前列地爾治療老年糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性

肖峰

摘要 目的：探討前列地爾治療老年糖尿病合并慢性腎臟病的療效和安全性。方法：收治老年糖尿病合并慢性腎臟病患者80例，試驗組使用前列地爾治療，對照組實行常規治療。結果：試驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。試驗組不良反應發生率和24 h排泄率均小于對照組（P<0.05）。結論：對老年糖尿病聯合慢性腎臟疾病的患者實行前列地爾治療，可以有效地減少不良反應的發生，具有較高的安全性。

關鍵詞 前列地爾；老年糖尿病；慢性腎臟病

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或者胰島素受體無法接受導致的疾病，在臨床上患者出現高血糖的癥狀，由于患者的血糖過高，使身體的代謝發生紊亂，從而對全身的各個器官產生影響以及損傷，導致各個器官出現功能障礙[1]。其中，眼、腎臟、血管、心臟、神經等方面的功能障礙是糖尿病常見的并發癥。隨著老年糖尿病患者的增多，老年糖尿病合并慢性腎病的患者也逐漸增加[2]。在治療中主要使用降血糖、降血壓、保護腎臟等藥物，由于老年患者身體的抵抗力較低，合并其他的基礎慢性疾病，對藥物的耐受性較高，導致治療效果較差。老年患者需要使用安全性較高的藥物，防止由于藥物不良反應對身體造成損傷。本文選取我院救治的老年糖尿病并慢性腎臟病患者80例，根據治療方法的不同分為兩組，其中試驗組使用前列地爾治療，對照組實行常規的治療。對兩組的治療情況進行比較，具體報告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治老年糖尿病并慢性腎臟病患者80例，根據治療方法的不同分為兩組，其中試驗組使用前列地爾治療，對照組實行常規的治療。試驗組女19例，男21例，年齡60～81歲，平均（71.1±2.7）歲。對照組女18例，男22例，年齡59～82歲，平均（70.2±2.8）歲。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上差別不顯著，可以進行比較。

納入標準：①選取的患者經過臨床診斷確診為糖尿病聯合慢性腎病。②選取的患者自愿進行試驗。

排除標準：①患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。②患者患有精神類的疾病，不能配合試驗實行。③患者病癥嚴重，無法溝通。④患者患有嚴重的腫瘤疾病。⑤患者為過敏體質。⑥患者的血糖波動過大。

方法：對照組使用常規的治療，患者通過肌肉注射舒洛地特，每次注射2 mL，每天注射1次。試驗組給予前列地爾治療，每次使用10μg，每天使用1次。兩組患者同時治療4周后進行治療效果以及并發癥情況的比較。

觀察標準：觀察兩組的患者治療效果情況以及不良反應的發生率情況。

療效判定標準：①顯效：患者經過4周的治療后，尿微量清蛋白的含量恢復正常并且腎功能完全恢復。②有效：患者經過4周的治療后，尿微量清蛋白的含量下降但是沒有達到正常值，腎功能基本恢復正常。③無效：患者經過4周的治療后，尿微量清蛋白的含量沒有明顯的變化，腎功能沒有恢復正常。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數據的比較采用配對t檢驗；計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用X 2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果：試驗組顯效31例，有效8例，無效1例。對照組顯效24例，有效7例，無效9例。試驗組總有效率（97.50%）高于對照組（77.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組不良反應情況：試驗組發生水腫1例，惡心嘔吐1例，紅腫1例。對照組發生水腫2例，惡心嘔吐3例，紅腫3例。試驗組不良反應發生率（7.50%）小于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P< 0.05）。

兩組治療前后的24 h尿蛋白的排泄率情況：在治療前，試驗組的24 h尿蛋白排泄率為（253.5±11.8）mg/min，對照組為（254.6±11.4）mg/min。治療后，試驗組的24 h尿蛋白排泄率為（244.9±10.5）mg/min，對照組為（253.2±13.8）mg/min。

討論

隨著人們生活水平的提高以及生活習慣的改變，導致糖尿病的發生率逐漸增加，在老年人中發生率很高，嚴重影響患者的生活質量以及預后[3]。糖尿病是一種終身性的疾病[4]，會造成患者的全身代謝紊亂，從而對身體的器官造成損傷。糖尿病很容易對腎臟器官造成損傷，最終形成尿毒癥，對患者的生命安全造成威脅。糖尿病的獨立危險因素之一為微量白蛋白尿，標志患者發生糖尿病合并慢性腎病。在臨床上，一般對糖尿病合并慢性腎病患者使用綜合性治療方法，控制患者的基礎性疾病，降低患者的血糖以及血壓，限制患者鈉鹽的攝入量，但是效果一般[5]。前列地爾是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，前列腺素E.是可以抑制免疫活性的因子，并改善患者的腎臟血液循環，起到保護腎臟的作用[6]。前列地爾可以調節人體中的腺苷酸環化酶等活性物質，從而激活身體中的蛋白激酶，減少腎小球的壓力，減輕腎臟的負擔，降低蛋白尿含量。另外，還可以抑制血小板的集聚，減輕腎臟缺血、缺氧，從而改善腎臟血管的微循環情況。本文中選取我院救治的老年糖尿病并慢性腎臟病患者80例，根據治療方法的不同分為兩組，其中試驗組使用前列地爾治療，對照組實行常規治療。對兩組的治療情況進行比較。結果，試驗組不良反應發生率（7.50%）小于對照組（20.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。李新萍等研究的前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。綜上所述，對老年糖尿病合并慢性腎臟疾病的患者實行前列地爾治療，可以有效減少不良反應的發生，具有較高的安全性，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1]廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學學報（醫學科學版），2015，36（1）：120-125.

[2]葉風基.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性評價[J]大家健康（上旬版），2017，11（5）：164-165.

[3]張良明，王菲，柏若玉，等.前列地爾治療老年糖尿病合并慢性腎臟病患者的效果分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（8）：604-608.

[4]黃俊華，陳紅梅，萬雨明，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國急救醫學，2015，35（2）：18-19.

[5]饒盛環.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效與安全性分析[J].當代醫學，2017，23（21）：75-76.

[6]畢瑞玲.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（35）：71.