某腫瘤醫院應用價值導向理念的數據分析研究

黃來燕 周愛珍 蔣翔 唐夏泉 黃來金

摘要：“價值導向醫療”核心目標是為病人創造價值。提倡建立一套以價值為基礎的醫療體系，使醫療競爭回歸價值，以此有力地推動醫療服務質量的持續改進，并能夠有效地抑制醫療費用的快速上漲。本文通過搜集腫瘤?？漆t院三年的醫療、運營數據，試述價值導向醫療下的腫瘤專科醫院資源的利用情況，及醫院在醫療活動中財務的運行情況，為醫院管理者決策提供有效的數據支持及參考，合理使用醫院現有資源，降低成本，提高核心競爭力，實現價值導向的高品質高效率醫療服務。

關鍵詞：腫瘤專科醫院；價值導向；數據分析

目前，全球醫療系統正面臨著嚴峻的臨床和經濟挑戰，全球經濟快速增長，全民的醫療需求不斷擴大，我們要實現這些目標面臨著醫療效率低下、協調不當等一系列挑戰。醫院管理則面臨提高臨床療效、擴大醫療可及性、優化成本及提高效率等難題。“價值醫療”這一由美國哈佛大學商學院教授邁克·波特（Michael Porter）于2016年提出的“核心目標為病人創造價值”的新的理念，通過構建以價值為基礎的醫療體系，目標是為病人創造價值，倡導以價值為基礎的雙贏競爭，為病人提供高價值的醫療服務，以此有力地推動醫療服務質量的持續改進，并能夠有效地抑制醫療費用的快速上漲成為醫院管理的新趨勢。

一、腫瘤?？漆t院實現價值醫療的意義

我國現有的醫療衛生服務體系，基本解決了衛生資源絕對匱乏的問題，但醫藥衛生資源總量仍然不足，配置也不夠合理。中國產業調研網發布的2016年版中國腫瘤醫院市場專題研究分析與發展趨勢預測報告中認為：我國腫瘤發病率每年以3%-5%的速度提高，惡性腫瘤發病及死亡率的不斷上升。這將不斷加大對腫瘤專業醫療服務的需求。然而目前腫瘤?？漆t院在數量和質量上都還不能完全滿足患者需求。腫瘤專科醫院引入價值導向醫療理念，把患者在醫院接受醫療服務的價值指標化、數據化，對醫療服務價值指標進行詳細的統計分析，通過可靠、及時、準確的數據分析，能找出低效率的原因，有利于醫院不斷挖掘和充分利用潛在的力量，合理使用醫院現有資源，降低成本，提高核心競爭力，實現價值導向的高品質高效率醫療服務。

二、實價值導向理念的途徑

強化醫院內部管理，優化醫療資源配置，有效控制醫療費用不合理增長，提高醫療服務體系整體運行效率，切實減輕群眾看病就醫負擔控是深化醫改的重要目標和長期任務。價值導向理念恰好能為醫院內部管理提供一個良好的目標和指導。價值導向要充分發揮作用應用于醫院，應通過以下方式實現：

（一）刷新觀念，提高人員參與意識

大多數醫院及員工在對價值導向的認識和了解上尚不成熟，醫院應通過各種方式開展價值導向宣傳，樹立和刷新一個新的價值導向觀念，使醫院管理者和建設者都認識到價值導向的重要性，提高人員的主動性和自覺性，在醫院營造一個以價值導向為引導，提高效率，實現價值導向的高品質高效率醫療服務的良好氛圍。

（二）健全價值導向結構

現醫院價值導向結構還十分不健全。既沒有確定出所有的價值取向進行對比分析，來決定出最有價值的一個取向作為引導，也沒有與醫院的實際發展情況相結合。醫院應綜合考慮國家宏觀環境、醫療行業特點和醫院具體實際情況，確定價值創造的關鍵因素，構建以為病人創造價值為核心，實現價值導向的高品質高效率醫療服務的考核體系。

（三）重點指標重點監控管理

通過對醫院自身運營情況及醫療服務情況全面分析后，對影響醫院經濟運行、醫療服務效率的指標，通過醫療質量管理簡報、績效考核對其進行重點監控管理，監視預警、嚴格獎懲，最廣泛地調動醫務人員的積極性，打造醫院核心競爭力。

