醫護一體化護理對食管癌放化療患者生活質量的影響

范睿敏

【摘要】目的：分析醫護一體化護理對腫瘤放化療患者生活質量的具體影響。方法：以我院2014年2月-2017年2月期間接診的60例放化療食管癌患者為例，使用隨機數字表法將其分為對照組、研究組，均30例，對照組給予常規護理，而研究組則給予醫護一體化護理，分析比較兩組護理效果。結果：護理后，兩組生活質量比較差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對食道癌放化療患者提供醫護一體化護理，助于改善患者生活質量，效果顯著，值得使用。

【關鍵詞】食道癌；放化療；醫護一體化護理；生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-187-01

食管癌的發生和多種因素有關，如亞硝胺刺激、長期不規律飲食、真菌感染等，表現為聲音嘶啞、貧血等癥狀，且病死率較高，對患者生活質量及生命安全造成嚴重影響[1-2]。多數患者在確診時已處于晚期，無法手術根治，因而，常采取放化療，以延長患者生存質量，但不良反應較多，需要配以合理的護理干預措施。本文以我院食管癌放化療患者為例，對其提供醫護一體化護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以放化療食管癌患者為例，共納入60例，抽選自我院2014年2月-2017年2月間，符合《食管癌規范化診治指南》診斷標準，且病理檢查確診為食管癌，均為首次放化療，無肝腎功能不全、精神障礙、血液疾病等情況，在患者知情同意下開展研究。采用數字表法將其隨機分為對照組30例，男女比例18：12，年齡40-75歲。研究組30例，男女比例17：13，年齡45-72歲.兩組基線資料比較差異不明顯（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

對照組給予常規護理，如下：主動接待患者，對其生命體征進行測量并記錄；安排病房，同時向其進行入院宣教，以及介紹療區環境；按照臨床醫囑，指導患者完成相關常規檢查；指導患者合理安排膳食，滿足機體需要量，增強機體抵抗力。

研究組在常規護理基礎上采取醫護一體化護理，如下：①成立醫護一體化護理小組，包括3名臨床醫師、8名護理人員，其中臨床醫師負責介紹治療相關信息，使患者做到心中有數，對治療做好充足的心理準備。而護理人員則負責介紹病區環境、臨床醫師業務水平、治療配合事項等。此外，在日常工作中，臨床醫師與護理人員和應當共同交班、查房，以及開早會，針對異常情況的發生，共同討論、分析，并制定相應的解決措施；②心理護理，評估患者心理狀況，與其家屬進行有效溝通，以便了解患者性格特征，向患者提供有針對性的心理疏導，緩解不良情緒，針對嚴重不良心理者，邀請心理學醫師對其提供專業、規范的心理指導，促使患者以良好的心理狀態面對治療及各項護理操作；③健康教育，采取語言教育、文字教育等方式向患者進行健康教育，詳細介紹疾病知識，同時邀請同類疾病同種治療方案的患者進行現身說法，分享治療經驗，進一步增強患者治療信心；④飲食指導，結合患者具體病情，以及日常飲食習慣，為其制定個性化飲食方案，保證飲食營養均衡，色香味俱全，以便增進患者食欲，必要時，邀請營養師對其進行會診，為其提供營養指導，避免營養不良的發生；⑤出院指導，向患者發放院外指導手冊，或病情追訪卡，確保患者得到規范的院外生活指導，盡量提高患者各方面的舒適度。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理后生活質量，以歐洲癌癥研究和治療組織編制的生活質量問卷（QLQ-C30）為工具，調查患者護理后生活質量，總分100分，包括功能性項目（角色功能、情感功能、認知功能、總體健康狀況等）、癥狀性項目（惡心嘔吐、疼痛等），前者分值越高，說明生活質量越理想；后者分值越高，則代表生活質量越差[3-4]。

1.4 統計學分析

計量資料表示為“x±s”，以t檢驗，采用軟件SPSS17.0對其進行統計，P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組生活質量；護理后，兩組生活質量比較差異存在顯著性（P<0.05），見表1.

3 討論

已有多項研究證實，大部分癌癥患者伴有生活質量降低情況。食管癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，確診時已為晚期，因而需要接受放化療治療，由于患者對病情及治療相關不同程度毒副作用認識不足，以及對癌癥的恐懼，使其產生一系列心理變化，從而影響治療效果，以及生活質量。因此，做好患者放化療期間的護理配合，對其生活質量的改善具有重要的促進作用。

醫護一體化護理，是一種新型護理模式，即由臨床醫生、護理人員共同給為患者提供護理服務，即要求整個護理過程中要做到“以患者為中心，以其實際需求為起點，以其滿意為結果”。本文結果顯示，研究組生活質量較對照組優（p<0.05），和文獻[5]結果相符，說明醫護一體化護理利于放化療食管癌患者生活質量的提高，是由于醫護一體化護理不僅可以充分體現出護理人員的主導作用，而且能夠促使臨床醫生的積極參與，兩種團隊相互配合，形成醫護一體化的護理流程，為患者提供高質量服務，使其更好地配合醫生完成既定的治療目標，以達到提升生活質量水平目的。

綜上，對放化療食管癌患者提供醫護一體化護理模式，利于患者生活質量水平的提升，值得大力宣傳。

參考文獻：

[1] 李丹.綜合護理干預對食管癌患者放療期間生活質量及并發癥的影響[J].臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（1）：146-147.

[2] 賀靜.醫護一體化護理對腫瘤放化療患者焦慮、抑郁狀態和生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（15）：149-150.

[3] 吳玉珍， 葉明蕊.心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響[J].中外醫學研究， 2016， 14（22）：81-82.

[4] 李寧.同期放化療對食管癌患者生活質量的影響[J].臨床醫學， 2016， 36（8）：72-73.

[5] 余富杰.醫護一體化護理對乳腺癌患者負性情緒及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床， 2016， 13（24）：3514-3516.