健康教育和心理護理對提高視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果的影響

趙雪梅

【摘 要】

目的：探究健康教育和心理護理對提高視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果的影響。方法：選取我院在2015年8月至2017年7月這兩年時間內(nèi)收治的94例視神經(jīng)炎患者，隨機分為對照組及觀察組，各組47例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用健康教育與心理護理模式，對比兩組患者的診療依從率、疾病復發(fā)率和焦慮評分。結果：觀察組的診療依從率和疾病復發(fā)率分別為95.7%和4.3%，明顯優(yōu)于對照組的78.7%和19.1%，而焦慮評分為（37.6±5.1），低于對照組的（40.3±4.6），各項指標對比具有顯著性差異（P<0.05）。結論：對采用糖皮質(zhì)激素治療的視神經(jīng)炎患者實施心理護理和健康教育，有利于提高患者對相關疾病知識的認知和診療依從率，使患者的不良情緒得以改善，進一步降低疾病的復發(fā)幾率，值得在臨床工作中應用。

【關鍵詞】 視神經(jīng)炎；糖皮質(zhì)激素；健康教育；心理護理

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-132-01

視神經(jīng)炎屬于一種常見的臨床疾病，包括自身免疫性視神經(jīng)病、感染相關性視神經(jīng)炎、特發(fā)性視神經(jīng)炎、其他無法歸類的視神經(jīng)炎等類型，極易損害視功能，若不能及時加以治療，則會引發(fā)嚴重的視神經(jīng)萎縮，而糖皮質(zhì)激素對治療該疾病有著積極的作用[1]。有些患者在治療中不能配合用藥治療，這就需要醫(yī)護人員對其進行科學的心理護理和健康教育，以提高臨床治療的效果。本次研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年8月至2017年7月這兩年時間內(nèi)收治的94例視神經(jīng)炎患者，隨機分為對照組及觀察組，各組47例。對照組中男25例，女22例；年齡在12～67歲之間，平均年齡（34.2±8.7）歲，患病時間在3～10天左右，平均患病時間（3.7±1.3）天；觀察組中男24例，女23例，年齡在13～69歲之間，平均年齡（34.5±9.0）歲，患病時間在2～10天左右，平均患病時間（3.4±1.4）天。兩組患者在性別、年齡和患病時間等基線資料上無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 兩組患者都是采用糖皮質(zhì)激素的治療方式，即在5%的500ml葡萄糖溶液中中加入10～15mg地塞米松，采用靜脈滴注的形式，每天一次；同時以病情變化為依據(jù)來調(diào)整用藥劑量、治療時間，通常治療2周后可逐漸減少20～30%的藥量，然后口服強的松予以治療，1mg/kg，持續(xù)治療1周后要改變劑量，即0.5mg/kg，若癥狀有所好轉，則需逐漸減少劑量；針對治療中引發(fā)其他的并發(fā)癥，必須要積極對癥處理。對照組在此基礎上采用常規(guī)護理模式，即加強日常的飲食指導，積極觀察不良反應和用藥療效，及時預防并發(fā)癥與感染，確保病房環(huán)境的整潔、舒適等。觀察組則實施健康教育與心理護理模式，具體為：①心理護理。護理人員要加強與患者的溝通，及時緩解患者出現(xiàn)的緊張、焦慮等負面情緒，如通過播放舒緩輕柔的音樂來幫助患者紓解的不良情緒；同時要求患者積極配合治療來恢復視力，提高臨床療效。②健康教育。護理人員要向患者宣傳該疾病的相關知識，尤其是可能發(fā)生的不良癥狀、治療方法等，告知患者保持穩(wěn)定的情緒和充足的休息對治療的積極作用；叮囑患者注意飲食的均衡搭配，嚴禁食用含糖量高且刺激性的食物；患者出院之前，護理人員要對其實施出院健康指導，對患者的不良生活習慣予以糾正，叮囑其注意眼部的衛(wèi)生。

1.3 觀察指標 對比和觀察兩組患者的診療依從率、疾病復發(fā)率和焦慮評分等指標，其中焦慮評分采用SAS量表進行評價，分數(shù)越低說明患者的焦慮情況越輕，反之則越重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的診療依從率和疾病復發(fā)率分別為95.7%和4.3%，明顯優(yōu)于對照組的78.7%和19.1%，而焦慮評分為（37.6±5.1），低于對照組的（40.3±4.6），各項指標對比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 結論

作為一種常見的眼科疾病類型，視神經(jīng)炎多是因脫髓鞘性疾病所引起，往往會損害患者的視力，甚至造成患者失明。通常視神經(jīng)炎的發(fā)展高峰期基本是在發(fā)病的2～7天后，此后的數(shù)周或數(shù)月后視力會接近或恢復正常，且當前臨床上大多采用糖皮質(zhì)激素的方式治療該疾病[2]。現(xiàn)階段，糖皮質(zhì)激素是治療視神經(jīng)炎的首選藥物，我國常用的糖皮質(zhì)激素包括氫化可的松、潑尼松、地塞米松、甲基強的松龍等，多采用口服或靜脈滴注的治療方式[3]。相關研究表明，對采用糖皮質(zhì)激素治療的視神經(jīng)炎患者實施心理護理和健康教育，不僅能有效降低疾病的復發(fā)幾率，改善患者的不良心理，還能加深患者對相關疾病知識的認知，進一步提高患者的診療依從率，達到顯著的臨床療效[4]。

本次研究中，觀察組的診療依從率為95.7%，顯著高于對照組的78.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組的疾病復發(fā)率為19.1%，明顯高于觀察組的4.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的焦慮評分為（37.6±5.1），顯著低于對照組的（40.3±4.6），差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對利用糖皮質(zhì)激素的治療的視神經(jīng)炎患者進行心理護理和健康教育，能夠降低疾病復發(fā)幾率，提高患者的診療依從率，有效緩解患者的不良情緒，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊娟.健康教育和心理護理對提高視神經(jīng)炎患者糖皮質(zhì)激素治療效果的影響[J].當代醫(yī)學，2016，22（25）：95-96.

[2] 溫鑫，藍育青，曾睿，羅奇河.糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎效果和預后相關因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（22）：4014-4017.

[3] 張彩，王大博，白海青，商衛(wèi)衛(wèi)，房嬌，李廷.糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎療效評價及影響療效因素分析[J].眼科新進展，2008，28（12）：923-925+927.

[4] 朱小征，陳新建.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法治療視神經(jīng)炎療效觀察[J].解放軍醫(yī)學高等專科學校學報，1997（03）：68.