循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的作用

張婷婷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.078

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病護(hù)理中采用循證護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 該院選取2017年4月—2019年4月120例妊娠期糖尿病患者，通過信封法隨機(jī)分為研究組（n=60）和參照組（n=60），其中基礎(chǔ)護(hù)理患者，定義為參照組，循證護(hù)理患者，定義為研究組。對(duì)血糖水平、妊娠期并發(fā)癥、新生兒不良結(jié)局對(duì)比。結(jié)果 ?研究組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，參照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為1.67%，參照組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組血糖水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者采用循證護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;妊娠期糖尿病;護(hù)理效果;作用

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0078-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見的并發(fā)癥之一，其有著較高的發(fā)病率，通常發(fā)生在妊娠中晚期，會(huì)給妊娠期女性帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。有效的護(hù)理配合措施，能夠降低妊娠期糖尿病患者發(fā)生妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，可以改善妊娠期糖尿病患者新生兒結(jié)局[2]。在此，該院于2017年4月—2019年4月，積極分析臨床資料，發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理效果優(yōu)異，并在120例妊娠期糖尿病患者中實(shí)施，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院選取120例妊娠期糖尿病患者，通過信封法隨機(jī)分為研究組（n=60）和參照組（n=60）。參照組年齡20～42周歲，平均年齡（29.63±4.87）周歲;孕周26～30周，平均孕周（25.31±32.06）周。研究組年齡21～41周歲，平均年齡（28.76±5.46）周歲;孕周27～31周，平均孕周（26.08±31.52）周，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理方法

參照組采用基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組選擇循證護(hù)理。①建立專業(yè)的循證護(hù)理小組。小組內(nèi)組長(zhǎng)由科室主任以及護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其余護(hù)理工作人員組成小組成員。集中對(duì)護(hù)理小組展開循證護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，包括理論知識(shí)、具體操作方法等，使護(hù)理小組成員均能夠了解、掌握循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)以及技巧，提升醫(yī)護(hù)工作人員的綜合素質(zhì)[3-4]。②提出問題。小組根據(jù)妊娠期糖尿病患者的實(shí)際情況，包括年齡、病情等，結(jié)合醫(yī)院日常護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，積極查詢臨床權(quán)威文獻(xiàn)，對(duì)妊娠期糖尿病患者常見的護(hù)理問題進(jìn)行明確，然后作為循證依據(jù)，制定具有著較高可行性的針對(duì)性護(hù)理措施。該次循證問題包括飲食以及生活習(xí)慣不良問題、情緒問題等[5-6]。③制定循證護(hù)理措施。在確定循證問題后，積極制定個(gè)性化的循證護(hù)理干預(yù)措施[7]。首先對(duì)患者開展心理護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)與患者之間的溝通力度，掌握患者發(fā)生心理問題的主要誘因，并采取有效的護(hù)理進(jìn)行預(yù)防以及控制，幫助患者改善其負(fù)性情緒，使得患者分娩信心增強(qiáng)，提高患者依從性的同時(shí)，幫助患者降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。同時(shí)護(hù)理人員幫助患者增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，使得患者形成良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，控制其血糖水平。最后，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)其胰島素用量進(jìn)行科學(xué)預(yù)估，若在經(jīng)過常規(guī)血糖控制干預(yù)后，患者的血糖水平控制效果依舊不夠理想時(shí)，需要專業(yè)的醫(yī)師對(duì)其飲食以及用藥方案進(jìn)行科學(xué)調(diào)整[9]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析護(hù)理效果。

①在護(hù)理前后，分別對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，保羅糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖。

②對(duì)患者發(fā)生妊娠期并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括羊水過多、胎膜早破、妊高癥、感染。

③對(duì)新生兒結(jié)局進(jìn)行觀察，包括胎兒畸形、巨大兒、呼吸窘迫綜合征以及早產(chǎn)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化比較

護(hù)理前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組血糖水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，參照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 ?兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況比較

研研究組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為1.67%，參照組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況比較[n（%）]

3 ?討論

糖尿病作為妊娠期女性常見的合并癥之一，其有著較高的發(fā)生率，會(huì)使得妊娠期女性發(fā)生較多的并發(fā)癥，如妊高癥、羊水過多等，危及妊娠期女性的生命安全。同時(shí)妊娠期糖尿病還會(huì)對(duì)新生兒結(jié)局產(chǎn)生一定的影響，如早產(chǎn)、巨大兒以及新生兒呼吸窘迫綜合征等，影響新生兒身體健康的同時(shí)，也在威脅著新生兒的生命安全。常規(guī)護(hù)理措施更重視與治療方案的配合，且具有著一定的籠統(tǒng)性，無法滿足不同妊娠期糖尿病患者的護(hù)理需求，因此護(hù)理效果不佳。循證護(hù)理作為一種高效的科學(xué)護(hù)理措施，其通過組建專業(yè)的護(hù)理小組，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，提升了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。同時(shí)重視患者心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病，提示患者的分娩信心，且患者可以形成良好的生活習(xí)慣，對(duì)患者血糖水平控制效果顯著。對(duì)該次研究結(jié)果予以分析，妊娠期糖尿病患者采用循證護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果優(yōu)異，能夠降低患者的血糖水平，要優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖水平的影響（P<0.05）;同時(shí)妊娠期糖尿病患者經(jīng)過循證護(hù)理干預(yù)后，其妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低（5.00%），要低于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施后，妊娠期糖尿病患者發(fā)生羊水過多、妊高癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（18.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外妊娠期糖尿病患者在配合循證護(hù)理干預(yù)后，其新生兒不良結(jié)局發(fā)生率明顯降低（1.67%），要低于基礎(chǔ)護(hù)理后，新生兒發(fā)生不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)（15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者護(hù)理過程中，積極采用循證護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低患者的血糖水平，有助于患者降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善新生兒結(jié)局也有著積極的作用，護(hù)理效果顯著，于臨床中進(jìn)行應(yīng)用的意義以及推廣的價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-08-30）