老年高血壓患者應用降壓藥治療的臨床藥學效果研究

姜延杰

摘要 目的：探討老年高血壓患者應用降壓藥治療的臨床藥學效果。方法：收治老年高血壓患者230例，回顧性分析其臨床資料。結果：經治療，患者收縮壓達標率低于舒張壓達標率（P<0.05）。不同類型降壓藥應用后患者血壓達標率由低到高依次為呋塞米（50.0%）、貝那普利（66.67%）、活絡喜（66.67%）、美托洛爾（71.43%）、卡托普利（72.73%）、吲達帕胺（75.0%）、纈沙坦（77.11%）等。降壓藥治療后常見不良反應為頭疼頭暈、干咳、低血壓、水腫、心動過緩等，其中貝那普利導致的不良反應率最高。結論：老年高血壓患者應用降壓藥治療后效果顯著，而控制舒張壓的效果明顯優于收縮壓，但患者用藥后會發生程度不同的不良反應，應予以重視。

關鍵詞 老年高血壓；降壓藥；治療；臨床藥學效果

老年高血壓患者一旦發病，其身體機能明顯衰退，如果不能對其血壓水平予以及時控制，則極易引發腦卒中、心肌梗死等疾病，從而對其生命產生嚴重威脅[1]。而目前在控制老年高血壓患者血壓指標的過程中，主要通過長期服用降壓藥物治療達到此目的[2]。但已有研究顯示，不同類型的降壓藥物使用之后，其所產生的效果不同，且安全性也不同[3]。因此本文選取我院收治的老年高血壓患者230例進行研究，通過對其臨床資料進行回顧性分析，從而總結老年高血壓患者應用降壓藥治療的臨床藥學效果，現報告如下。

資料與方法

收治老年高血壓患者230例，所有患者均按照《中國高血壓防治指南2010》中的相關診斷標準確診。其中男134例，女96例，年齡63～ 85歲，平均（73.54±6.25）歲；病程2～35年，平均（21.3±4.2）年?；颊吲R床表現為早搏、心悸、易疲勞、夜尿增多等，如果患者存在高血壓家族史，則需持續對患者血壓進行檢測，非同日檢測3次。高血壓病判斷標準：2次收縮壓≥140 mmHg或者2次舒張壓≥90 mmHg。

方法：通過對其臨床資料進行回顧性分析，觀察患者血壓控制情況、降壓藥使用類型以及用藥后不良反應。血壓達標判斷標準：收縮壓< 140mmHg，舒張壓<90 mmHg。

統計學分析：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

血壓控制情況：230例患者經治療，其舒張壓（80.3±8.7）mmHg，收縮壓（126.4±7.6）mmHg；而其收縮壓達標率72.610/0 （167/230）與舒張壓達標率87.830/。（202/230）相比顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

藥物使用情況：不同類型降壓藥應用后患者血壓達標率由低到高依次為呋塞米（50.0%）、貝那普利（66.67%）、活絡喜（66.67%）、美托洛爾（71.43%）、卡托普利（72.73%）、吲達帕胺（75.0%）、纈沙坦（77.11%）等，見表1。

不良反應情況：老年高血壓患者采用降壓藥治療后常見不良反應為頭疼頭暈、干咳、低血壓、水腫、心動過緩等，其中貝那普利導致的不良反應率最高，見表2。

討論

目前，困擾高血壓患者的難點主要為高血壓進行性發展，因此大多數患者需通過藥物長期進行緩解，以改善自身血壓水平，從而避免疾病持續發展。近年來在臨床上，一些新型藥物在控制高血壓患者血壓水平方面獲得了廣泛應用，如血管緊張素轉化酶抑制劑、血管擴張劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑、β受體拮抗劑等[4]。在治療老年高血壓患者的過程中，其關鍵在于控制血壓，但藥物類型的不同，其降壓效果也存在顯著差異。因此需根據患者的實際情況以及藥物耐藥性等，對降壓藥物進行合理選擇，以保證藥物的療效和敏感性。一般針對伴心衰或者單純期高血壓患者，主要治療的藥物為利尿劑，其能促使患者收縮壓有效降低，且針對高血壓并心衰、心絞痛、心肌梗死等具有一定療效，但針對合并哮喘患者則不適用。而腎上腺素血管緊張素抑制類藥物在治療高血壓合并糖尿病、心肌梗死、左心功能不全者方面，也具有顯著效果。但無論患者采取何種降壓藥物，都必須嚴格按照應用降壓藥的基本原則[5]。另外當患者采用單一藥物無法將血壓合理控制時，若增加藥物劑量又會導致患者耐受度降低，且還會引發各種不良反應。此時則需綜合分析降壓藥的協同作用，即通過聯合用藥的方式對患者加以治療，以達到顯著的降壓效果[6]。

不同類型降壓藥應用后患者血壓達標率由低到高依次為呋塞米、貝那普利、活絡喜、美托洛爾、卡托普利、吲達帕胺、纈沙坦等。患者采用降壓藥治療后常見不良反應為頭疼頭暈、干咳、低血壓、水腫、心動過緩等，其中貝那普利導致的不良反應率最高。

綜上所述，老年高血壓患者應用降壓藥治療后效果顯著，即患者血壓水平能獲得有效控制，而其控制舒張壓的效果明顯優于收縮壓，但患者用藥后會發生程度不同的不良反應，因而需予以重視。

參考文獻

[1]阿提坎·海力力.降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學探析[J].中國社區醫師，2017，33（24）：7-8.

[2]周營，趙洪梅，宋澤坤.降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（33）：33-34.

[3]趙曉杰，劉慶彩.降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學效果分析[J]中國衛生產業，2015，12（32）：175-176.

[4]張玲玉.降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學探析[J]中國社區醫師，2014，30（11）：10-11.

[5]師雙梅.降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學特點分析[J].心血管病防治知識（學術版），2014，5（2）：26-28.

[6]李世芬.降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學探析[J].中國衛生產業，2013，10（7）：70.