協同管理模式在ICU鎮痛鎮靜安全管理中的應用探討

曾萍

【摘要】 目的 分析研究協同管理模式在重癥加強護理病房（ICU）鎮痛鎮靜安全管理中的應用效果及價值。方法 80例危重患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者采用常規鎮痛鎮靜安全管理， 觀察組采用協同管理模式聯合常規鎮痛鎮靜安全管理， 觀察兩組患者的住院時間、鎮靜時間及不良反應發生情況。結果 觀察組入住ICU后的住院時間及鎮靜時間分別為（100.23±10.23）、（60.67±3.20）h， 均明顯短于對照組的（147.27±11.23）、（92.78±5.70）h， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生低血壓3例， 肺部感染2例， 意外拔管4例， 不良反應發生率為22.5%（9/40）；對照組發生低血壓6例， 肺部感染7例， 意外拔管5例， 不良反應發生率為45.0%（18/40）。觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對ICU危重患者采用協同管理聯合常規鎮靜鎮痛安全管理的臨床效果顯著， 能夠有效提高患者生活質量， 減少不良反應的發生， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 協同管理模式；重癥加強護理病房；鎮靜鎮痛安全管理；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.086

【Abstract】 Objective To analyze and study the effect and value of collaborative management mode in safety management of intensive care unit （ICU） analgesia and sedation. Methods A total of 80 critically ill patients were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received routine analgesia， sedation and safety management， and the observation group received collaborative management mode combined with routine analgesia， sedation and safety management. Observation were made on hospitalization time， sedation time and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results The observation group had hospitalization time and sedation time respectively as （100.23±10.23） and （60.67±3.20） h， which were obviously shorter than （147.27±11.23） and （92.78±5.70） h in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had 3 cases of hypotension， 2 cases of pulmonary infection and 4 cases of accidental extubation， with incidence of adverse reactions as 22.5% （9/40）， while the control group had 6 cases of hypotension， 7 cases of pulmonary infection and 5 cases of accidental extubation， with incidence of adverse reactions as 45.0%（18/40）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of collaborative management and conventional sedative and analgesic safety management shows remarkable clinical effect， and it can effectively improve the quality of life and reduce the occurrence of adverse reactions. It is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Collaborative management mode； Intensive care unit； Sedative and analgesic safety management； Application effect

鎮靜鎮痛安全管理是一種針對危重患者的管理模式， 能夠為患者提供有效的鎮靜鎮痛治療， 降低患者對于疾病的不良反應， 減少患者身體的損耗， 保護患者體內的臟器器官功能[1]。醫學上提出可以在ICU應用協同管理模式聯合鎮靜鎮痛安全管理。本研究探討了協同管理模式在ICU鎮痛鎮靜安全管理中的應用效果及價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年5月本院收治的80例危重患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。觀察組患者中， 男22例， 女18例；年齡25～78歲， 平均年齡（50.34±10.2）歲；其中， 心肌梗死13例， 敗血癥14例， 腎功能衰竭13例。對照組患者中， 男19例， 女21例， 年齡26～75歲， 平均（51.23±8.2）歲；其中， 心肌梗死10例， 敗血癥15例， 腎功能衰竭15例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采用常規鎮痛鎮靜安全管理。了解患者的具體病癥、平時狀態， 對患者進行常規的鎮痛鎮靜護理， 選擇合適的鎮靜鎮痛藥物， 根據對患者的評估， 酌情選擇合適的藥劑劑量， 在合適的時候給予患者鎮靜鎮痛管理[2]。

1. 2. 2 觀察組 觀察組采用協同管理模式聯合常規鎮痛鎮靜安全管理， 常規鎮痛鎮靜安全管理與對照組相同。協同管理模式具體流程如下：①集中醫師護理人員， 制定患者的鎮痛鎮靜方案， 檢測患者的各項指標情況， 配置適合患者服用的藥物劑量， 固定時間喚醒患者服用藥物。②提高醫生及護理人員的專業能力， 定時開展培訓及講座， 讓醫生與護理人員一直進步。③入院后， 評估患者的各項能力， 并且設置定期評估， 隨時增減患者用藥劑量。④患者治療期間， 護理人員每天要輔助患者適當做一些肢體運動， 以保持肢體的活動功能。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的住院時間、鎮靜時間及不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間及鎮靜時間比較 觀察組入住ICU后的住院時間及鎮靜時間分別為（100.23±10.23）、（60.67±

3.20）h， 均明顯短于對照組的（147.27±11.23）、（92.78±5.70）h， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組發生低血壓3例， 肺部感染2例， 意外拔管4例， 不良反應發生率為22.5%（9/40）；對照組發生低血壓6例， 肺部感染7例， 意外拔管5例， 不良反應發生率為45.0%（18/40）。觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU是一種跟隨時代醫療共同進步， 且與現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理模式。將危重患者集中起來， 進行共同管理， 給予最佳的人力、物力以及技術保障， 能夠達到最好的救治效果[3]。隨著社會的逐漸進步， 更好地進行ICU管理， 提高救治效果成為目前醫學界的一個新論點。協同管理模式就是建立在原有管理上的一種新型優質管理模式。這種管理模式的主要目的是打破醫療資源的邊界， 實現共同運作， 將資源集中到一起， 實現全面分配， 分秒利用， 將醫療資源開發到最大， 利用到極致[4]。在節省醫療資源的同時， 也能給予危重患者最好的救治， 減少患者因為醫療資源的短缺造成的影響[5]。同時， 有效利用醫療資源能夠提高患者的治療效果， 促進其早日恢復健康。

ICU的危重患者由于病情非常嚴重， 往往比普通患者更具有危急性、特殊性。因此， 對于治療和護理有著更高的要求， 不僅要在患者出現意外或病情加重時及時給予搶救， 日常的護理也要更為精心， 避免患者的身體因為長期臥床導致肢體功能障礙， 影響日后的恢復[6-8]。為了能夠更好地給予危重患者治療和護理， ICU的醫生及護理人員的能力需要不斷提升。但是， 隨著社會的發展， 我國的各種疾病發病率也在不斷升高， 其中不乏嚴重疾病。醫院的資源有限， 無法及時補充足夠的經驗豐富的醫生及護理人員。而協同管理模式認為， 對醫生和護理人員應定期開展培訓及講座， 以提高其專業能力， 為危重癥患者提供更好的服務。協同管理模式能夠在不影響患者病情的情況下， 提高治療效果， 幫助患者早日康復， 同時， 輔助患者進行適當、有序的功能鍛煉， 能夠避免患者發生肢體功能障礙， 讓其在治療過程中得到最好的待遇， 同時也能滿足患者對于醫生及護理人員的需求。

本研究通過對協同管理模式在ICU鎮痛鎮靜安全管理中的應用效果的分析發現， 采用協同管理模式能夠有效縮短患者的住院時間、鎮靜時間， 減少不良反應的發生， 應用價值頗高， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-07-06]