持續(xù)質(zhì)量改進在ICU患者約束護理應(yīng)用的效果研究

周燦　張蕓蕓

【摘 要】目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進在ICU患者約束護理應(yīng)用的效果。方法：選取2017年1月～2018年8月在本院ICU接受治療的患者93例，依照不同的護理干預(yù)方式，把研究的患者分為參照組、研究組；參照組有患者44例，研究組有患者49例。參照組患者在約束護理中實行常規(guī)護理干預(yù)，研究組在約束護理中實行持續(xù)質(zhì)量改干預(yù)。比較兩組患者的不良事件發(fā)生率、約束帶使用率。結(jié)果：研究組患者的不良事件發(fā)生率為2.0%，參照組為18.2%，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。研究組患者的約束帶使用率為4.1%，參照組為22.7%，研究組比參照組低（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進在ICU患者約束護理應(yīng)用的效果顯著，可以降低不良事件發(fā)生率，減少約束帶使用率，建議臨床上做出推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；ICU患者；約束護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R74 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

前言

在臨床上，ICU患者的病情比較嚴(yán)重，大部分患者的意識狀態(tài)不清晰，自身的情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常會出現(xiàn)躁動、焦慮的情緒，嚴(yán)重影響正常的護理工作開展[1]。對于ICU患者來說，實行約束護理是有必要的，可以有效的預(yù)防患者無意識的行為造成的不良事件，減少護理工作中的阻力因素[2]。在臨床上，意識模糊的患者會經(jīng)常發(fā)生自我傷害和不能預(yù)料的事件；在此基礎(chǔ)上，筆者為了進一步探究持續(xù)質(zhì)量改進在ICU患者約束護理應(yīng)用的效果，對兩組做出研究，具體實施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年8月在本院ICU接受治療的患者93例，依照不同的護理干預(yù)方式，把研究的患者分為參照組、研究組；參照組有患者44例，研究組有患者49例。參照組有男性29例，女性15例；年齡為34～65歲不等，平均年齡為（48.9±4.7）歲。研究組有男性28例，女性21例；年齡為33～66歲不等，平均年齡為（49.1±4.4）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會的審查，獲得批準(zhǔn)。研究的患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。參照組、研究組患者在臨床資料上，沒有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者在約束護理中實行常規(guī)護理干預(yù)，措施：在護理人員每天交班的時候，詳細(xì)的為下一組護理人員講解患者存在的問題，并及時商議、進行干預(yù)。注意觀察患者的意識狀態(tài)，及時與醫(yī)生溝通，明確部分患者是否需要進行約束。注意觀察使用約束帶患者的肢體血運及皮膚的顏色、性狀的變化情況。

研究組在約束護理中實行持續(xù)質(zhì)量改進干預(yù)，建立ICU護理小組，選取工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成小組，對約束護理實行的具體方法進行統(tǒng)計、記錄，積極與患者家屬溝通，了解約束護理中存在的缺陷，及時的進行干預(yù)、調(diào)整。對患者進行約束護理存在的缺陷進行總結(jié)、分析，針對每一個問題展開針對性研究。參考優(yōu)秀的約束護理方案對本科室存在的護理問題進行調(diào)整，制定適合的護理對策，對患者存在的護理問題進行持續(xù)性改進。定期對ICU護理人員進行培訓(xùn)，幫助其增加有關(guān)約束護理知識與操作技能的掌握度，明確護理人員的工作意識，調(diào)整相應(yīng)的工作態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組、參照組患者的約束帶使用率、不良事件發(fā)生率，對研究中的數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計，進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究獲取的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件做出研究、計算，計量資料使用（）代表，使用t驗證計量資料，采用X2進行計數(shù)資料的檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

研究組患者的不良事件發(fā)生率為2.0%，參照組為18.2%，研究組顯著比參照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的約束帶使用率比較

研究組患者的約束帶使用率為4.1%，參照組為22.7%，研究組明顯低于參照組的約束帶使用率（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，ICU患者會無意識的去拉扯身上連接的導(dǎo)管，對自己進行傷害，在臨床上實行約束護理，對患者的肢體活動能力進行約束的效果比較顯著[3]。臨床上對約束護理存在的不良事件進行總結(jié)，對于約束部位皮膚損傷的患者，醫(yī)護人員要定期查看患者約束帶的松緊情況及皮膚顏色的變化情況，要及時發(fā)現(xiàn)患者可能會出現(xiàn)的不良事件，及時做出調(diào)整[4]。持續(xù)質(zhì)量改進在臨床上是一種高效的護理質(zhì)量改進方式，在提升整體護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上提升個別環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量[5]。在臨床實行的過程中，以全面的護理質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，進行持續(xù)性的護理方式的改進，可以促進護理質(zhì)量提升。持續(xù)質(zhì)量改進能夠幫助護理人員掌握相關(guān)的知識，增加對患者觀察的次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險并進行干預(yù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者發(fā)生的不良事件明顯低于參照組（P<0.05）。研究組患者的約束帶使用率比參照組低（P<0.05）。由此可見，對于ICU患者實行持續(xù)質(zhì)量改進護理干預(yù)的臨床效果比較好，能夠顯著減少約束帶的使用率，降低患者可能會發(fā)生的不良事件。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進在ICU患者約束護理應(yīng)用的效果明顯，對患者約束帶使用率、不良事件發(fā)生率有正向的引導(dǎo)作用，適合ICU患者。

參考文獻

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