優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在糖尿病腎病尿毒癥患者護理中的應(yīng)用效果評價

蔡萍萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.090

[摘要] 目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在糖尿病腎病尿毒癥患者護理中的應(yīng)用效果評價。方法 選擇該院于2016年1月—2019年1月間3年內(nèi)收治的40例糖尿病腎病尿毒癥患者，將所有患者按照護理方法的不同，分為對照組（20例，使用常規(guī)方法護理）和觀察組（20例，使用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)）。對兩組患者在護理完成后的效果進行收集和分析。結(jié)果 兩組患者在接受護理后均取得一定效果，觀察組患者心理狀態(tài)評分顯著低于對照組，同時觀察組患者滿意度明顯高于對照組，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對糖尿病腎病尿毒癥患者實施臨床護理時，通過使用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的護理方式可取得明顯更佳的效果，可顯著改善患者心理狀態(tài)，提高患者滿意度，有較高臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病尿毒癥;優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0090-02

糖尿病是一種以高血糖為主的代謝性疾病，以多飲、多尿、多食、消瘦為臨床主要表現(xiàn)，長期血糖增高，導(dǎo)致大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、眼睛、周圍神經(jīng)、足等，據(jù)調(diào)查，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病[1]。糖尿病腎病是其中一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病腎病早期若未得到有效治療，可發(fā)展為終末期，即糖尿病腎病尿毒癥，糖尿病腎病尿毒癥是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，因此需對糖尿病腎病尿毒癥患者實施有效的治療和提供精心、細致的護理服務(wù)，常規(guī)護理往往難以滿足需求，需實行高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)才能適應(yīng)糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床需求。該研究中，即分析了對糖尿病腎病尿毒癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)分析2016年1月—2019年1月間該院收治的40例糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床資料，報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇該院收治的糖尿病腎病尿毒癥患者40例。所有患者均被確診為糖尿病腎病尿毒癥。將其按照護理方法不同，分為對照組[20例，男8例，女12例，平均年齡（69.85±9.85）歲]和觀察組[20例，男11例，女9例，平均年齡（69.15±9.36）歲]。對兩組患者性別、年齡等一般資料分析后顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對該研究均完全知情，該院倫理委員會對該研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 ?方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括飲食護理、情緒護理、健康教育、用藥指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下。

1.2.1 ?常規(guī)護理 ?①飲食護理。在糖尿病腎病尿毒癥患者治療期間，應(yīng)指導(dǎo)患者高蛋白、高熱量飲食、進食低鹽、低磷食物、低鉀食物，合理搭配飲食，做到營養(yǎng)均衡。

②情緒護理。由于病情已經(jīng)進展到晚期，患者情緒較為悲觀、沮喪，因此在臨床護理時需著重注意患者情緒變化，可使用親切、溫和、鼓勵性的話語對患者情緒進行安撫，保持患者情緒穩(wěn)定。

③健康教育。在臨床護理時，護理人員可為患者詳細講解糖尿病腎病尿毒癥的發(fā)生原因和治療方法等，指導(dǎo)患者配合臨床治療。

④用藥指導(dǎo)。在患者服藥時，護理人員需對為每例患者講解藥物治療的必要性和重要性，尤其是在服藥時需提醒患者正確服用藥物[2]。

1.2.2 ?優(yōu)質(zhì)護理干預(yù) ?①飲食護理。糖尿病腎病尿毒癥患者的飲食是非常重要的，合理的飲食控制對糖尿病腎病患者十分重要，因此應(yīng)向家屬講明飲食要求以及控制飲食的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師制定的飲食方案，飲食上攝入足夠量的蛋白質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。同時避免食用大量低生物效價的植物蛋白質(zhì)食品。嚴(yán)格控制水、鹽的攝入，控制含鉀高食物的攝入、控制含磷食物的攝入，保持低鹽飲食、控制糖分的攝入，并注意維生素B、維生素C、維生素D的攝入[3]。

②用藥護理。患者口服降糖藥時應(yīng)注意不良反應(yīng)的發(fā)生，如低血糖、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、發(fā)熱等，注射胰島素劑量應(yīng)準(zhǔn)確，用藥后按時進餐，注射部位經(jīng)常進行更換，防止發(fā)生皮下結(jié)節(jié)及局部皮膚感染[4]。

③血液透析護理?；颊哌M行血液透析時，護理人員應(yīng)講明血液透析的必要性以及透析完成后患者需注意事項，每小時對患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等進行測量。血液透析時，建立相應(yīng)血管通路，血流速度控制適宜，由慢到快，透析過程中嚴(yán)密對患者各項生命體征進行監(jiān)測，密切觀察血流速度，靜脈壓和動脈壓，有無血液分層，血液及透析器的外觀等情況，整個透析完成后，穿刺點進行壓迫，注意保持穿刺點無菌，囑其患者臥床休息15～20 min，同時做好內(nèi)瘺的保護及護理。

