心理護理在子宮切除患者中的應用效果

王蓉

[摘要]目的 探討心理護理在子宮切除患者中的應用效果。方法 抽取我院2015年7月～2017年10月收治的50例行子宮全切手術患者作為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上加用心理護理干預，采用視覺模擬評分法（VAS）和zung氏焦慮抑郁評分量表（SDS）判定兩組護理前后疼痛程度和心理狀態，并比較兩組生活質量。結果 對照組護理后VAS評分為（5.1±0.8）分，焦慮評分為（58.6±1.8）分，抑郁評分為（62.5±2.8）分，觀察組護理后VAS評分為（3.6±0.6）分，焦慮評分為（49.2±2.1）分，抑郁評分為（54.6±3.2）分，觀察組的上述評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理干預有助于減輕子宮全切患者疼痛程度，改善負面情緒，且能提高患者生活質量，值得推廣應用。

[關鍵詞]心理護理；子宮全切患者；負面情緒；生活質量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（a）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing in hysterectomy patients. Methods 50 patients who underwent hysterectomy in our hospital from July 2015 to October 2017 were selected as the subjects. They were divided into the control group and the observation group according to difference nursing mode. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with psychological nursing intervention on the basis of the control group. The visual analogue score （VAS） and the Zung′s anxiety and depression scale were used to determine the pain degree and psychological state of the two groups before and after nursing， and the quality of life in the two groups was compared. Results The pain score of the control group was （5.1±0.8） points， the anxiety score （58.6±1.8） points， the depression score （62.5±2.8） points， the pain score of the observation group （3.6±0.6） points， the anxiety score （49.2±2.1） points， and the depression score （54.6±3.2） points， and the score of the depression （54.6±3.2） points. The above-mentioned score of the observation group were significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The quality of life in the observation group was significantly better than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention can reduce pain and improve negative emotions in patients with total hysterectomy， and it can improve the quality of life of patients， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Psychological nursing； Hysterectomy patients； Negative emotions； Quality of life

子宮是女性生殖內分泌系統的一個重要器官，部分患者對醫療常識的缺乏，認為女性特征是由子宮維系支持的，子宮切除對婦女的生理、心理，都會帶來極大的影響，她們認為切除子宮對其生理方面有極大的改變，并且部分患者對腫瘤的認識不足，認為腫瘤就是癌癥，一旦患上腫瘤，就有不能治愈的心理，認為醫務人員及家屬有隱瞞病情的情況，從心理上感到不安，因此極易滋生焦慮、恐慌等一系列負面情緒，影響手術開展和預后工作的進行[1]。為緩解患者心理狀態，推動手術順利實施，本研究對收治的子宮全切患者進行心理護理干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2017年10月收治的50例行子宮全切患者作為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組年齡39～83歲，平均（47.5±1.2）歲；病程0.4～8.5年，平均（4.2±0.7）年。觀察組年齡37～64歲，平均（45.8±1.5）歲；病程0.5～8.7年，平均（4.4±0.8）年。所有患者均對臨床研究完全知情，簽署知情同意書，并經醫院醫學倫理委員會審批。納入標準：①無全身嚴重感染及惡性腫瘤病史；②術前無內分泌系統及免疫系統疾病；③認知能力正常；④初次進行手術；⑤已婚婦女，有生育史。排除標準：①心、肝、腎合并有重大疾病的患者；②精神病患者。

1.2護理方式

對照組采用常規護理，包括入院信息核對、常規檢查、生命體征檢測、飲食用藥護理，根據患者實際情況選擇手術方式。觀察組在對照組基礎上加用心理護理干預，具體內容如下。

1.2.1入院時護理 患者得知自己患有子宮病變需子宮切除后，因為擔心治療費用和手術效果而產生負面情緒，使神經系統與內分泌系統紊亂，而影響治療效果。此時，護理人員應積極與患者溝通，耐心為患者講解子宮全切后的生理變化，各種手術方式的特點，幫助患者深入了解疾病；鼓勵患者大膽表露內心感受，從中發現患者心結所在，并給予針對性疏通與引導，消除負面情緒。

