沙盤游戲在特殊兒童教育方面應用的研究綜述

王鑫 王曙光 黃乃青

摘要：整合了近年來沙盤游戲這一治療技術應用在特殊兒童身上的大量實踐文獻，對有關沙盤游戲在自閉癥、智障、腦癱等方面應用的研究資料進行系統總結和分析。盡可能地匯總了沙盤游戲在特殊兒童教育方面的成效，充分肯定了沙盤游戲對特殊兒童的身心發展有著積極的作用。

關鍵詞：沙盤游戲;自閉癥兒童;智障兒童;腦癱兒童：綜述

沙盤游戲自20世紀90年代末傳人中國以來，在十多年間得到了國內心理學界的廣泛應用，逐漸成為國內重要的心理咨詢技術之一。其治療范圍廣泛，效果也十分顯著，在各年齡層段的施用，在各階層的施用，在各群體及個體上的施用都得到了很好的驗證。本文在查閱歷年來沙盤游戲發展的成果及問題研究的基礎上，總結沙盤游戲療法在特殊兒童教育上的應用狀況，主要針對智力障礙兒童中的應用、自閉癥兒童中的應用和腦癱兒童中的應用。由于歷年來沙盤游戲治療的文獻綜述已經很多，因此本文將不再贅述沙盤游戲在其他領域的應用。

一、文獻的基本情況

本文參考了歷年來其他學者在沙盤游戲療法方面的文獻綜述，如西南大學李芳芳、楊柳的文獻綜述，閩南師范大學王慧、李春苗的文獻綜述等，深刻學習繼承和發揚前輩們對沙盤游戲療法的熱忱和認可，致力于在學習的道路上讓沙盤游戲療法發展更系統有效，也致力于讓更多的學者看到關于沙盤游戲療法在更多領域的成果經驗，因而做了該篇文獻綜述。

本文主要針對特殊教育中比重較大的部分群體：自閉癥兒童、智力障礙兒童和腦癱兒童。利用萬方數據庫和維普數據庫共搜索到這幾個板塊的文獻分別有26篇、5篇、29篇，其中大部分文獻均為個案研究，少量的為研究綜述?？v觀1025篇沙盤游戲相關論文，沙盤游戲應用在特殊兒童領域的研究亟待實踐并迫切地需要更多的總結報告。因此，筆者作該篇綜述，希望同各位同仁相互學習、共同實踐。

二、內涵及發展歷程

1.沙盤游戲

沙盤游戲是一種以榮格心理學原理為基礎，由卡爾夫發展創立的心理治療方法。榮格的分析心理學、洛溫菲爾德的“游戲王國技術”、中國文化與哲學，是卡爾夫創立沙盤游戲療法的三大基礎。其主要是運用意象進行治療的創新形式，也就是治療師與求助者在自由與保護的空間中，把沙子、水和沙具運用于意象的創建。其中包含了沙盤游戲者心靈深處的意識和無意識之間的持續性對話，以此推進治愈過程和人格發展。沙盤游戲的過程即治療過程，現階段的沙盤游戲主要用于心理治療、心理教育和診斷”。

卡爾夫沙盤游戲的啟蒙是威爾斯的“地板游戲”和洛溫菲爾德的“游戲王國技術”。沙盤游戲療法傳人我國后，一些研究者致力于證實沙盤游戲療法的實用性，他們運用臨床個案法對沙盤游戲療法的基本內容和假設進行了驗證，發現不同病癥（酒精依賴、神經癥、抑郁癥、智力障礙、狂躁癥和精神分裂等）的沙盤呈現出不同的特點，一定程度上證實了沙盤游戲應用于臨床心理診斷評估的有效性。眾多臨床個案驗證了沙盤游戲的治療效果，發現沙盤游戲的非語言性和象征性特點非常適用于“語言障礙”“智力障礙”“自閉癥”和具有“孤獨傾向”的特殊人群。它內涵豐富且在心理治療方面具有舉足輕重的作用，沙盤游戲的對象在不斷擴展，由兒童發展到學生、大學生、成人，它廣泛應用于醫院、學校、福利院、社區等，也被應用在各年齡段不同問題發生的個體或者群體里，對心靈的治愈、情感的抒發、情緒的發泄、問題的排解、問題行為的改善等都富有成效。廣大的沙游學者也在不斷驗證沙盤游戲的實際效果并不斷突破，從個體到團體，從普通到特殊，從個人發展到健康關系（包括婚姻、家庭、團隊等），沙盤的應用可以說是雪中送炭、錦上添花。

