剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床探討

王萍

【摘要】目的 探討剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式。方法 選取2017年3月～12月我院收治的剖宮產后疤痕子宮再次妊娠產婦69例作為研究對象。根據產婦再次分娩方式的不同將其分為對照組（28例，剖宮產）與觀察組（41例，自然分娩）。給予兩組產婦產前宣教及自然分娩，分娩時根據產婦產程變化選擇是否中轉剖宮產。結果 觀察組分娩后住院時間短于對照組，差異有統計學意義（t=6.03，P<0.05）；觀察組陰道出血量（t=15.75）、并發癥發生率（x2=4.37）低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 剖宮產后疤痕子宮再次妊娠產婦應選擇自然分娩方式，以促進產后快速康復。

【關鍵詞】剖宮產；瘢痕子宮；再次妊娠；自然分娩

【中圖分類號】R714.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

剖宮產后瘢痕子宮產婦再次妊娠的危險性在于：與子宮正常產婦相比，瘢痕子宮產婦分娩期間，其子宮條件的特殊性更容易誘發產婦產后出血或子宮破裂，嚴重者甚至威脅母嬰生命安全[1]。本研究將69例剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠產婦作為研究對象，現將整個分娩流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～12月我院收治的剖宮產后疤痕子宮再次妊娠產婦69例作為研究對象。根據產婦再次分娩方式的不同將其分為對照組（28例，剖宮產）與觀察組（41例，自然分娩）。其中，對照組年齡24～33歲，平均年齡（27.9±0.6）歲，孕周34～40周，平均孕周（38.3±0.4）周；觀察組年齡22～32歲，平均年齡（27.6±0.5）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.5±0.3）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）產前宣教：告知剖宮產后疤痕子宮再次妊娠產婦選用自然分娩方式有利于術后恢復，幫助患者對自然分娩方式、再次剖宮產分娩方式的安全性建立正確認知。（2）分娩。疤痕子宮再次妊娠產婦進入第一產程時，禁用縮宮素等藥物助產。產婦分娩期間，密切觀察產婦的產程變化。評估其產程進展速度是否正常，如發現產程進展緩慢、產程停滯，行陰道檢查，并分析產程進展異常的原因。如評估結果提示瘢痕子宮產婦不宜進行自然分娩，中轉剖宮產，以保障產婦安全。

1.3 觀察指標

觀察產婦的住院時間及分娩后3天陰道出血量。觀察產婦的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦的分娩后住院時間及分娩后3天陰道出血量

對照組住院時間（9.14±2.55）d長于觀察組，陰道出血量（258.19±30.62）mL高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產婦的并發癥發生率

對照組嚴重粘連、產道裂傷各2例，觀察組僅1例產道裂傷。對照組并發癥發生率14.29%，高于觀察組2.44%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

剖宮產是導致產婦形成瘢痕子宮的主要原因之一。剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠產婦分娩面臨著較大的風險性，原因在于：隨著產婦孕周及子宮體積的不斷變化，子宮瘢痕處張力不斷擴大[2]。分娩期間，在產婦自然宮縮、分娩疼痛等因素的聯合影響下，子宮瘢痕處受力作用顯著增加，一旦出現異常，很可能誘發子宮破裂。但事實上，如瘢痕子宮產婦選擇再次剖宮產，這種分娩方式將加劇其子宮表面損傷，甚至引發術后康復不佳、長期住院等問題。

本研究將69例剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠產婦作為研究對象，根據分娩方式的不同分為對照組（剖宮產）、觀察組（自然分娩）。結果表明：觀察組產婦的住院時間（5.39±1.73）d、陰道出血量（114.83±21.15）mL，均優于對照組（9.14±2.55）d、（258.19±30.62）mL，差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果證實，與再次剖宮產相比，自然分娩有利于瘢痕子宮再次妊娠產婦的順利康復。觀察組并發癥發生率2.44%，低于對照組14.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果充分驗證了剖宮產后瘢痕子宮產婦再次妊娠選擇自然分娩方式的安全性。

綜上所述，醫院可于剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦中，推行自然分娩方式，以提高產婦的自然分娩率，降低產婦的并發癥發生率。

參考文獻

[1] 雷 麗.80例剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（05）：73+76.

[2] 宋秀華.剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床探討[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（02）：38+40.

本文編輯：劉欣悅