B超診斷原發性膽囊惡性腫瘤的臨床應用

李憲忠

【摘 要】：目的：關于原發性膽囊惡性腫瘤臨床采用B超技術診斷效果的探討。方法：選取50例來我院進行膽囊疾病診療的患者進行研究，待所有患者入院后要求患者接受B超檢查，之后再通過病理檢查來確診疾病，對于兩種膽囊疾病檢查方法應用時的數據進行準確記錄。結果：經過病理檢查50例患者中全部患者確診患有膽囊惡性腫瘤（原發性），參考該值可知B超檢查結果接近于病理檢查，但是存在2例（4.00%）誤診病例。結論：臨床膽囊惡性腫瘤（原發性）進行診斷期間，可以采用檢出率且準確性較高的B超技術，以此可以短時間的確診疾病，為后續醫生制定相應疾病治療方案提供依據。

【關鍵詞】：原發性；膽囊；腫瘤；惡性；B超；診斷

【中圖分類號】R735.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--02

原發性膽囊惡性腫瘤在現階段有著非常高的發病率，一旦發生將會給患者造成極大的身心痛苦與壓力，嚴重影響患者的生活質量，所以人們需要養成身體保健意識，定期到醫院體檢，以此盡早發現疾病，盡量在惡性腫瘤發生早期進行疾病的針對性治療，以此改善發病后疾病帶給患者身體的多種不適感，有效延長生存時間[1]。當前該疾病在診療期間，常會使用B超手段進行惡性腫瘤的發現以及腫瘤結構形態的研究，據此醫生才可以進行相應治療，所以疾病檢出率、誤漏診率對于此種腫瘤的有效預后而言影響較大。基于此本文便選取患有膽道系統疾病的50例患者來研究，分析原發性膽囊惡性腫瘤診斷中B超技術的應用價值，具體內容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月～6月收治的膽道系統疾病患者，病理檢查為膽囊惡性腫瘤（原發性）的50例，作為研究對象來探討B超診斷疾病的有效性；患者中的女性病例多于男性，人數分別記為34例、16例；平均年齡（39.7±2.4）歲；平均病程（1.6±0.3）年；所有患者表現有腹痛、惡心嘔吐以及身體異常發熱等癥狀。

1.2 方法

病理檢查為金標準，以此作為參考對患者進行B超檢查，告知患者檢查之前的8小時不可進食；引導患者來到B超檢查室后，指導其保持平臥位接受檢查，如果部分患者在檢前8小時內有喝水，則要其呈坐位檢查。使用的超聲儀器為彩色超聲診斷儀，型號為G60，由西門子公司生產，調整探頭頻率，在3兆赫茲以上、5兆赫茲以下的環境中對患者膽囊作以長短軸掃描處理，掃查的范圍涉及膽囊具體位置、囊壁、囊腔等，淋巴結（肝門區）、膽道等部位也為重點掃查內容，觀察是否存在異常腫大情況，醫生結合生成的超聲圖判斷患者是否患有膽囊惡性腫瘤（原發性）以及確診后的具體種類。

2 結果

病理檢查結果為50例患者屬于原發性膽囊惡性腫瘤，B超檢出結果則為48例，其中2名患者分別被誤診為膽囊腺肌增生、膽囊腺瘤，腺惡性腫瘤則沒有被檢出，所以檢出率與病理結果比較略低一些，但是總體檢出率以及各個種類疾病檢出率與病理結果相差不大，數據參見表一：

3 討論

原發性膽囊惡性腫瘤具有著發病快、治療難度大、致死率高等特點，并且此種腫瘤發生之后一般不會有較為明顯的癥狀表現，一旦癥狀明顯再去檢查確診多為晚期，導致患者錯失了惡性腫瘤控制治療的最佳時機，所以患者以及醫生均要對該疾病多加重視，以此通過現代化的先進診斷技術在發病早期發現惡性腫瘤，并采取有力的治療方案干預腫瘤，為更多患者帶去存活的希望。結合當前諸多學者對于原發性膽囊惡性腫瘤診斷以及治療的研究成果，可以了解到B超技術在疾病的有效診斷中發揮著非常重要的作用，醫生依照超聲圖便可以準確把握患者發生惡性腫瘤后的具體表現，以此再確診患者患有惡性腫瘤的具體疾病種類，即可對癥下藥。

該疾病包含的種類較多，例如有膽囊腺癌、鱗癌、惡性間皮瘤、平滑肌肉瘤等，本文檢出有3類；對50例患者作以B超掃查后，超聲圖像特征為：4例厚壁型、13例實塊型，另有隆起型與混合型各為20例、13例。第一種類型表現為膽囊壁增生，測量厚度可知不均勻，主要分為彌漫性、局限性兩類，最為明顯的發生區域為頸部位置，分析膽囊粘膜層，呈不規則狀，彩色多普勒分析動脈血流信號，發現流向為沿著囊壁；第二種類型呈現出不均勻的回聲以及腫塊， 并不能從圖中清晰的觀察到輪廓明顯、邊界清晰的膽囊，腫瘤會繼續向周邊部位生長，血流信號則呈現出血管繞過腫塊、進入腫瘤等情況，并且血流信號非常多，若患者檢出確定為實塊型則表示該名患者已經進入癌癥晚期；第三種類型，超聲表現為囊壁處結節狀、乳頭狀等形狀表現，發病早期這些情況多在頸部發生，測量長度超過10毫米，醫生在判斷時可以將結節表現作為重要的參考指標，基底處呈現出直觀的不平整狀且較寬，分析血流信號則較為豐富；第四種超聲檢查后的表現與第三類型非常相似，而且囊壁厚度增生明顯。所以疾病經過B超檢查診斷，可以在發病初期通過以上表現發現腫瘤，醫生可以將檢查結果作為疾病最終診斷的基礎，繼續對患者進行病理檢查，便可以精準的得出患有原發性膽囊惡性腫瘤的具體患者人數，此種檢查方法與常規使用的X線、核磁共振等技術進行應用效果的比較，可知X線檢出結果為二維圖像，不能立體的展現患者膽囊病灶部位的具體情況，圖像成像后的分辨率低，膽囊邊界模糊，而核磁共振檢查時所需的時間以及金錢成本較高，并不能在患者群體中廣泛的普及應用，所以可以使用操作難度低、檢出時間短、費用低、結果精準、成像圖分辨率高的B超診斷技術，便可以盡快得出檢查結果，并且在檢查結束后，再配合病理檢查，即可協助醫生從多個方面來對原發性膽囊惡性腫瘤進行綜合性的判斷，結合多方資料明確患者所患疾病的具體種類，而后便可以編制相對應的放化療、手術等治療方案，促使患者在積極的接受治療后可以盡早恢復身體健康，以免病情未及時診斷、延誤治療后的腫瘤繼續惡化甚至于死亡情況發生。

參考文獻

馬建全，徐斌，王永麗.60例原發性膽囊惡性腫瘤的B超診斷分析[J].現代醫用影像學，2017，26（05）：1395-1396+1399.