病理生理學傳統講授教學方式改革探討

趙海龍 陳小文 唐薇薇 李麗娟

摘要：病理生理學是一門研究疾病發生發展規律的醫學基礎學科，其教學內容亦是臨床各學科學習的重要基礎。病理生理學的課程內容具有明顯的深度和廣度，單純的傳統課堂講授不利于學生對相應知識點的理解，也讓教學變得較為枯燥。為此，我們病理生理學教研室嘗試了在課程教學中引入新的理念和方式，以此增強學生對教學內容的理解與記憶，提高學生學習的興趣。此文的目的就是與大家分享我們在病理生理學教學工作中的經驗，期望能夠對醫學的教學改革有所幫助。

關鍵詞：病理生理學；臨床醫學課程；傳統課堂講授；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）46-0186-02

長期以來，很多醫學院校的基礎課程均采用傳統課堂教授的模式。病理生理學的課程特點也適合采用這樣的教學模式[1-3]。目前，有教育學者認為大學教師應該改變他們的教學方法，從“站在講臺上的圣人”逐步變為“學生身邊的向導”[4]。這一改變將促進學生在課堂上參與和討論，幫助學生將新學內容和已學內容聯系起來。因此，我們遵義醫學院病理生理學教研室嘗試在研究生課程和部分本科課程中應用以下多種改良的教學改革方法：

一、病例分析改革

病例分析學習是一個將課堂學習和臨床實踐相結合的好方法，可以通過一個病例明確病理生理學中相關概念[5]。一個有效的病例分析不僅可以增加復雜概念的理解深度，而且可促進學生將病理生理學的概念與臨床實踐中的具體情況相結合[6]。我們通過臨床收集病例資料，結合病理生理學的教學特點和內容修改病例，建立了一個適合病理生理學教學工作的病例分析庫，涉及肺功能不全、心功能不全以及腎功能不全等。每個病例兼具邏輯性、獨立性及完整性，并經常進行更新。在典型的病例庫建立后，我們采用在傳統課堂教學的基礎上開展病例分析，利用每次的課間休息，將病例內容投射到屏幕或者發送到學生聊天群中，通過融合多器官系統相關聯的病理信息以及整合了病理生理學知識的病例，在課后進行臨床表現和病理機制的引導性分析。

二、即時型問答改革

課堂提問是一種突破傳統模式的教學方式，可以快速了解到學生對知識點的理解情況，在課堂中可以促進和諧和減少陌生感，促使學生參與課堂并提高專注度[7]。我們借鑒成都“綠色地球”項目的形式，設置具有激勵屬性的即時型問答[8]。每次課程開始前教師準備5-10張寫有本次課程內容相關問題的小卡片，并隨機或按學號發給特定的同學，學生以個人或小組形式討論后在卡片上寫明答案。在課堂教學的過程中，教師結合相關內容提出卡片上的問題，拿到該問題卡片的同學單獨或代表小組進行回答，并敘述清楚自己的思考邏輯。回答正確，教師在卡片上標明記號并予以鼓勵，積攢到一定數量標有正確記號卡片的同學找到教師換取相應的獎品，例如牙膏或筆記本。這種類似兌獎形式的即時型問答，可以顯著提高課堂中學生的注意力以及參與感。

三、動態演示改革

有人說一張靜態圖片可以有一千種解釋，當我們在討論一個復雜的病理過程時，一張病例圖片可能需要我們進行冗長且繁瑣的解釋，而且學生不一定能準確理解。但是一個恰當形象的動態演示就可讓學生快速的理解并掌握教學內容[9]。學生中很大部分都是視覺型學習者，因此這種方式特別適用于這些學生。由此，我們在傳統教學的基礎上，經常插入簡單的動態演示，以提高學生的學習興趣和促進學生對知識的理解[10]。隨著PPT和多媒體教學的普及，許多制作精美富有創意的課堂教具幾乎消失了。如果教師在課堂上僅通過PPT和自己的聲音來帶動課堂氣氛和節奏的話，很容易讓視覺型的學生興趣喪失或注意力轉移；然而簡單形象的動態演示，會讓教師的講授和動態展示結合起來，充分調動學生的感官來理解教學的內容，并很好地讓學生留下記憶深刻的印象。