④心理護理。指導(dǎo)患者家屬要保持良好的心境，經(jīng)常安慰鼓勵患者，幫助患者克服心理上的困難，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，精神愉悅，克服悲觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并能積極配合治療和護理，從而提高生活質(zhì)量。

⑤生活方式護理。在控制總熱量攝入的情況下，科學(xué)、合理的控制飲食，根據(jù)患者年齡、體力、病情進展等情況為患者制定合理的運動計劃，指導(dǎo)患者保持健康的生活習(xí)慣，盡量少熬夜，保證內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常[5]。

⑥建立醫(yī)護患微信群。醫(yī)生護士和患者的溝通非常重要。在治療時，取得患者家屬的配合，使患者在感情上和精神上獲得良好的寄托和支持，同樣也非常重要。有資料調(diào)查顯示，良好的家庭支持，對糖尿病腎病尿毒癥的身心健康具有直接保護作用。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該研究需觀察兩組患者心理狀態(tài)及患者滿意度等進行統(tǒng)計與分析，心理狀態(tài)采用“非精神科患者心理評定表”評估，分?jǐn)?shù)越低代表心理狀態(tài)越好;患者滿意度由患者進行評價，分為滿意，較滿意，不滿意3種，滿意：指患者對護理方式認(rèn)同。較滿意：指患者對護理方式較為認(rèn)同。不滿意：指患者對護理方式不認(rèn)同。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心理狀態(tài)對比

護理前對照組（54.34±11.85）分，觀察組（54.48±11.46）分，比較結(jié)果為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.038，P=0.969），護理后對照組（52.41±10.82）分，觀察組（44.32±9.85）分，護理后觀察組患者心理狀態(tài)評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.473，P=0.018<0.05）。

2.2 ?患者滿意度對比

對照組患者20例，滿意9例（45%），較滿意7例（35%），不滿意4例（20%），總滿意度為80%;觀察組患者20例，滿意14例（70%），較滿意5例（25%），不滿意1例（5%），總滿意度為95%， 比較結(jié)果，對照組患者滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.286，P=0.001 <0.05）。

3 ?討論

糖尿病為終身性、慢性、不可愈疾病，病因復(fù)雜，糖尿病的治療包括飲食、運動、降糖、自我監(jiān)測血糖及教育。糖尿病患者并發(fā)癥高達100多種，是目前世界上已知的并發(fā)癥最多的一種疾病，并發(fā)癥產(chǎn)生的危害及其嚴(yán)重[6]。

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，糖尿病腎病發(fā)展為腎衰終末期，即為糖尿病腎病尿毒癥[7]。糖尿病腎病尿毒癥是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，因此，對糖尿病腎病尿毒癥患者進行有效的治療和優(yōu)質(zhì)的護理及其重要。

常規(guī)護理雖然能取得一定療效，但難以適應(yīng)患者疾病的復(fù)雜性以及患者對護理的需求，針對這一特點，優(yōu)質(zhì)護理得到了廣泛的關(guān)注及應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護理以提高護理質(zhì)量、患者滿意度，加強護理服務(wù)等為宗旨，從飲食、用藥、血液透析、心理等方面對患者進行了有效的護理，使患者心理狀態(tài)得到了明顯改善，對糖尿病腎病尿毒癥的治療起到了有效配合作用，同時提高護理質(zhì)量，推動護理工作的發(fā)展[8]。

該研究結(jié)果顯示觀察組患者心理狀態(tài)評分明顯低于對照組，對照組患者滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病腎病尿毒癥患者進行護理時，通過使用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的方式，可顯著控制改善患者心理狀態(tài)，提高患者滿意度，利于疾病治療，有較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] ?林桂梅， 李翠玲. 優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017， 30（6）：915-916.

[2] ?臧曉翠. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對糖尿病腎病患者血液透析的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，18（34）：249-252.

[3] ?李潤芳. 研究優(yōu)質(zhì)護理用于血液透析治療糖尿病腎病老年患者中的效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（58）：11417-11418.

[4] ?陳麗平. 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對糖尿病腎病患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（19）：148.

[5] ?羅玲， 林秋果. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病腎病中的應(yīng)用效果[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2017， 41（5）：470-471.

[6] ?李宏. 糖尿病腎病血液透析病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的價值評定[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（42）：8221.

[7] ?楊春， 肖艾軍， 李梅. 糖尿病并發(fā)腎功能衰竭優(yōu)質(zhì)護理對預(yù)后影響分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（2）：27-28.

[8] ?楊莉婷. 老年糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床護理[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2017， 24（20）：151-152.

（收稿日期：2019-08-26）