加速康復外科圍手術期護理在胃癌患者中的應用研究分析

關英越

（東海縣人民醫院普外科，江蘇 連云港 222300）

當前，我國胃腸道腫瘤患者越來越多，其中胃癌是一種常見腫瘤，手術治療為主要治療方式，需要對患者在術前、術中及術后給予相應的護理措施[1]。本文選取我院胃癌患者56例（2016年1月-2018年2月），研究分析加速康復外科圍手術期護理在胃癌患者中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院胃癌患者56例（2016年1月-2018年2月），隨機分為對照組（28例）與觀察組（28例），對照組男、女為15例、13例，年齡41-76（60.28±6.45）歲，觀察組男、女為14例、14例，年齡40-75（60.61±6.73）歲。一般資料對比，P＞0.05。

納入標準：患者均簽署知情同意書。

排除標準：存在免疫性疾病者；化、放療治療者；伴有嚴重心腦血管及肝腎等器官疾病者。

1.2 方法 （1）對照組給予常規護理，指導患者進行相關檢查，告訴患者術前禁食、禁水，術后給予鎮痛泵等。（2）觀察組給予加速康復外科圍手術期護理，①關注胃癌患者心理變化，積極與其交流，使其消除對癌癥的恐懼感，針對手術相關知識進行指導，緩解患者不良情緒。患者術前晚20：00口服1,000 mL糖類液體，需先將液體降溫，避免患者胃腸道出現不適感。合并腸梗阻患者禁食，并給予腸外營養支持或靜脈補液。術前患者進行縮唇呼吸練習、腹式呼吸練習、人工呼吸阻力訓練等。②術中注意保暖，室溫調至25oC左右，腹腔沖洗液溫度在40oC左右，并給予患者保溫毯等，嚴密監測患者體溫情況，避免術中出現低體溫。針對存在疼痛感的患者，給予相關鎮痛藥物，查看患者有無呼吸抑制表現，如果患者鎮痛效果不理想，需要立刻調整方案，在藥物選擇時，不能選擇患者胃腸道功能恢復造成影響的藥物。③患者麻醉清醒后給予口香糖促進唾液分泌及胃腸蠕動，有利于胃腸功能的恢復。術后6 h患者口服20 mL溫開水，術后第1天，禁食流質性食物，術后3 d，進食半流質食物，然后過渡至普食，并觀察患者胃腸道反應。指導患者進行康復訓練，如踝泵運動、抬臀運動等，術后1 d，患者在床邊活動4次，1次15 min，術后2 d，下床活動6次，1次20 min[2]。然后逐漸增加訓練強度。鼓勵患者深呼吸、排痰等，避免出現肺部感染。

1.3 觀察指標 腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、住院時間、體質量下降、并發癥發生率。

1.4 統計學方法 數據統計工具SPSS 20.0，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 術后相關指標對比 觀察組腸鳴音恢復時間（1.22±0.39）d，首次排氣時間（3.08±0.67）d，住院時間（6.40±1.21）d，體質量下降（2.17±0.62）kg，與對照組相比，P＜0.05，見表1。

2.2 并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率7.14%，對照組為28.57%，組間相比P＜0.05，見表2。

3 討論

在臨床上，胃癌主要表現為上腹疼痛、腹瀉、食欲不振等，必須給予患者及時的治療，否則會出現癌腫穿孔等并發癥[3]。當前，胃癌根治術是胃癌患者主要治療方式。為了保證患者治療效果，需要在患者圍手術期給予有效的護理措施。

表1 術后相關指標對比（Mean±SD）

表2 并發癥發生率［n（%）］

本文結果中，觀察組腸鳴音恢復時間（1.22±0.39）d，首次排氣時間（3.08±0.67）d，住院時間（6.40±1.21）d，體質量下降（2.17±0.62）kg，并發癥發生率7.14%，與對照組相比，P＜0.05。加速康復外科護理主要是為了減少手術給患者帶來的應激反應，促進術后恢復[4]。胃癌患者在手術治療過程中，有效的護理措施對圍手術期康復具有重要意義。加速康復外科護理的應用，通過心理護理及健康教育，提高患者對胃癌及手術治療的認識，改善不良心理狀態。術前做好準備工作，有利于患者手術順利進行，術中注意保暖，調整好室內溫度及沖洗液溫度，提高患者舒適度，減少不良事件的發生。術后根據患者疼痛程度采取有效的鎮痛措施，減輕患者疼痛感，合理安排患者飲食，并做好術后康復訓練，合理的增加訓練強度，促進胃腸道功能恢復，有利于術后康復。

所以，加速康復外科圍手術期護理在胃癌患者中的應用取得了較好的效果，促進患者身體恢復，降低并發癥發生率，具有應用及推廣價值。