中醫(yī)定向透藥療法治療慢性咳嗽的有效性評(píng)價(jià)

趙競(jìng)秀

[摘要] 目的 探討中醫(yī)定向透藥療法治療慢性咳嗽的有效性。方法 方便選取2016年11月—2017年11月該院收治的90例慢性咳嗽患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組患者給予氯雷他定聯(lián)合曲安奈德鼻噴霧劑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)定向透藥療法進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.188 0，P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)定向透藥療法治療慢性咳嗽的療效確切，可促進(jìn)患者更快康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)定向透藥療法；慢性咳嗽；臨床療效；上氣道咳嗽綜合征

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（c）-0152-03

Evaluation of the Effectiveness of TCM Treatment of Chronic Cough

ZHAO Jing-xiu

Department of Traditional Chinese Medicine， Tangxia Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523710 China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of traditional Chinese medicine targeted drug therapy in the treatment of chronic cough. Methods 90 patients with chronic cough admitted to the hospital from November 2016 to November 2017 were convenient selected and randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group. Patients in the control group were treated with loratadine and triamcinolone acetonide nasal spray. The observation group was treated with TCM-directed drug therapy on the basis of the control group. Clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate was 95.56% in the observation group， which was significantly higher than 75.56% in the control group. The difference was statistically significant（χ2=16.188 0， P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of traditional Chinese medicine targeted drug therapy on chronic cough is definite， and it can promote faster recovery of patients.

[Key words] Traditional Chinese medicine targeted drug therapy； Chronic cough； Clinical efficacy； Upper airway cough syndrome

慢性咳嗽也常被稱為上氣道咳嗽綜合征，是常見呼吸道疾病[1]，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間干咳，反復(fù)發(fā)作，咳嗽原因不明，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而中醫(yī)定向透藥療法，指的是在密閉空間內(nèi)，使用熱霧器加熱藥物，激化并霧化成分子微粒，形成渦流和霧場(chǎng)，使分子微粒向體內(nèi)深層運(yùn)動(dòng)，并產(chǎn)生一系列的熱效應(yīng)和藥物效應(yīng)。該文通過對(duì)該院2016年11月—2017年11月收治的90例慢性咳嗽患者為研究對(duì)象，采取不同治療措施發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)定向透藥療法治療慢性咳嗽效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的90例慢性咳嗽患者為該次研究對(duì)象，所有患者均符合慢性咳嗽診斷[2]標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)數(shù)字法將其均分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例）：對(duì)照組男性25例，女性20例，年齡27～68歲，平均年齡（47.5±2.9）歲，其中23例表現(xiàn)為夜間咳嗽，25例表現(xiàn)為日間頻繁咳嗽，14例表現(xiàn)為入睡短暫性咳嗽，21例表現(xiàn)為流鼻涕；觀察組男性23例，女性22例，年齡29～66歲，平均年齡（47.5±3.1）歲，其中20例表現(xiàn)為夜間咳嗽，24例表現(xiàn)為日間頻繁咳嗽，16例表現(xiàn)為入睡短暫性咳嗽，19例表現(xiàn)為流鼻涕；所選病例均通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后均給予氯雷他定（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070030；規(guī)格：10 mg×6片/1板/盒）1次/d，1片/次，并給予曲安奈德鼻噴霧劑（批號(hào)：120905）100 μg/次，1次/d，1個(gè)月/療程，噴鼻治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)定向透藥療法進(jìn)行治療，將紫蘇、杏仁、陳皮、桔梗、升麻、生姜等制成藥貼，藥貼溫度及劑量根據(jù)患者年齡、病情進(jìn)行調(diào)整，將藥貼于患者魚際、天突兩處穴位，用儀器兩極對(duì)藥貼進(jìn)行固定后開始治療，治療時(shí)間20 min/次， 2 d/次，5次/療程，治療完畢后藥貼需在穴位上繼續(xù)保持4 h左右，方可取下。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者臨床表現(xiàn)，顯效：患者頭痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、鼻竇疼痛等癥狀消失，對(duì)患者呼吸道進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)黏液附著；有效：患者頭痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、鼻竇疼痛等癥狀明顯改善，對(duì)患者呼吸道進(jìn)行檢查，附著黏液減少；無效：患者頭痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、鼻竇疼痛等癥狀無改善或加劇，對(duì)患者呼吸道進(jìn)行檢查，附著黏液增多。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床有效率，觀察組治療總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代化工業(yè)不斷發(fā)展，城市空氣污染日益嚴(yán)重，加之生活節(jié)奏加快，壓力增大，部分人飲食不規(guī)律，常過于油膩、刺激，脾腎肺功能失調(diào)，特別是中老年及幼兒群體，身體抵抗力低，長(zhǎng)期飲食不規(guī)律和空氣污染侵害，導(dǎo)致肺部、咽喉、扁桃體受到損傷，更容易引起慢性咳嗽[4]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[5]，中老年慢性咳嗽發(fā)病機(jī)率為13%，而兒童發(fā)病機(jī)率達(dá)30%以上。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者咳嗽時(shí)間超過8周，拍X線片檢查，未發(fā)現(xiàn)患者咳嗽病因，如吸入冷空氣或刺激性氣味，咳嗽情況加重，并出現(xiàn)流鼻涕、頭痛、鼻塞等癥狀[6]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

