針刺傷的預防

王興芬

【摘要】大數據顯示，醫(yī)務人員由職業(yè)引起的感染中針刺傷所占的比例高達百分之八十，這是一個多么觸目驚心的數字啊。一旦發(fā)生針刺傷會或多或少的影響著我們的身心健康，嚴重的甚至會危及生命，職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員日益關注的重要問題，由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險正日趨嚴重，因而針刺傷的防護工作顯得尤為重要。

【關鍵詞】針刺傷；防護；預防

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-246-01

針刺傷是我們護理人員最常見的職業(yè)性傷害， 護士是發(fā)生針刺傷及感染和經血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。現已證實，有乙肝、丙肝、艾滋等二十多種病原體可經針刺傷接種傳播。

大數據顯示，醫(yī)務人員由職業(yè)引起的感染中針刺傷所占的比例高達百分之八十，這是一個多么觸目驚心的數字啊。一旦發(fā)生針刺傷會或多或少的影響著我們的身心健康，嚴重的甚至會危及生命，職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員日益關注的重要問題，由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險正日趨嚴重，因而針刺傷的防護工作顯得尤為重要。作為一名護士，職業(yè)生涯注定與“針”結下了不解之緣，我們的工作雖然不僅是配藥，打針卻占居著很大的比例，因此針刺傷也是工作過程中較為常見的職業(yè)暴露，包括由針頭、安瓶、碎片等所造成的意外傷害。最常見的針刺傷有以下幾種：（1）用手折安瓶或徒手處理用后安瓶時，（2）針頭用完蓋帽時，（3）處理使用后的注射器或輸液器針頭時。當今社會，由于患者與日俱增，護理人員缺乏，致使勞動強度大，護理人員為了完成護理任務，常常表現的非常匆忙，加上自身重視程度不夠，在實際工作中沒有嚴格按照操作規(guī)范操作，在工作中不可避免被針刺傷。

針刺傷是一種深入皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷，被污染的血液或體液會趁機進入受傷者體內。

故事發(fā)生在兩年前，我被乙肝患者注射過的針頭刺傷了，現在回想起來仍然心有余悸。當天，我值夜班，早上七點半，正是我們科室最忙的時間點，這位患者呼叫我注射餐前胰島素，當我拿起他自備的胰島素筆，手剛捏到針帽上，突然一陣鉆心的疼，仔細一看，超細的胰島素針頭刺穿了針帽，刺傷了我的手，不好，原來這位患者為了節(jié)省費用，他重復利用針頭，每次打完后回套。我立刻進行初步傷口處理后抽血化驗，并注射了乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，之后又抽血復查，所幸最后的結果是平安的。這件事情時刻警醒著我，要緊繃職業(yè)防護這根弦。嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)、帶雙層手套、禁止雙手回套針帽、及時處理使用過的銳器等，這些銘記在心的措施還不夠的。

這次事情再次引發(fā)了我的思考，每天與我們的工作聯系最緊密是針頭，當我們拔了針，將針頭順利處理進銳器盒的那一刻我們內心是安全的，但是從針頭拔出，到拿回處置間，中間環(huán)節(jié)容易發(fā)生意外，因此，結合平時的臨床工作，我想到了如下一個辦法：備一個專門用于拔針的操作盤，盤中所備物品（一個最小號銳器盒及一把小剪刀）；當護士拔針后，直接將針頭放入銳器盒，拿剪刀將其與輸液器軟管分離，減少中間環(huán)節(jié)發(fā)生意外的可能，以力爭做到最大可能的避免針刺傷。

另一個故事也是發(fā)生在我的身上。那是我入職第三年的一個夜班為一個患者進行靜脈穿刺的情形。當我用PDA掃描了患者的腕帶信息后，猛然想到晨會交班時強調過他是一名乙肝患者，不由的心中一顫。我腦海中浮現出感染乙肝病毒后的種種癥狀，越想越覺得后怕。