2.特殊兒童教育

特殊兒童教育有廣義和狹義之分，廣義的特殊兒童教育指對身心障礙和資賦優異兒童的教育，狹義的特殊兒童教育指對身心障礙的兒童進行教育。本文僅針對狹義的特殊兒童教育，且只針對沙盤游戲在自閉癥兒童、智障兒童、腦癱兒童教育中的應用進行研究。在我國，特殊兒童教育作為整體教育的重要組成部分，其主要目標是發展潛能、補償缺陷，必須要針對特殊兒童的獨特需要制定適應其發展的教育教學目標。對特殊兒童進行積極的早期教育及早期綜合干預，可以減輕殘障程度，防止殘障兒童二次致殘的發生，最大限度地補償與矯正缺陷，開發特殊兒童的潛能。

發展特殊兒童教育是貫徹落實特殊教育政策決策的重要表現之一，近十年來，中國立足特殊教育的人本價值與民生價值定位通過了許多確保殘疾人教育的草案，更加全面地保障了殘疾人受教育的權利。兒童階段作為干預階段中的黃金時期，其干預及教育效果可以說事半功倍、效果明顯。

如何抓住特殊兒童教育呢？重中之重是有專業的師資隊伍、高效多樣的教育教學方法。因而沙盤游戲是新時期特殊兒童教育方式中要著重實踐探索研究的。

三、沙盤游戲在特殊兒童教育中的應用

搜索文獻顯示，大部分研究者是通過個案研究得出結論，且運用的方法程序均為：感受沙子、制作作品、體驗作品、對話交流、拆除作品。在創設自由與保護環境方面：不同的研究者有著不同的方式，大部分研究者堅持在安靜的沙盤室;也有研究者會加入輕柔的背景音樂。在被試的人數設置方面：研究者們除常規的一對一的個案研究外，也有團體和小組沙盤研究。在研究者角色扮演中：研究者們除觀察陪伴外，有的研究者也會參與其中，與被試互動交流，適當暗示或者指導。不論哪種方式，哪種策略，研究者們都十分重視制作作品和理解體驗感受作品這兩個核心階段，且注重初次沙盤與后期沙盤呈現的分析對比。

1.在自閉癥兒童教育中的應用

自閉癥又稱孤獨癥，是由遺傳因素、圍生期感染或免疫系統異常等多種原因誘發神經系統病變導致的患兒發育障礙，其主要臨床癥狀表現為言語發育障礙及社會交往障礙，并伴有興趣狹窄和重復刻板行為。

肖福芳在2010年研究沙盤游戲對自閉癥譜系障礙兒童心理輔導應用中指出，經過為期12次的沙盤游戲治療，自閉癥譜系障礙兒童在沙盤表達的豐富性、語言反應、笑的次數、與實施者的身體接觸以及目光接觸方面有明顯的發展。陜西省第四人民醫院兒?？苿⒐鹌结t生收集2011年1月至2017年1月陜西省第四人民醫院兒保科收治的兒童孤獨癥病例49例，分為對照組24例與觀察組25例，前者接受常規綜合干預，后者在此基礎上加沙盤游戲治療技術。比較兩組治療前后發展狀況、特征性癥狀改善情況及兒童孤獨癥評定量表（CARS）評分。結果顯示沙盤游戲治療技術對兒童孤獨癥是一種良好的心理治療技術，可有效改善其交流能力及想象力。不勝枚舉的文獻論證了沙盤游戲對自閉癥兒童的人際交往、語言表達及想象力都有促進作用。