目前，在慢性咳嗽治療方面多采取西醫(yī)治療，如使用糖皮質(zhì)激素、抗生素、β2受體激動(dòng)藥、抗反流藥等，這類藥物可在一定程度上減輕患者呼吸道炎癥問題，但并發(fā)癥和不良反應(yīng)較多，易反復(fù)，如長(zhǎng)期服用抗生素，還會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，不利于患者健康[7]。中醫(yī)認(rèn)為慢性咳嗽由內(nèi)因和外因引起，屬于“喘證”和“內(nèi)傷咳嗽”范疇，外因主要由天氣和飲食引起，內(nèi)因則由患者脾腎肺功能失調(diào)所引起，故患者春秋更易發(fā)病[8]。因而中醫(yī)在治療過程中，主要從祛風(fēng)、化痰、補(bǔ)氣3個(gè)方面著手治療，選藥方面結(jié)合患者病情、體質(zhì)和季節(jié)選用具有化濕止咳、疏風(fēng)泄熱、清熱止咳、疏肝解郁等功效藥物制成藥液，并在藥液中加入水化劑、透皮劑和促滲透劑。通過中醫(yī)定向透藥療法，將藥物密封于儀器中，加熱霧化形成藥物分子微粒，再通過儀器中所含非對(duì)稱的中頻電流，降低患者自身皮膚中電阻，促進(jìn)患者血液循環(huán)流動(dòng)。當(dāng)藥液通過患者穴位進(jìn)入體內(nèi)，電流對(duì)藥物產(chǎn)生推動(dòng)，可快速進(jìn)入患者動(dòng)脈及毛細(xì)血管中，而魚際穴、天突穴均屬于治療呼吸道疾病的重要穴位，連接人體肺部經(jīng)脈，當(dāng)藥物用過儀器進(jìn)入患者魚際穴、天突穴可達(dá)到通利氣道、寬胸理氣之功效[9]。另外，患者還應(yīng)多進(jìn)行鍛煉，不斷提高自身免疫力，注意氣候變化，提前做好保暖工作，飲食方面盡量避免食用辛辣、刺激性食物，多選擇清淡、維生素豐富的食物，避開人多擁擠場(chǎng)合、過敏源和毛絨玩具，多開窗，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，可更快康復(fù)[10]。

相較于傳統(tǒng)西醫(yī)療法，中醫(yī)定向透藥療法使用不受患者年齡限制，操作簡(jiǎn)便，無需服用大量藥物，更好的保護(hù)了患者肝腎功能，無痛苦，不良反應(yīng)少，更適合老年或幼兒群體。該研究通過對(duì)該院收治的90例慢性咳嗽患者分別采取氯雷他定聯(lián)合曲安奈德鼻噴霧劑治療和中醫(yī)定向透藥療法發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)定向透藥療法臨床有效率達(dá)到95.56%，而氯雷他定聯(lián)合曲安奈德鼻噴霧劑治療臨床有效率僅75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與李鑫輝、劉彥梅等[11-12]在相關(guān)研究中得出，加用中醫(yī)定向透藥療法后，臨床治療有效率達(dá)94.68%，優(yōu)于單一西醫(yī)治療，與該文報(bào)道相符，由此進(jìn)一步證明中醫(yī)定向透藥療法治療慢性咳嗽的優(yōu)越性。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥療法通過皮膚給藥的方式達(dá)到臨床效果，該種治療方式避免了對(duì)肝臟等產(chǎn)生的毒副作用，同時(shí)又可避免口服藥物對(duì)胃腸道的刺激，且該方式使藥物可直達(dá)病灶，不但見效快，還療效持久，治療慢性咳嗽臨床效果理想，可減少患者痛苦，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

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（收稿日期：2018-04-27）