患者家屬進行護理宣教，提高家屬陪護能力，充分發揮親情護理的作用。③疼痛舒適護理：患者受傷之后會產生劇烈的疼痛感，若受到疼痛的刺激，患者往往會產生焦慮、煩躁、失眠、無助等不良情況，這就需要護理人員認真傾聽患者主訴的疼痛，合理使用止痛劑為患者止痛。如果有難以忍受的疼痛，護理人員必須要教導患者正確使用鎮痛泵，以此緩解疼痛的刺激。④飲食舒適護理：護理人員開展工作的過程中，應該從患者的實際情況出發，為患者提供有營養價值的食物，如富含維生素D、豆類、蔬菜、水果等食物，增強患者的免疫力和身體營養，有效避免并發癥的發生。在患者進食過程中，臥位應該舒適、正規，盡可能行半坐臥位或坐位進食；護理人員在患者用完餐后，需要整理患者床單，對床位進行調整，增加患者休息時的舒適感。⑤并發癥舒適護理：a.壓瘡預防：患者在長時間的壓迫下會出現壓瘡等癥狀，護理人員應為患者提供柔軟、透氣、舒適的床褥，使用合理的牽引帶束緊患肢，在內層墊好棉質柔軟毛巾，并在足后跟墊好氣圈，利用酒精按摩受壓位置。此外，護理人員要引導患者學會自我保護，鼓勵患者經常按摩尾骶部，實現局部血液的快速循環，或者是利用健側肢體抬高臀部，緩解局部的受壓情況。b.泌尿系統感染預防：許多患者因骨折的原因，擔心小便和大便時出現患肢疼痛加重等癥狀，從而不愿意喝水，極易導致尿液濃縮后發生尿路感染的情況。所以護理人員要及時向患者解釋出現這種癥狀的原因，鼓勵患者多飲水，促進排尿速度的增多，如果是女性患者，則要利用沾有生理鹽水的棉球清洗會陰、尿道口，確保局部的清潔與舒適。c.肺部感染預防：由于患者需要長期臥床休息，體位會受到一定的約束而出現墜積性肺炎，這就需要護理人員為患者提供空氣新鮮、清潔、舒適的治療環境，交接班時引導患者叩背翻身操作，使患者學會有效深呼吸、咳痰咳嗽等，注意保暖防寒。⑥功能鍛煉：護理人員向患者詳細介紹功能鍛煉的重要性，指導患者實施骨關節屈伸活動，促進患者肌肉鍛煉力度的提升，以便患者快速正常行走或恢復站立。同時護理人員必須要對不同的患者實施不同的功能鍛煉計劃，鼓勵患者在無疲勞感且傷口疼痛感消除的前提下進行功能鍛煉。

療效評價標準：對比兩組患者的臨床護理情況，通過問卷調查的方式比較兩組患者術后疼痛情況，對患者并發癥發生情況和術后護理滿意度進行觀察與對比。本次研究中將護理滿意度分為3個等級，分別是不滿意、一般滿意、非常滿意，統計患者對護理工作的滿意度。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料使用（x±s）表示，計數資料使用X 2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

經治療和護理，對照組患者發生壓瘡3例，泌尿系感染3例，創口感染9例，并發癥發生率36.25%；觀察組患者發生壓瘡1例，泌尿系感染2例，創口感染4例，并發癥發生率10.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組的護理滿意度92.5%，明顯高于對照組的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

股骨頸骨折是中老年人群中的常見臨床病癥，該疾病的發病率會隨人口老齡化而不斷增加。通常老年患者經常會存在多種慢性疾病，如慢性支氣管炎、糖尿病、心臟病、高血壓等，而這些病癥為股骨頸骨折的發病提供了條件，加上老年人群各項機體功能的衰退，極易因意外情況而發病。同時多種慢性疾病會在很大程度上影響股骨頸骨折的治療和預后，無法實現預期的效果。因此治療和股骨頸骨折患者時，必須要配合優質的護理方式，進一步保障患者的康復。舒適護理作為一種系統性的術后護理干預措施，涉及諸多方面的護理內容，如并發癥的舒適護理、術后疼痛的舒適護理、舒適的心理輔導、舒適的看護質量、舒適的飲食環境、舒適的護理環境等，相較于常規護理具有顯著的優勢，有利于緩解患者的痛苦，提高臨床診療效果和患者生活質量。

研究顯示，在常規護理的基礎上實施舒適護理干預措施，可明顯降低患者并發癥發生率，并提高患者的護理滿意度。實施舒適護理的護理人員更為關注素質與技巧的體現，幫助患者解決各類問題。當然對股骨頸骨折患者進行舒適護理時，還需注意如下情況：①充分體現護理的個性化特點，對患者實施舒適護理時，需要針對不同的患者實施個體化的護理服務，滿足患者的不同需求。②實施舒適護理時，應該為患者創造溫馨、整潔、舒適的環境，使患者在住院過程中感受到家的溫暖。③始終堅持以人為本的護理理念，不能將患者單純看作患病的人，也要將其作為正常的顧客，本著愉悅、和諧、輕松的心態對待患者，使患者用平常心接受治療與護理。從表1和表2可知舒適護理的應用效果明顯、患者滿意度佳、術后的并發癥發生率低于常規護理，這充分說明舒適護理是股骨頸骨折患者的有效護理方式。

總之，舒適護理用于股骨頸骨折護理，可減少術后并發癥，改善患者心理狀況，增強舒適感、安全感、滿足感，提高患者的護理滿意度及生活質量，有助于患者的術后康復，值得推廣應用。

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