患者的靜脈較細且不太配合，夜晚的燈光也算不上明亮，我的額頭慢慢沁出汗來。這時腦子一激靈想到了院感培訓是標準預防的各種要求，我心里對自己說還是保護一下自己為好。于是，我暫時放棄了穿刺，去庫房找出了一副防刺傷手套戴上。

我重新去給患者做穿刺。當我的針頭剛刺破患者的血管時，患者的手猛地一縮針頭滑出了患者的血管并且在這個力的作用下順勢刺向了我的右手！萬幸的是因為防刺傷手套的緣故，針頭并沒有刺傷我。假如我沒有主動進行防護的話，就會導致針刺傷。

可能在臨床操作中，像這種情況大家遇到很多。如果沒有自我防護意識，針刺傷的幾率將大大增加。雖然針刺傷的風險是客觀存在的，但是我們工作中也是通過各種途徑去預防的。

我們倡導避免針刺傷，從預防開始——晨會交班，標記高危、高風險人群，如乙肝、梅毒、HIV等，提高護理人員風險防范意識。這一舉措，能有效從根本避免針刺傷的發(fā)生。

還有一個小故事是發(fā)生的ICU的真實事情，急救中心送了一個車禍外傷患者，昏迷，瞳孔不等大， CT顯示：顱內出血，醫(yī)生查看后決定馬上做開顱血腫清除手術。“管床護士，馬上做術前準備，備皮-留取血標本-備血-留置尿管”

護士們的準備工作一刻不停，一氣呵成。但，“意外無處不在”。就在管床護士給患者成功抽取股動脈血標本，拔出針頭之際，患者的腿無意識的抬了一下，沾著患者血液的針頭就刺破了手套，扎破了護士的手指。

經過針刺傷規(guī)范處理后，接下來就是惶惶不安的等待化驗結果。幸好，上天眷顧，患者的血源性傳播疾病檢查結果均為陰性。這一刻，我們懸在心頭的大石才落地。但這一刻，對于ICU的工作者來說，遠遠不是終結。

由于I C U的護理對象，多數都是意識不清，情緒不穩(wěn)定、躁動、有生命危險的患者。操作過程中，患者可能會突發(fā)病理性運動及反抗，極易發(fā)生針刺傷的危險。因此，在落實標準預防以外，我們還必須執(zhí)行“為不能配合的患者治療，必須有他人協助”。

潛在的針刺傷風險，使醫(yī)務人員成為院內感染的高危人群，加強其針刺傷防護的重要性也迫在眉睫。操作中發(fā)生針刺傷，會使護士受到傷害，迫使急救工作中斷，耗費患者的救命時間。因此，為不能配合的患者治療，務必先請其他醫(yī)務人員協助固定好患者的肢體，才能保證護、患雙方的安全。

人們常說“護士是愛的使者、美的化身，是真誠、美麗、敬業(yè)、奉獻的天使”。其實，我只想對大家說：“我的工作也許沒有人們說的那么偉大，也許會有很大的風險，面對疾病我也會害怕，但是我很滿足！我會努力維護醫(yī)患雙方的安全！”

我們需要進行規(guī)范化的職業(yè)安全防護教育，提高提高臨床護士 的自我防護意識 。合理安排人力資源， 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和氛圍，加強針刺傷的護理管理，建立有關規(guī)章制度 。樹立全面防護觀念，規(guī)范操作行為。同是，采用安全性能高的醫(yī)療用品，減少針刺傷的發(fā)生 。全體醫(yī)護人員必須增強防護意識，規(guī)范操作流程，合理采用防護用品，遠離針刺傷，維護自身心理健康。

防范針刺傷，我們任重而道遠。從我做起，從今天做起，防針刺傷于未然。

參考文獻：

[1] 申良榮，護理人員被針刺傷的研究現狀[J].護士進修雜志，2005，3，1（4）：216.

[2] 毛秀英，吳欣娟等，部分臨床護士發(fā)生針刺傷情況的調查[J].中華護理雜志，2003，38（6）：424