對加強我國中小學生理健康教育的思考

胡枝子

【摘要】 我國的安全用藥等問題近來較為突出，反映出中小學健康教育的某些不足。美英等發達國家對中小學生理健康教育一直給予了相當的重視，從課程內容到師資培養形成了自己的規范。我國應該在中小學課程中加強生理健康教育內容的設計，應組織有關生理健康的專項師資培訓，要動用社會力量參與學校健康教育。

【關鍵詞】 生理健康教育 中小學 安全用藥

【中圖分類號】 G635.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1992-7711（2018）08-089-01

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按照《全國食品藥品安全科普行動計劃（2011—2015）》的規定，每年九月份是我國的“全國安全用藥月”。然而，最近的幾則新聞著實讓人揪心。

今年九月進行的一項抽樣檢測發現，我國近六成兒童的尿樣含有抗生素。今年6月中國科學院廣州地球化學研究所公布的一項研究結果顯示，2013年中國抗生素總使用量約為16.2萬噸，其中48%為人用抗生素，其余為獸用抗生素。這個使用量占到全球的一半。

再聯想起央視去年的一則報道，更讓人憂心不已。2014年的幾項調查發現，我國一些地方的制藥企業、畜禽養殖場甚至飲用水源地、排水明渠等區域周邊水樣都有抗生素被檢出，特別是抗生素廠附近的排水溝，氨芐西林和阿莫西林等的含量在100納克每升以上，其中6-氨基青霉烷酸的含量竟超過170納克每升。同時，我國一些大的河流部分水段也檢出了抗生素，尤其是珠江廣州段的脫水紅霉素、磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等抗生素藥物分別達到460、209和184納克每升，而歐美發達國家同類點位僅為100納克每升以下。

無獨有偶。筆者前不久到廣州某醫院耳鼻口科就醫，檢查后醫生初步診斷為外耳道炎，并提示可能是不當的掏耳朵和耳朵進水感染所致。得知我是做教育工作的，這位醫生隨即做起科普宣傳來：我們耳鼻喉科接診的患者很多，醫院常常人滿為患的一個重要原因，是這些病患大多缺乏相關的科學知識和保健意識，不懂得如何保護自己的耳朵、鼻腔和咽喉等，更不懂得不能過度用藥。所以，中小學應該開設一些課程進行這方面的教育。

健康教育尤其是生理健康教育應該從娃娃抓起，這已成為國際教育界的共識。這個問題在我國尤為重要和尤為緊迫。

美國、英國、法國和日本等發達國家一直對中小學健康教育給予了相當的重視。例如英國中小學的課程設計，5～7歲之間應該了解一些醫藥常識；7～11歲階段需要知道酒精、煙草及其他藥物對人體可能的危害；11～14歲階段應該知道濫用酒精、煙草、有機溶劑及其他藥物對健康產生的影響，了解機體自身免疫系統的功能可因免疫反應而得到加強，不需要過度用藥；15歲以后則需要理解有機溶劑、煙草、酒精及其他藥物對機體功能的影響。英國秉承的是“防勝于治”的理念，在1996年已經開始為小學生開設有關防止藥物濫用的課程。

反觀我國，理論上講我們也很重視中小學生的健康教育，但實施不力和效果欠佳。我國中小學的課程設置中，也有了相應的課程，比如小學的《科學》以及中學的《生物學》和《體育與健康》等，都涉及人體科學與健康的內容。以初中生物為例，課程標準將“健康地生活”列為初中生物的10大教學主題之一，該主題主要學習有關青春期生理和保健、傳染病和免疫、醫藥常識等，凸顯了生物課程對人體身心健康教育的重視。但結合初中生物課程標準及其教科書的具體內容來分析，仍存在諸多缺陷：一是課標將消化系統、呼吸系統、循環系統，泌尿系統和感覺器官等與人體健康有密切關系的內容，放在“生物圈中的人”主題下，使得教材編寫和課堂教學，常常比較重視形態結構和生理功能，而忽視了相關系統和器官的衛生與保健；二是教材對課標“健康地生活”主題的落實也顯得有些不足，比如有關防止藥物濫用、進行急救實踐等內容，并沒有很好地體現出來。

除了國家課程外，地方課程和校本課程也是實施健康教育的重要途徑。這些教材幾乎都是由中小學教師執筆完成的，較少吸納醫務工作者和健康教育專家參與。我們在健康方面常常會出現哪些問題？相應的人體結構基礎和生理機制是什么？如何科學預防和有效治療？……這些問題都很專業，對此臨床醫生最有發言權，中小學教師往往只知其一難知其二，必須接受專業的培訓。

另一個方面就是教學實施。課程設計得再好，如果教師不能通過教學來予以落實，那一切聊勝于無。如果說，我國的課程設計存在不足，那更大的不足還是來自課程的實踐者——學校和教師。健康教育主要由中小學的科學、生物和體育教師承擔，但這些教師在相應的健康意識、健康知識和實踐技能等方面均存在明顯缺失。

解決健康教育的教學實施問題，一些發達國家的做法是，一是對相關教師進行專業培訓和編寫詳細的教學指導用書，二是請進來，讓健康教育專家和臨床醫生直接走進中小學課堂，三是強調教學行為方式要靈活多樣，要符合學生的年齡特點。英國教師如何教授《防止藥物濫用》課程？我國的《生命時報》記者曾經做過采訪。受訪教師講授的防止藥物濫用課開設2年（每周1～2課時），主要的教學方式是游戲活動。比如老師讓學生們扮成小動物，因為吃得太飽不消化，便服下道具（糖丸）。但小動物因長期依賴藥物，消化不良導致胃病，天天都胃痛。這時老師就會告訴學生，藥物都有副作用，只有養成良好的飲食習慣和生活方式，才會遠離胃病。英國的教師就是采用這類形象生動的教學方式，讓孩子們慢慢認識道濫用藥物的危害。

由此，筆者提出幾點建議：一是對我國中小學課程中有關生理健康教育的內容進行專項審查，吸收健康教育專家和醫務工作者參與健康教育課程內容的設計和教材編寫；二是對相關中小學教師進行生理健康教育專項培訓和編寫健康教育教學指導用書，提升教師的專業水平和教學技巧；三是社會要加大生理健康教育的科普宣傳力度，同時要凈化市場，要對媒體一些養生類和健康類節目或專欄進行嚴格審查，防止一些不科學的宣傳危害社會和誤導青少年。

【基金項目】中國教育學會“十二五”教育科研規劃課題《義務教育階段科學課程的活動化教學研究》（編號：19060237）

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 央視記者.江長江等河流檢測出抗生素[EB/OL].（2014-12-26） http：//edu.gmw.cn/newspaper/2014-12/26/content_103237844.htm

[2] 陳甲妮.英國中小學開設防止藥物濫用課[N].生命時報2013-06-18.

[2] 陳甲妮.英國中小學開設防止藥物濫用課[N].生命時報2013-06-18.