臨終護理在惡性淋巴瘤患者中的應用價值

馬華方

【摘要】 目的：分析惡性淋巴瘤患者采用臨終護理的臨床價值。方法：選取2016年3月至2018年3月在本院就診的66例惡性淋巴瘤患者，根據隨機抽簽法分為研究組（33例，常規護理基礎上采用臨終護理）和對照組（33例，采用常規護理干預），通過生存質量（SF36）評分、癌因性疲乏程度（PFS）評分評價對比患者生存質量及癌因性疲乏程度。結果：兩組患者護理前SF36評分、PFS評分差異對比不存在統計學意義（P>0.05），兩組患者護理后SF36評分高于護理前（P<0.05），PFS評分均低于護理前（P<0.05），研究組患者護理后SF36評分、PFS評分優于對照組（P<0.05）。結論：惡性淋巴瘤患者實施臨終護理干預可取得良好效果，有利于緩解患者癌因性疲乏感，改善患者生存質量。

【關鍵詞】 惡性淋巴瘤;臨終護理;應用價值

Application Value of Hospice Care in Patients with Malignant Lymphoma

Ma Huafang

Department of Hematology， First People's Hospital of Jining， Jining Shandong ，272000

[Abstract] Objective：To analyze the clinical value of terminal care in patients with malignant lymphoma. Methods： 66 patients with malignant lymphoma who were treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were randomly divided into experimental group （33 cases， using terminal care on the basis of routine nursing） and control group （33 cases， using routine nursing intervention）. The quality of life （SF36） score and cancerrelated fatigue （PFS） score were used to evaluate the quality of life and cancerrelated fatigue.Results： There was no significant difference in SF36 score and PFS score between the two groups before nursing （P>0.05）. The SF36 score of the two groups after nursing was higher than that before nursing （P<0.05）， and the PFS score was lower than that before nursing （P<0.05）， the SF36 score and PFS score of the experimental group after nursing were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Hospice nursing intervention for patients with malignant lymphoma can achieve good results， help to alleviate cancerrelated fatigue， improve the quality of life of patients， and can be widely applied.

[Key words]Malignant lymphoma; Hospice care; Application value

惡性淋巴瘤的死亡率極高，特別是晚期惡性淋巴瘤患者，目前臨床尚無治愈的方法[1]。如何提高患者生存質量是臨床考慮的重要問題，臨終護理干預充分展現了對患者的人文關懷，盡可能滿足患者的生理及心理需求，有利于改善患者生存質量[2]。為了進一步探討分析惡性淋巴瘤患者采用臨終護理的臨床價值，本文對比分析了2016年3月至2018年3月在本院就診的66例惡性淋巴瘤患者分別采用常規護理以及配合臨終護理干預的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月至2018年3月在本院就診的66例惡性淋巴瘤患者，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。將66例患者根據隨機抽簽法分為研究組和對照組，各組33例，研究組中男21例，女12例;患者年齡55～79歲，平均（67.2±4.1）歲。對照組中男22例，女11例;患者年齡54～79歲，平均（67.1±4.5）歲。兩組患者一般資料經統計學軟件分析，差異小，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規護理干預，主要內容是觀察患者病情變化，藥物指導，做好患者心理護理等。護理人員每天應定時協助患者翻身、拍背，做好患者口腔清潔、衛生，用溫水擦拭皮膚，積極預防口腔潰瘍、呼吸道感染或泌尿系統感染等一系列并發癥。同時，護理人員應為患者營造一個安靜、舒適、整潔的病房環境。研究組在對照組基礎上配合臨終護理干預措施：

1.2.1舒適護理干預要盡可能在條件允許的情況下為患者單獨安排一個病房，室內可以按照患者的喜好進行布置，為患者營造一個舒適、溫馨、整潔的病房環境[3]。合理控制病房內溫度和濕度，定時通風換氣，室內光線應柔和，定期更換床單被套。應根據患者實際情況合理安排探視時間，盡量減少外界環境對患者的影響，確保患者有充足的休息時間。