四、小組專項討論改革

病理生理學的教學內容主要是以基礎理論為主，同時理論的學習和臨床實踐又有一定的時間間隔，因此，很多醫學生在完成學業后仍無法理解和解釋某些臨床疾病的病理生理學機制，他們運用理論知識解決實際問題的能力沒有明顯提升。對此我們希望通過教學改革將學生提前帶入醫生的角色，運用所學的病理生理學知識對相關臨床問題進行分析、判斷，讓知識的運用變得更加生動有趣，同時提高醫學生的實踐應用能力。為此，我們在學期的期末前后組織小組專項討論活動，學生被分為若干小組，每個小組由7—8名學生組成。通常情況下，選擇綜合性較強的臨床病例，利用病理生理學知識，對疾病的臨床表現、發病機制、診斷和治療展開討論。這樣的方式促使學生將這些理論相關的內容熟練地應用起來，還可以讓學生能更多地拓展和了解非教材的內容；我們甚至還用這樣的形式來對學生進行病理生理學知識點的考核，我們相信這對于學生學習能力的培養十分重要。每一次這樣的教學課程結束時，教師組織學生派各組代表對其學習的情況進行總結和匯報，教師根據學生們的匯報情況進行合理性的評分，這樣的方式還有助于培養學生相互幫助、相互學習的意識。

五、總結

在進行教學改革過程中，基于教科書的傳統課堂講授模式是病理生理學教學的普遍模式，雖然學生接受知識相對被動，但是傳統的課堂教學是一種有助于學生學習基礎理論的有效教學方式。我們通過病例分析、即時問答、動態演示、小組專項討論等方式提高傳統講授方式的效率，將傳統講授的課程內容和教學方式進行重組，形成具有邏輯關聯的教學模式，既確保學科知識的完整性，也保證了學生對課堂教學及學習活動的參與度。

參考文獻：

[1]Chen J，Zhou JH，Sun L，et al. A new approach for laboratory exercise of pathophysiology in China based on student-centered learning[J].Adv Physiol Educ，2015，（39）：116–119.

[2]Rendas AB，Fonseca M，Pinto PR.Toward meaningful learning in undergraduate medical education using cocept maps in a PBL pathophysiology course[J].Adv Physiol Educ，2006，30（1）.

[3]夏妍.病理生理學教學改革初探[J].養生保健指南：醫藥研究，2015，（15）：71-71.

[4]King A.From sage on the stage to guide on the side[J].Coll Teach，1993，41（1）：30-35.

[5]Benner P，SutphenM，Leonard V，Day L.Educating Nurses：A Call for Radical Transformation[C].San Francisco，CA：Jossey-Bass，2010.

[6]Vordestrasse AA，Zychowicz ME.Case studies for an accelerated bachelor of science in nursing pathophysiology course[J].J Nurs Educ，2012，51（6）：358.

[7]Sorcinelli MD.Promoting Civility in Large Classes[C].Stanly CA，Porter ME，eds.Engaging Large Classes：Strategies and Techniques for College Faculty.Bolton，MA：Anker，2002：44-57.

[8]陳晰.“綠色地球”汪劍超：要公益情懷，更要商業規則[J].中華兒女，2016，（8）：73-75.

[9]Van Horn ER，Hyde YM，Tesh AS，er al.Teaching Pathophysiology Strategies to Enliven the Traditional Lecture[J].Nurse Educ，2014，39（1）.

[10]鄭勇文.感知學習風格在多模態閱讀教學中的應用研究[J].長春教育學院學報，2016，32（7）：54-57.