SMILE和Trans-PRK治療中低度近視術(shù)后視覺質(zhì)量分析

張?jiān)聫?qiáng)

（中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院，北京 100040）

自20世紀(jì)以來飛秒激光技術(shù)正式應(yīng)用于屈光手術(shù)中，并取得顯著成效。本研究旨在探討SMILE和Trans-PRK治療中低度近視術(shù)后視覺質(zhì)量。特收集我院收治的100例中低度近視患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 兩組患者一般資料比較（Mean±SD）

表2 兩組患者術(shù)后NE及SE對比（Mean±SD）

表3 兩組患者術(shù)后視覺質(zhì)量對比（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年5月我院收治的100例中低度近視患者，其均對本研究知情同意，并簽署知情同意書；納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲-50歲；近2年屈光度穩(wěn)定，SE：-0.50 D--5.75 D，最佳矯正視力≥0.8；術(shù)前兩周未佩戴隱形眼鏡；角膜厚度在450 μm以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他眼部疾病、手術(shù)禁忌及無法按時(shí)隨訪者。

按照不同手術(shù)方式將100例患者平均分為SMILE組和Trans-PRK組，兩組患者性別、年齡、NE、SE等基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），見表1。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均進(jìn)行NE、最佳矯正視力、眼壓、SE、角膜地形圖、OQASII、超聲角膜測厚等常規(guī)檢查。SMILE組采取“VisuMax”全飛秒激光屈光手術(shù)系統(tǒng)（德國Zeiss）進(jìn)行治療。Trans-PRK組應(yīng)用阿瑪仕準(zhǔn)分子激光儀ES500（Schwind，德國）ORK-CAM軟件中的TransPRK切削模式進(jìn)行治療。兩種術(shù)后均常規(guī)眼藥水進(jìn)行感染預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月對患者進(jìn)行隨訪，觀察兩組NE、SE、OSI值、MTF cut-off值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后NE及SE對比 兩組患者術(shù)后NE較術(shù)前均明顯提高，且均能達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)相比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），見表2。

2.2 兩組患者術(shù)后OSI、MTF cut-off對比 患者術(shù)后OSI值、MTF cut-off值與各組術(shù)前相比及兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)相比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），見表3。

3 討論

近年來，近視已成為全球發(fā)病率最高的眼科疾病，其中非洲地區(qū)發(fā)病率達(dá)10%-20%左右，歐洲、北美達(dá)30%-40%，亞洲地區(qū)最高，達(dá)70%-90%[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)地進(jìn)步，近視治療方法也不斷改進(jìn)。SMILE屬于一種全新的角膜屈光手術(shù)，于2011年正式推行[2]，該手術(shù)侵入性較小，術(shù)中無需角膜瓣制作，而是通過兩次飛秒激光的掃描，在角膜基質(zhì)層制成透鏡，通過2 mm微切口將其取出，使手術(shù)時(shí)間大大縮短，手術(shù)安全性相對較高。激光矯正近視已有30多年[3]，隨著其不斷改進(jìn)，Trans-PRK術(shù)采用一站式切削，術(shù)中不區(qū)分角膜上皮層與基質(zhì)層，真正做到了無刀、無瓣、無接觸，縮短了手術(shù)時(shí)間，患者角膜暴露時(shí)間也相對減少，避免了術(shù)后患者出現(xiàn)角膜脫水情況[4]，且疼痛程度較輕，手術(shù)恢復(fù)較快。本研究對SMILE和Trans-PRK治療發(fā)現(xiàn)，兩種手術(shù)后患者的NE、SE均達(dá)到有效改變且穩(wěn)定；術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)OSI值、MTF cut-off值較術(shù)前相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，SMILE和Trans-PRK治療均能有效改變患者NE情況，且擁有較好的術(shù)后視覺質(zhì)量，具有一定的有效性、安全性、可預(yù)測性及穩(wěn)定性，值得臨床廣泛推廣。