（四）實施臨床路徑管理，提高醫療效率

運用醫院臨床路徑管理“通過規范醫療過錯，減少同一病種不同患者不同醫師的的醫療差異，降低醫療成本為目的”的思想，對醫院臨床路徑規范化管理，盡可能減少不必要、不合理的醫療行為，縮短平均住院日，提高病床使用率，降低患者費用。在保證醫療質量的同時提高醫療效率。

三、價值導向在某腫瘤醫院應用的數據分析

如何為病人創造價值，體現醫療價值并讓患者有效感知。必須要對病人個體的價值和社會價值、整個醫療服務的全過程進行多層次的測量。獲得可靠的數據后依靠數據不斷地對醫療服務進行持續改進，從而為病人創造更多的價值，從而形成一個價值的良性循環。

為此，通過搜集某腫瘤?？漆t院2013年-2017年五年的醫療、運營數據，選取醫療服務數量、醫療服務效率、病人醫療費用、醫院財務運營等四個維度中的11個具代表意義的指標用于研究，試述價值導向醫療下的腫瘤專科醫院資源的利用情況，以及成本、效益、效率之間的關系，及醫院在醫療活動中財務的運行情況。

（一）醫療服務數量、效率分析

平均開放床位數、病床周轉次數、床位使用率、平均住院日、出院人次等醫療指標是衡量醫院服務數量、服務效率的重要評價指標。通過統計 2013 年 -2017 年某腫瘤醫院這些醫療服務指標，得出：該院實際開放床位數、門診人數、手術人數均呈增長趨勢，而病床周轉次數、床位使用率、平均每張病床工作日三個指標2016年、2017年較2014-2015年呈緩慢下降趨勢。從床位數逐年增長可見該院近5年規模在不斷擴大，門診人數、手術人數的增長說明醫療業務工作量也隨之呈飛速發展趨勢。而平均住院日逐年下降則說明該院在服務效率提高方面取得了一定成績。但病床周轉次數、床位使用率、平均每張病床工作日三個指標近幾年呈緩慢下降趨勢，說明該院逐漸進入病床周轉使用的瓶頸期。該院不能僅依靠擴大規模來滿足日益增長的社會就醫需求，還應加強醫院管理建設，在確保醫療服務質量的同時提高病床使用率及效率。

（二）病人醫療費用分析

2013-2017年該腫瘤醫院人均費用變動不大，均在2萬元左后；而人均藥費從2013年1.07萬元/人逐步減少至2017年0.93萬元/人，呈逐步下降趨勢，說明在價值導向作用下，該院病患費用結構正逐步改變，人均費用主要用于有效醫療費用，逐漸減少藥費，達到減輕病患醫藥負擔的效果。

（三）醫院財務運營情況分析

通過統計該院2013年-2017年醫療收入、支出增長情況表?？闯觯横t療收入為該院主要收入，醫療收入占比均在90%以上。醫療投入亦為醫院的主要支出，醫療支出占亦均在85%以上。且該院2013-2017年醫療收入及醫療支出逐年不斷增長，資產總值增長率亦不斷增大。結合“開放床位數”指標增長可以得出，該院在醫院硬件建設投入、固定資產配置不斷增加；醫療支出增長率逐年平緩下降，說明該院在認真貫徹新醫改“規范診療行為、降低管理費用、控制醫療費用不合理增長”的要求?！捌骄≡喝铡敝笜酥鹉晗陆怠⒌撛横t療收入逐年增長則說明了，該院倡導價值醫療、提高醫療效率取得了良好的成效。

四、總結

價值導向對強化醫院內部管理起到一定引導作用和影響，它能將行業政策要求和醫院的具體發展實際情況相結合，將價值導向作用于醫院員工及醫院管理，確保了促進醫院和諧有序發展，優化醫療資源配置，降低成本，提升醫院核心競爭力，實現價值導向的高品質高效率醫療服務。

參考文獻：

[1]陸玉蕾.某腫瘤醫院合理縮短平均住院日的實踐和思考[J].中國病案，2015 （16）.

[2] 黃來燕，蔣翔，周愛珍 . 價值導向作用在醫院的財務數據分析及研究[J].行政事業資產與財務，2016 （11）.

（通訊作者：周愛珍）