2.在腦癱兒童教育中的應用

腦癱是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致，腦性癱瘓的運動障礙常伴隨感覺、認知、交流、感知或行為障礙。

郭小偉等人考察了40例3-7歲腦癱患兒的行為問題，發現沙盤游戲療法可有效緩解腦癱兒童不良心理狀態，對其心理康復工作具有積極的促進作用。沙盤游戲作為一種獨具特色的心理治療手段，對于增強腦癱患兒的心理康復效果，提高腦癱患兒的生命質量將產生積極作用。早期發現進而干預以期最大程度地改善其生活質量，使腦癱患兒能夠最大限度地獲得生活、學習和社會交往的能力。還有非常多的文獻及個案報告都告訴我們沙盤游戲對腦癱兒童身心健康發展起著舉足輕重的作用。

3.在智障兒童教育中的應用

智障學生在語言和行為方面有很大的特殊性，如感知覺遲慢、注意力不集中、語言能力弱、抽象思維能力極差、比較容易興奮、意志力差、情緒變化快等。

唐氏兒童在幾次沙盤游戲后，主動了很多，更加自信與獨立，雖然吐字不清，但能很好地運用語言工具，愛說、會說，與同學、老師關系融洽，對唐氏兒童心理發展起到積極的促進作用。沙盤游戲可以使智力落后青少年產生愉悅的情感體驗，能豐富他們的想象力，激發創造性，也能反映親子溝通模式。特殊教育學校可以運用沙盤在低年級開展游戲教學和語言訓練，讓智障學生在自我游戲或合作游戲中創設情境，構建關系，從而引發交流與對話。沙盤游戲的非語言性、形象性、生活化等特點，與智障學生的身心特點相符，對智障學生的心理康復和行為矯正等具有積極作用。雖然沙盤游戲在智障兒童方面的應用比較少，但是現有的文獻以及學者在實踐求證的道路上都已經發現沙游對智障兒童在語言、認知、人際互動等方面有積極影響。其中的研究明確指出沙盤游戲可提升智障兒童的認知能力，沙具種類繁多是世界萬事萬物的縮影，有助于提升智力障礙兒童的認知;沙盤游戲可改善智力障礙兒童注意力的持久性，自由與保護的空間讓智障兒童能夠安靜且專注地進行沙盤創作，無形中延長了智障兒童的注意保持，改善了智障兒童的專注力;沙盤游戲可促進智障兒童的語言表達能力發展，他們能用沙盤作品表達自己內心的感受和想法，促進智障兒童與治療師及合作者之間的互動交流，無形中增加了其使用語言表達的欲望，間接促進其語言表達能力的發展。

四、沙盤游戲在特殊兒童教育應用中的發現和啟示

（一）顯而易見的積極作用

1.沙盤游戲可以釋放或舒緩特殊兒童的不良情緒

不論是自閉癥兒童、腦癱兒童還是智障兒童的不良情緒，在沙盤游戲過程中都能得到適當的舒緩或者釋放，他們在安全自由受保護的環境中自由創作，可以隨性發揮。從肖福芳老師的自閉癥案例中笑的次數增多可見其自閉癥個案在沙盤游戲介入后心情開朗;從郭小偉老師《沙盤游戲療法在腦癱兒童心理康復中的應用效果》中驗證沙盤游戲能釋放他們的身心壓力，使其緩解不良情緒;從張海濱老師唐氏個案文獻可見沙盤游戲能讓他們更加自信獨立，沙盤呈現一次比一次更開闊明朗。

2.沙盤游戲可以促進特殊兒童的認知發展

數以千計的沙具是世界萬物的縮影，除了生活化的事物外，還包括很多國內外的神話意象。沙具的豐富性為自閉癥兒童、腦癱兒童、智障兒童提供了鮮活生動的認知素材，讓他們在輕松愉悅的游戲體驗中認識新事物，獲得新認知，促進了他們認知發展。

