補(bǔ)氣通絡(luò)湯聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗死的臨床效果觀察

徐洲

【摘要】 目的 探討對(duì)腦梗死患者用補(bǔ)氣通絡(luò)湯聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療的臨床效果。方法 72例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組， 各36例。對(duì)照組予以單純燈盞細(xì)辛注射液治療， 聯(lián)合組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)氣通絡(luò)湯治療， 觀察并比較兩組治療前后的斯堪地納維亞卒中量表（SSS）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分及臨床療效。結(jié)果 治療后， 聯(lián)合組SSS評(píng)分（8.16±4.14）分、ADL評(píng)分（92.59±2.94）分均優(yōu)于對(duì)照組的（12.04±3.63）、（81.47±3.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療總有效率86.11%高于對(duì)照組的61.11%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者采用補(bǔ)氣通絡(luò)湯聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療， 具有提高臨床療效的顯著作用， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)氣通絡(luò)湯;燈盞細(xì)辛注射液;腦梗死;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.085

在臨床上， 腦梗死屬于腦血管常見疾病， 其致病原因是高血壓、高脂血癥以及動(dòng)脈硬化等疾病所引起腦動(dòng)脈血供不足、完全閉塞， 進(jìn)而導(dǎo)致人體局部腦卒缺氧、缺血， 最終致使患者腦組織壞死[1]。針對(duì)腦梗死患者臨床治療需及時(shí)和有效， 若治療不當(dāng)或不及時(shí)不但會(huì)對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 甚至還可能威脅其生命健康[2]。本次研究比較對(duì)腦梗死患者進(jìn)行單純燈盞細(xì)辛注射液治療和燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合補(bǔ)氣通絡(luò)湯治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年6月收治的72例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組， 各36例。對(duì)照組男20例， 女16例;年齡40～77歲， 平均年齡（60.12±6.71）歲;其中基底節(jié)梗死16例， 外囊梗死13例， 內(nèi)腦梗死7例。聯(lián)合組男19例， 女17例;年齡41～78歲， 平均年齡（60.85±6.65）歲;其中基底節(jié)梗死15例， 外囊梗死13例， 內(nèi)腦梗死8例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者經(jīng)顱腦CT檢查均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除妊娠期婦女， 以及腦部惡性腫瘤者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者用燈盞細(xì)辛注射液（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021569）治療， 45 ml燈盞細(xì)辛注射液混合250 ml的生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001）靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)給藥28 d。

1. 2. 2 聯(lián)合組 聯(lián)合組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)氣通絡(luò)湯治療， 藥方組成：黃芪90 g、地龍60 g、人參和全蝎各15 g， 川芎12 g、當(dāng)歸、水蛭及白芥子各10 g， 制南星7 g。用水煎服， 分早晚各1次， 飲用藥液150 ml/次。7 d為1療程， 連續(xù)治療4個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別應(yīng)用ADL量表、SSS量表對(duì)兩組患者日常生活活動(dòng)能力情況及臨床神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)兩組患者癥狀改善， 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分情況對(duì)其進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。治愈：治療后， 患者癥狀改善顯著， 且其神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分下降幅度>90%， 病殘分級(jí)為0級(jí);有效：癥狀有明顯緩解， 且其神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分下降幅度18%～90%， 病殘分級(jí)為1～3級(jí);無效：癥狀無變化或加重， 且其神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分下降幅度≤17%。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后SSS評(píng)分及ADL評(píng)分比較 治療前， 兩組患者SSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 聯(lián)合組SSS評(píng)分（8.16±4.14）分、ADL評(píng)分（92.59±2.94）分均優(yōu)于對(duì)照組的（12.04±3.63）、（81.47±3.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率86.11%高于對(duì)照組的61.11%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死常見于中老年人群， 發(fā)病時(shí)間主要集中在患者睡眠中， 通常是在其安靜情況下突然發(fā)作或緩慢發(fā)作， 本病還有一個(gè)特點(diǎn)就是患者的預(yù)后恢復(fù)普遍偏差， 極易對(duì)其日常生活造成不良影響[3]。臨床針對(duì)該疾病的治療最常用藥物為燈盞細(xì)辛注射液， 藥物中所含有的黃酮類化合物具有擴(kuò)血管、改善心腦血管供血、加速腦血循環(huán)以及優(yōu)化血液流變性等作用， 可有效起到控制并治療心腦血管疾病的臨床[4]。雖然燈盞細(xì)辛注射液對(duì)腦梗死具有一定的治療效果， 但其療效有限， 并不會(huì)對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效帶來良性影響[5]。

中醫(yī)學(xué)將腦梗死歸納到了“中風(fēng)”的范疇之中， 認(rèn)為本病的發(fā)生是因氣虛、血瘀及痰滯等所起， 其中氣虛會(huì)促使患者血循環(huán)受阻， 流痰壅阻脈絡(luò) [6]。痰瘀的出現(xiàn)會(huì)堵塞脈道， 進(jìn)一步加重患者的氣虛現(xiàn)象， 形成一個(gè)惡性循環(huán)[7]。因此中醫(yī)治療腦梗死是以補(bǔ)氣行瘀與滌痰為主要目的， 補(bǔ)氣通絡(luò)湯是治療腦梗死的良方， 方中黃芪具有增強(qiáng)腦組織耐缺氧能力， 可對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)， 另外其還能夠用于動(dòng)脈硬化的預(yù)防以及血糖與血脂的改善[8]。當(dāng)歸、地龍及水蛭等幾味中藥有活血化瘀的效果， 可在抗凝、調(diào)血脂及促纖溶的同時(shí)， 保護(hù)血管并預(yù)防動(dòng)脈硬化;制南星和白芥子可起化痰之功效。諸藥共用可有效治療腦梗死[9]。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 聯(lián)合組SSS評(píng)分、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。充分表明， 補(bǔ)氣通絡(luò)湯聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗死， 具有提高治療效果、促使患者神經(jīng)功能改善的作用。

綜上所述， 對(duì)腦梗死患者采用補(bǔ)氣通絡(luò)湯聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療， 具有提高臨床療效的顯著作用， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永之. 補(bǔ)氣通絡(luò)湯聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗塞療效評(píng)價(jià). 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（22）：143-144.

[2] 張綦慧， 張麗， 牛煥敏等. 燈盞細(xì)辛制劑在腦血管病治療中的應(yīng)用. 吉林中醫(yī)藥， 2016， 36（9）：941-944.

[3] 孫英勛. 補(bǔ)氣通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型急性腦梗塞臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2012， 27（2）：207-208.

[4] 郭杰. 燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療缺血性腦卒中的效果分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（16）：3042-3043.

[5] 王銳意. 燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及血流變指標(biāo)的影響. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（16）：3023-3024.

[6] 李世文. 燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗塞34例. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2008（1）：15.

[7] 張貴格. 補(bǔ)氣通絡(luò)湯聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗塞的臨床效果. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（24）：198-199.

[8] 惠小珊， 張麗娜， 何勇， 等. 基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)對(duì)腦梗塞中藥復(fù)方專利配伍用藥規(guī)律的研究. 國(guó)醫(yī)論壇， 2018， 33（6）：35-37.

[9] 余蕊玻. 芪燈通絡(luò)湯治療腦梗死氣虛血瘀證的臨床觀察. 云南中醫(yī)學(xué)院， 2018.

[收稿日期：2019-03-28]