拇外翻患者的護理及康復指導方法

董利萍

【摘要】目的：探討拇外翻術后預防患者發生拇僵硬的康復護理方法。方法：收集我院接受拇外翻手術的患者，分為：試驗組和對照組。兩組基礎護理相同，試驗組加用康復指導以預防拇僵硬的發生。對比（1）兩組拇外翻術后拇僵硬發生率。（2）兩組術后2月第一跖趾關節活動度及前足功能評分。結果：兩組拇外翻術后拇僵硬發生率比較有差異（P<0.05）；兩組術后2月第一跖趾關節活動度及前足功能評分比較有差異（P<0.05）。結論：通過有效的康復指導，可以預防拇外翻術后患者發生拇趾僵硬，提高關節功能評分，促進患者術后進行早期功能鍛煉。

【關鍵詞】拇外翻；圍手術期；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-186-01

拇外翻是一種常見的足部疾病表現為患足拇指傾向外側，第一跖骨內翻，第一跖骨頭在足內側形成一骨贅[1]。采用手術可以糾正畸形，但是術后若不采取合理的康復措施，會增加拇僵硬發生的幾率，這就對護士的護理質量提出更高要求[1]。同樣有研究指出護理措施不僅僅只僅限于術前檢查、皮膚準備、術后抗炎、對癥基礎護理，還要求護士高度關注發生拇僵硬的發生[2]。因此本文擬收集我院2017年6月～2018年6月接受拇外翻手術的患者，分析拇外翻術后預防拇僵硬發生的康復指導方法。

1 資料與方法

1.1 資料

收集我院2017年6月～2018年6月接受拇外翻手術的患者，按時間先后分為：試驗組（2017年6月～2017年12月）和對照組（2018年1月～2018年6月）。兩組基礎護理相同，試驗組加用康復指導以預防拇僵硬的發生。試驗組男3例，女43例，平均年齡27.34±6.82歲。對照組男2例，女52例，平均年齡26.37±5.98歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）患者為首次接受拇外翻手術。（2）性別不限，知情同意。

1.3 排除標準

（1）重要臟器功能不全者。（2）手術禁忌癥者。

1.4 預防拇僵硬的康復指導方法

1.4.1 第一階段預防拇僵硬 術后 1 ～ 2 日即應開始運動療法， 患肢肌肉等長收縮訓練 ：每日3次，5 ～ 10 min ，逐漸增加活動量。固定部位近心端進行按摩， 促進血液回流，防止肌肉廢用性萎縮， 每日 1 ～ 2次， 每次 15 min 左右。紅外線輻射在手術部位，改善患肢血液循環， 促進吸收，治療 10 min，日 1 ～ 2 次，促進骨痂生長。

1.4.2 第 2 階段預防拇僵硬 骨痂逐步形成， 加強運動療法， 患肢延長等長收縮時間，運動每日 2 次， 每次時間不少于 20 min 。術后下床時統一穿免負重鞋，每日增離床運動時間，每日30min～60min。開始作業療法：在兩側第 1 趾上套膠皮帶， 做左右相反方向牽引動作， 每天 2 次， 每次 5 ～10 min 。練習站立持重 ：在站立位進行跖屈肌群肌力訓練， 患者雙足站立， 足跟抬起， 保持片刻后放下， 反復進行.

1.4.3 第 3 階段預防拇僵硬 骨斷端穩定，應著重于增強肌力，具體鍛煉方案如下：（1）患者仰臥位， 患肢屈膝，治療師面向患者站立， 上方手放在跖骨上， 拇指在足底， 食指放在足背 ；下方手放在相應的趾骨近端拇指在足底， 食指在足背， 上方手固定， 下方手將趾骨上下推動， 使之松動.（2）彈力帶放在足底， 雙手握住另一端并拉緊， 患者主動跖屈踝.（3）雙足分開， 彈力帶繞在雙足上，訓練時一足固定， 另一足拇外翻。（3）精細運動鍛煉：患足趾抓毛巾 ；用足趾轉動圓棒 ；挾游戲球放進器皿里。

1.5 觀察指標

對比（1）兩組拇外翻術后拇僵硬發生率。（2）兩組術后2月第一跖趾關節活動度及前足功能評分。

1.6 統計學

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗， P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組拇外翻術后拇僵硬發生率

兩組拇外翻術后拇僵硬發生率比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后2月第一跖趾關節活動度及前足功能評分

兩組術后2月第一跖趾關節活動度及前足功能評分比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

拇外翻畸形是一種常見病，形成因素復雜。手術作為一種創傷性治療，會對患者身體造成傷害，同時術若不積極采取鍛煉，可能發生拇僵硬，因此做好術后康復治療更為重要[3]。本文收集我院接受拇外翻手術的患者，給予試驗組康復指導。結果發現兩組拇外翻術后拇僵硬發生率比較有差異（P

參考文獻：

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