補氣通絡湯聯合燈盞細辛注射液治療腦梗死的臨床效果觀察

徐洲

【摘要】 目的 探討對腦梗死患者用補氣通絡湯聯合燈盞細辛注射液治療的臨床效果。方法 72例腦梗死患者， 隨機分為對照組與聯合組， 各36例。對照組予以單純燈盞細辛注射液治療， 聯合組則在對照組基礎上聯合補氣通絡湯治療， 觀察并比較兩組治療前后的斯堪地納維亞卒中量表（SSS）、日常生活活動能力（ADL）評分及臨床療效。結果 治療后， 聯合組SSS評分（8.16±4.14）分、ADL評分（92.59±2.94）分均優于對照組的（12.04±3.63）、（81.47±3.25）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組治療總有效率86.11%高于對照組的61.11%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦梗死患者采用補氣通絡湯聯合燈盞細辛注射液治療， 具有提高臨床療效的顯著作用， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 補氣通絡湯;燈盞細辛注射液;腦梗死;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.085

在臨床上， 腦梗死屬于腦血管常見疾病， 其致病原因是高血壓、高脂血癥以及動脈硬化等疾病所引起腦動脈血供不足、完全閉塞， 進而導致人體局部腦卒缺氧、缺血， 最終致使患者腦組織壞死[1]。針對腦梗死患者臨床治療需及時和有效， 若治療不當或不及時不但會對患者日常生活產生嚴重影響， 甚至還可能威脅其生命健康[2]。本次研究比較對腦梗死患者進行單純燈盞細辛注射液治療和燈盞細辛注射液聯合補氣通絡湯治療的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年6月收治的72例腦梗死患者， 隨機分為對照組與聯合組， 各36例。對照組男20例， 女16例;年齡40～77歲， 平均年齡（60.12±6.71）歲;其中基底節梗死16例， 外囊梗死13例， 內腦梗死7例。聯合組男19例， 女17例;年齡41～78歲， 平均年齡（60.85±6.65）歲;其中基底節梗死15例， 外囊梗死13例， 內腦梗死8例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較差別無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者經顱腦CT檢查均符合腦梗死診斷標準， 排除妊娠期婦女， 以及腦部惡性腫瘤者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者用燈盞細辛注射液（云南生物谷藥業股份有限公司， 國藥準字Z53021569）治療， 45 ml燈盞細辛注射液混合250 ml的生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司， 國藥準字S10870001）靜脈滴注， 1次/d， 連續給藥28 d。

1. 2. 2 聯合組 聯合組患者則在對照組基礎上聯合補氣通絡湯治療， 藥方組成：黃芪90 g、地龍60 g、人參和全蝎各15 g， 川芎12 g、當歸、水蛭及白芥子各10 g， 制南星7 g。用水煎服， 分早晚各1次， 飲用藥液150 ml/次。7 d為1療程， 連續治療4個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療前后分別應用ADL量表、SSS量表對兩組患者日常生活活動能力情況及臨床神經功能缺損程度進行評價。根據兩組患者癥狀改善， 神經功能缺損程度評分情況對其進行臨床療效評價。治愈：治療后， 患者癥狀改善顯著， 且其神經功能缺損程度評分下降幅度>90%， 病殘分級為0級;有效：癥狀有明顯緩解， 且其神經功能缺損程度評分下降幅度18%～90%， 病殘分級為1～3級;無效：癥狀無變化或加重， 且其神經功能缺損程度評分下降幅度≤17%?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后SSS評分及ADL評分比較 治療前， 兩組患者SSS評分、ADL評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組SSS評分（8.16±4.14）分、ADL評分（92.59±2.94）分均優于對照組的（12.04±3.63）、（81.47±3.25）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 聯合組治療總有效率86.11%高于對照組的61.11%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死常見于中老年人群， 發病時間主要集中在患者睡眠中， 通常是在其安靜情況下突然發作或緩慢發作， 本病還有一個特點就是患者的預后恢復普遍偏差， 極易對其日常生活造成不良影響[3]。臨床針對該疾病的治療最常用藥物為燈盞細辛注射液， 藥物中所含有的黃酮類化合物具有擴血管、改善心腦血管供血、加速腦血循環以及優化血液流變性等作用， 可有效起到控制并治療心腦血管疾病的臨床[4]。雖然燈盞細辛注射液對腦梗死具有一定的治療效果， 但其療效有限， 并不會對患者的遠期療效帶來良性影響[5]。

中醫學將腦梗死歸納到了“中風”的范疇之中， 認為本病的發生是因氣虛、血瘀及痰滯等所起， 其中氣虛會促使患者血循環受阻， 流痰壅阻脈絡 [6]。痰瘀的出現會堵塞脈道， 進一步加重患者的氣虛現象， 形成一個惡性循環[7]。因此中醫治療腦梗死是以補氣行瘀與滌痰為主要目的， 補氣通絡湯是治療腦梗死的良方， 方中黃芪具有增強腦組織耐缺氧能力， 可對神經細胞進行保護， 另外其還能夠用于動脈硬化的預防以及血糖與血脂的改善[8]。當歸、地龍及水蛭等幾味中藥有活血化瘀的效果， 可在抗凝、調血脂及促纖溶的同時， 保護血管并預防動脈硬化;制南星和白芥子可起化痰之功效。諸藥共用可有效治療腦梗死[9]。

本研究結果顯示， 治療后， 聯合組SSS評分、ADL評分均優于對照組（P<0.05）。聯合組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。充分表明， 補氣通絡湯聯合燈盞細辛注射液治療腦梗死， 具有提高治療效果、促使患者神經功能改善的作用。

綜上所述， 對腦梗死患者采用補氣通絡湯聯合燈盞細辛注射液治療， 具有提高臨床療效的顯著作用， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[9] 余蕊玻. 芪燈通絡湯治療腦梗死氣虛血瘀證的臨床觀察. 云南中醫學院， 2018.

[收稿日期：2019-03-28]