3.沙盤游戲可以促進特殊兒童語言表達的發展

沙盤創作本身就是一種表達方式，對于自閉癥兒童、腦癱兒童、智障兒童詞匯量匱乏及語言能力欠缺的特點而言，沙盤作為表達的一種方式是輕松、直觀且有趣味的，使其更愿意用語言或者非語言去盡可能地表達。例如口語表達、肢體語言表達、神情表達等。

4.沙盤游戲可以促進特殊兒童專注力的提高

安全自由的環境讓他們感到輕松，豐富沙具讓他們感到有趣，他們的專注力可以更加持久。沙盤游戲在自閉癥兒童的應用中，這一點表現最為突出，他們的注意保持可在沙盤游戲的推進中明顯增長。當然腦癱兒童和智障兒童的注意保持也是呈增長態勢。因此，我們要重視沙盤游戲潛移默化的效果。

5.沙盤游戲可以促進特殊兒童人際互動的發展

自閉癥兒童、腦癱兒童、智障兒童在沙盤應用的研究中都表現出更多形式的人際互動，與治療師的互動交流、與小組成員的交流、與團隊成員的交流次數及頻率都明顯增多。自閉癥兒童會更多地關注他人的神情，會逐漸學會配合協作以及感同身受;智障兒童則會更多地用肢體語言表達情緒或提出需求;腦癱兒童則更愿意打開心扉接納他人，與他人互動溝通。

（二）不可忽視的問題

1.主觀性強，如何做到更客觀

沙盤游戲研究中很多研究的主觀性比較強，這也是沙盤游戲發展備受爭議的地方。意象的表達，對于語言欠缺或無語言又無書寫能力的兒童而言，治療師非常難以判斷其選擇的沙具所具有的含義。如何做到更客觀地分析研究是廣大學者需要思考的問題。

2.研究方法有待完善

沙盤游戲的研究手段缺乏測量學的支持，研究方法有待完善。雖然操作程序都是感受沙子、制作作品、體驗作品、對話交流、拆除作品，但不同的學者對過程的處理也有所不同。部分學者堅持觀察陪伴不打攪，而部分學者堅持參與其中并適當引導。筆者堅持因人而異，對待普通的患者我們需要堅持觀察陪伴不打攪，但對于本身就有特殊需要的特殊兒童而言，我們更應該堅持參與并適當引導。

3.測評工具缺乏

沙盤游戲至今還未能總結出一套有效完整的診斷標準應用于實踐，這還需要研究者進一步深入探索。當然，沙盤游戲的本質還是具有主觀性和思辨性的一種技術方法，過于理性和標準化的分析不利于沙盤游戲功能的發揮，在進行研究時需要注意融合、平衡。

4.沙盤游戲系統課程有待建立

沙盤游戲師的專業技能提升有待完善，現階段很多大學雖然都有開設沙盤體驗課程，但并沒有系統教授沙盤游戲的課程，沙盤游戲課程有待系統化，沙盤治療師的培養體系有待完善。大部分心理治療師都是工作之后不斷進修新的治療方法進而對沙盤游戲療法進行學習，幾乎沒有聽到過哪位治療師說自己接受過完整的沙盤系統學習。

5.沙盤游戲的團體合作有待提高

沙盤游戲的應用也需要團體合作，要聯系家庭、學校、班級、任課教師、治療師等，做好計劃和記錄，定期分析總結。沙盤游戲不僅僅是幾次或者數次不等的沙盤作品堆積的簡單分析，它需要團隊的支撐，不能脫離了現實環境去分析，要聯系實際生活生長的環境，以及點點滴滴的生活狀態的變化去分析，要將生活放到沙盤當中去分析，才能更好地理解和總結。

五、總結

沙盤游戲對特殊兒童，尤其是自閉癥兒童、腦癱兒童、智力障礙兒童的積極作用是顯而易見的，是不可忽視的。因此沙盤游戲在特殊兒童教育方面的應用應該大力提倡并積極推進。雖然沙盤游戲的實踐還有所不足，但不足才能更進一步探索完善、創新發展。為更好地彌補特殊兒童的缺陷，發展他們的潛能，我們應該在實踐探索的道路上更加堅持不懈。