1.2.2心理護理很多患者到醫院就診時檢查出癌癥晚期，心理上會有傷心、絕望等負面情緒，護理人員應和患者家屬提前交流、溝通，告知患者目前的病情及結局，爭取得到患者家屬的積極配合，多關心、理解、支持患者。患者可能會怨天尤人，護理人員應指導患者家屬，若患者發脾氣不要粗暴回應。妥協期患者一般會意識到憤怒不會改變事實，可能配合治療會有希望，這個時候護理人員應加強患者的心理疏導，合理用藥，進一步提高患者對疾病的認知[4]。沮喪期患者會自暴自棄，覺得已經無藥可救了，這個時候護理人員應引導患者主動表達自己內心的想法，并且給予患者充足的個人空間，但應注意不要讓患者自殺[5]。

1.2.3疼痛護理惡性淋巴瘤患者均會伴有一定程度疼痛感，護理人員應定時詢問患者疼痛情況，一旦發現不適癥狀應及時檢查，并客觀評估患者疼痛程度，若患者疼痛程度較輕一般可采用音樂療法、談心等方式轉移患者的注意力。若疼痛難忍，應嚴格根據醫囑采用鎮痛藥物[6]，并協助患者按摩，減輕疼痛。

1.2.4生活護理護理人員應針對患者的個人偏好制定合理的食譜，注意應確保營養充足，食物應偏易消化、清淡，盡可能避免少吃刺激食物，少食多餐[7]。為預防患者出現口腔炎，應采用復方硼砂溶液漱口，也可采用蘸有1%氯化鈉注射液的棉球清理牙齒[8]。

1.3評價方式

通過生存質量（SF36）評分、癌因性疲乏程度（PFS）評分評價患者生存質量及癌因性疲乏程度，對比兩組患者護理前后SF36評分、PFS評分。

1.4統計學分析

SF36評分、PFS評分等計量數據通過（±s）表示，采用t檢驗;計數數據采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，本次統計學軟件選取SPSS 14.0，P<0.05表示，兩組數據差異顯著，存在統計學意義。

2結果

兩組患者護理前SF36評分、PFS評分差異對比不存在統計學意義（P>0.05），兩組患者護理后SF36評分高于護理前（P<0.05），PFS評分均低于護理前（P<0.05），研究組患者護理后SF36評分、PFS評分優于對照組（P<0.05）。具體見下表1。

3討論

臨終護理是近年來新發展起來的一種科學護理模式，綜合了護理學、醫學以及倫理學等知識，可為臨終患者及其家屬提供心理護理、生理護理及社會支持等一系列護理干預，其護理目標是在控制患者病情發展的基礎上，改善患者生存質量，保持患者身心健康，使患者可以以一種沒有痛苦、安寧舒適的狀態度過最后的時光。臨終護理不追求猛烈的可能給病人增添痛苦的、或無意義的治療，但要求醫務人員以熟練的業務和良好的服務來控制病人的癥狀[9]。

惡性淋巴瘤患者由于疾病的原因，以及有創治療會意識到沒有辦法治愈，臨床治療重點會轉移到控制病情、減輕疼痛方面。護理人員應注意對患者加強疼痛護理，提高患者舒適度。同時，護理人員應向患者介紹其實際病情，多和患者及其家屬交流、溝通，對患者進行針對性的心理疏導，穩定患者情緒，使患者能夠積極、主動配合治療及護理。本次研究中，研究組患者在常規護理基礎上配合臨終護理干預，結果兩組患者護理后SF36評分高于護理前（P<0.05），PFS評分均低于護理前（P<0.05），研究組患者護理后SF36評分、PFS評分優于對照組（P<0.05）。這和郭麗貞等[10]研究報道結果惡性淋巴瘤患者在常規護理基礎上配合臨終護理后SF36評分、PFS評分改善情況優于常規護理患者（P<0.05）基本相符。惡性淋巴瘤患者實施臨終護理干預，可更好地滿足患者在心理、生理上的需求，提高患者舒適度，改善患者生存質量。

綜上所述，惡性淋巴瘤患者實施臨終護理干預可以取得良好的效果，在臨床上有利于緩解惡性淋巴瘤患者癌因性疲乏感，有效改善了患者的生存質量。

參考文獻

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[5] 黃紅娣.循證護理對惡性淋巴瘤化療患者生活質量和情緒的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，20（08）：10021003.

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[10]郭麗貞，洪冬妮.臨終護理在惡性淋巴瘤患者中的應用價值分析[J].基層醫學論壇，2019，23（05）：720721.