1.2.2術前護理 手術前，患者擔心手術給身體帶來損傷，影響外觀形象，從而出現焦慮、緊張的負面情緒，使血壓、心率等基本生命指標明顯波動，增加手術風險。因此，護理人員應及時告知患者手術治療臨床癥狀和相關注意事項，幫助患者矯正錯誤認知，樹立正確觀念，使患者明白切除子宮并不代表就不是女人，影響夫妻生活。此外，可于術前為患者行穴位按摩，如合谷穴、太陽穴及大椎穴，按摩合谷穴直刺0.5～0.8寸，有鎮靜鎮痛、通經活絡、清熱解表的功效，按摩太陽穴可緩解疲勞振奮精神，而大椎穴有截虐止癇的效用。可告知患者及家屬按摩要點，便于家屬為其按摩舒緩筋骨，緩解病痛，放松其心情。

1.2.3術后護理 手術后，護理人員需立即告知患者手術效果，將患者送回病房；主動詢問患者感受，采用轉移注意力的方式減少患者對疼痛的關注度，幫助患者翻身時，動作輕柔，防止舉止粗暴刺激患者，加重疼痛感，必要時可給予適量鎮痛藥；此外，對情緒不佳者，給予相應的護理安慰，確保患者處于良好的心理狀態，為患者詳細講解術后并發癥的解決措施[2]。

1.3觀察指標

兩組護理前后疼痛程度、心理狀態和生活質量。疼痛程度判定：參照視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，分值為0～10分，得分越高，表明患者疼痛程度越強烈。心理狀態判定參照Zung氏焦慮抑郁評分量表，焦慮：正常<51分，輕度焦慮51～60分，中度焦慮61～70分，重度焦慮>70分；抑郁：正常<53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，中度抑郁≥73分。得分越高表明患者焦慮抑郁情緒越嚴重。參照生活質量綜合評估問卷（GQOL-74）判定患者護理前后生活質量，該量表包括物質生活、軀體功能、社會功能與心理功能4個維度，生活質量與得分成正相關性[3-4]。

1.4統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后VAS評分和焦慮抑郁評分的比較

兩組護理前VAS評分與焦慮抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組VAS評分與焦慮抑郁評分明顯低于護理前（P<0.05）；觀察組VAS評分與焦慮抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后生活質量評分的比較

兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組生活質量評分明顯高于護理前（P<0.05），觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

全子宮切除術是一種創傷性經歷，因此緊張、焦慮和恐懼等共同組成患者焦慮情緒[6-7]。傳統手術護理只注重手術本身，對患者缺乏足夠關注，使患者在陌生環境、疾病折磨的影響下產生異常心理活動，在此基礎上產生應激反應，增加手術風險，嚴重時甚至危及患者生命安全[8-9]。心理護理是一種建立在傳統護理干預基礎上的新型護理模式，在加強基礎護理服務的同時，給予患者心理健康教育，對患者心理狀態進行評估，并以診斷結果為心理護理與干預的參考依據[10-11]。心理護理干預主要包括心理支持、心理疏導、認知和行為矯正等形式，心理支持是指從精神層面給予患者援助與支持，形式和程度因人而異，屬于最基本、最常用的心理護理方法，靈活性強，無需借助特殊設備，患者得到足夠的支持與鼓勵后，能產生滿足感，可有效緩解負面情緒[12-13]。心理疏導主要是指對患者心理問題和負面情緒予以針對性開導，使患者保持良好心理狀態。認知與行為療法要求護理人員既要強化患者積極合理的觀念行為，也要對消極錯誤的思想觀念加以矯正，使患者正確認識疾病本身和治療方案，以正確的心態面對治療，提高自信心[14-15]。

研究表明[5]，針對性心理護理干預有助于患者主動表達感受，從而獲得外界支持，在手術中保持平穩心態，降低手術風險。本研究結果顯示，子宮全切除手術患者在常規臨床治療和護理措施基礎上，接受心理護理干預，其SDS和SAS評分明顯降低，且顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示心理護理干預對患者心理和情緒狀態的改善具有積極作用。同時，護理后觀察組生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予子宮全切患者針對性心理護理，既能緩解疼痛程度和負面情緒，又能提高生活質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-03-26 本文編輯：崔建中）