抗血小板藥物在冠心病全科治療的應用

楊芬

【摘要】目的：分析抗血小板藥物在冠心病全科治療中的應用效果。方法：隨機抽取我院2015年2月到2017年2月之間收治的冠心病患者40例開展本次研究，均分為對比組和研究組，對比組為常規治療，研究組為全科治療，對比兩組治療情況。結果：研究組患者手術后股動脈局部平均止血時間和局部血腫發生情況、術后隨訪一年內患者不良心血管事件發生率明顯低于對比組，兩組患者臨床治療數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：抗血小板藥物在冠心病全科治療中效果非常顯著，提高了治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】抗血小板藥物；冠心病；全科治療；應用效果

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-166-01

冠心病在臨床上屬于較為常見的一種心血管疾病，如不能得到及時治療，很容易導致患者發生心肌缺血、心肌壞死等嚴重后果，影響患者生存質量。目前，臨床應對冠心病治療辦法有多種，基本通過冠狀動脈造影技術進行確診，但是器械很容易導致患者出現血栓，抗凝血藥物的使用必不可少[1-2]。為了提高冠心病患者臨床生存質量，我院就低分子肝素對冠心病患者的治療效果進行本次研究。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2015年2月到2017年2月之間收治的冠心病患者40例開展本次研究，40例患者中有男性患者23例，女性患者17例，年齡分布在50歲到71歲，平均年齡為（59.8±4.3）歲；，所有患者均經臨床十二導聯心電圖、彩色多普勒心臟超聲、凝血功能和血常規檢查，診斷確診患有冠心病。將40例患者按就診病號單雙數分為研究組和對比組，每組20例。兩組患者臨床基本資料經嚴格比較，未見明顯差異，具有可比性。

1.2 入選標準

本次研究選入患者均滿足入選條件：（1）經冠脈造影確診冠心病；（2）臨床表現出冠心病典型癥狀：心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等；（3）身體條件不滿足外科手術治療要求；（4）無嚴重肝腎功能損傷、系統性疾病、惡性腫瘤。

1.3 治療辦法

1.3.1 研究組 研究組患者接受常規冠心病治療，使用伊諾肝素在術前進行72h注射，每隔12h進行一次注射，醫護人員在為患者行最后一次注射的8h內為患者安排手術，術后即刻拔管。

1.3.2 對比組 對比組患者仍采用常規治療方案，在行手術當天停止低分子肝素注射，術前使用常規肝素進行滴注，術后4h拔管。

1.4 觀察指標

安排未曾參與本次研究兩名醫護人員就此次所得的兩組患者在手術后股動脈局部平均止血時間和局部血腫發生情況、術后隨訪一年內患者不良心血管事件發生率進行統計比較。

1.5 統計學處理

本次研究應用SPSSl9.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者手術后股動脈局部平均止血時間和局部血腫發生情況、術后隨訪一年內患者不良心血管事件發生率明顯低于對比組，兩組患者臨床治療數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 探討

隨著物質生活水平的不斷提升，飲食習慣也發生了巨大變化，冠心病的發病人數也呈現出正相關態勢[3]。冠心病是因為患者自身冠脈發生粥樣硬化引起冠脈血管變窄，導致患者出現心肌梗死、心肌缺血等病變。由于患者冠脈血管發生的不利變化，給臨床外科手術治療帶來了一定的困難。手術預后也未能如預期水平，患者生活質量受到嚴重影響。因此，臨床對于冠心病患者的診斷以冠狀動脈造影結果為金標準，但是器械給患者帶來的血栓威脅，也無時不刻不在影響患者臨床治療效果。朱超銀[1]的研究結果顯示，手術后24h內發生血栓的可能性在1%左右，而30d中出血血栓的可能性高達20%。為了降低治療術后血栓形成的可能性，臨床上也提出了諸多解決辦法。其中低分子肝素為代表的抗血小板藥物在臨床上得到了較多應用[4]。

低分子肝素的抗血凝效果是普通肝素的3倍，且有權威報道稱低分子肝素在預防腦卒中患者血栓治療中有著良好的效果，可以有效抗凝。因此其在冠心病患者治療中有著重要的研究價值。低分子肝素的抗血凝效果體現在以下幾個方面[5]：

首先，低分子肝素能夠有效抑制凝血酶的活性，可以減少血凝速度；其次，低分子肝素的分子量小，不容易被細胞結合或滅活，因此可通過皮下注射的方式為患者行有效的抗凝血治療，節省治療時間，降低患者痛苦；再者，低分子肝素治療方法簡單，也不會對細胞造成嚴重不良影響，可以減少術后出血或血小板數量減少等情況的發生。本次研究結果顯示，研究組患者的不良心血管事件發生率、股動脈局部平均壓迫止血時間、局部血腫發生情況都明顯低于對比組，說明低分子肝素在冠心病患者的治療中有著良好的應用效果。

綜上所述，低分子肝素在臨床上有著極大的應用價值，其安全性和有效性均得到了證實，值得臨床進一步推廣用藥。

參考文獻：

[1] 朱超銀.冠心病介入治療中抗血小板藥物的應用[J].中國醫藥導刊，2014，16（1）：148-149.

[2] 龔艷君，邱林，屈晨雪.血栓彈力圖評價冠狀動脈介入治療術后抗血小板藥物療效及與預后的關系[J].中華全科醫學，2016，14（8）：1289-1292.

[3] 董華，張海寧.規范服用雙聯抗血小板藥物對經皮冠狀動脈介入治療術后冠心病患者預后的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（36）：8-10.

[4] 羅芝寬，劉勇，李廣闊，等.抗血小板藥物對冠心病患者介入術后無復流發生率的影響[J].中華老年醫學雜志，2013，32（4）：379-382.

[5] 唐艷艷，方波.益氣通絡化痰方聯合抗血小板藥物治療冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后支架內再狹窄臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2016，51（8）：559-560.