探討活血化痰法對支氣管哮喘患者中醫證候積分及肺功能的影響

劉巍

【關鍵詞】活血化痰法;支氣管哮喘;癥候積分;肺功能

支氣管哮喘是一種呼吸系統疾病，它是慢性氣道炎癥性疾病，在感染或者過敏原的刺激下產生的可逆性氣道狹窄，表現為呼吸困難、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，在夜間和清晨容易加重癥狀，通過治療，有些患者可以緩解，但是有些患者病情反復，遷延不愈。有研究表明，中醫在治療支氣管哮喘上有不錯的療效。因此，本文就活血化痰法對支氣管哮喘患者的治療效果進行研究，現報告如下。

1資料及方法

1_1一般資料選取2017年4月-2018年12月在我院治療的64例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分的方法分為觀察組和對照組，各32例。觀察組中，男性18例、女性14例，年齡18-72歲，平均年齡（41.35+2.52）歲，病程為1-15年，患者的平均病程（7.23±2.12）年;對照組中男性17例、女性15例，年齡19-73歲，平均年齡為（41.58±2.74）歲，病程為2-16年，平均病程（7.52±2.13）年，對比分析兩組患者的—般資料，差異無統計學意義（P>0.05），但還可以比鉸。

1.2方法對照組采取西醫治療，采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，沙美特羅50μg+丙酸氟替卡松250μg，1吸/次，2次/d，1個療程30d，持續治療2個療程。觀察組在對照組基礎上采用自擬活血化痰湯治療，組方為炙黃芪、丹參各15g，桔梗、法半夏各12g，炙麻黃、地龍、桃仁、五味子、款冬花各10g，甘草6g，用水煎服取汁300ml，分早晚兩次服用，1劑/d，1個療程30d，持續治療2個療程。

1_3觀察指標對比兩組的證候積分如喘息、咳嗽、咳痰、胸悶;對比兩組患者用力呼氣量（FVC）、最大深吸氣后做最大呼吸（FEVl）、FEVl%以及PaC02，Pa02指標。

1.4評價標準中醫癥狀積分評價標準：o分表示喘息、咳嗽、咳痰、胸悶的癥狀，1分表示輕度喘息、咳痰、胸悶、咳嗽，2分則表示頻繁發作，夜間憋醒次數超過2次;3分表示頻繁發作，對患者的生活和工作帶來很大影響，4分則為難以正常生活和入睡。

1_5統計學分析采用統計學軟件SPSS22.0來進行數據處理，計量資料主要用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料率（%），用X2檢驗，若P<0.05，比較有統計學差異。

2結果

2.1兩組證候積分對比觀察組的證候積分和對照組的相比較，有顯著的統計學差異，P<0.05，如表1所示。

2.2兩組肺功能相關指標對比觀察組肺功能相關指標如FEVl/FVC、FEV1%、PaC02、Pa02與對照組相比，有顯著統計學差異，P<0.05，如表2所示。

3討論

氣管哮喘是多種細胞參與的疾病，如石酸細胞、嗜中粒細胞、肥大細胞、氣道上皮細胞，還有細胞因子以及炎性介質參與。此病臨床上多以擴張支氣管藥物以及抗炎治療，雖然可以緩解臨床癥狀，但是不能有效的控制哮喘發作。中醫認為，支氣管哮喘的發作和肺、脾、腎有關，病因為痰飲內伏，痰濕壅阻，風寒襲肺，肺失宣降而致，肺氣根于腎，若哮喘時間久，則腎氣虛衰，導致腎不納氣，上實下虛的癥狀。

沙美特羅替卡松粉是一種可以減輕氣道炎癥，改善肺功能的藥物，但是由于哮喘病程較長，單純的使用，不能減少發病頻率。而中醫在治療此病，以活血補氣平喘為主。方中黃芪補氣固表、丹參活血化瘀、清心除煩、通經止痛，麻黃宣肺平喘、發汗解表，桔梗止咳祛痰，法半夏燥濕化痰，桃仁潤腸通便、活血化瘀、止咳平喘，五味子益氣生津，補腎寧心，地龍通絡平喘，款冬花化痰止咳、潤肺下氣，甘草可調和諸藥的作用，方中藥物臺用可平喘、止咳、補氣抗炎。本研究結果顯示，觀察組的中醫癥狀積分低于對照組，觀察組的肺功能相關指標均優于對照組。

綜上所述，在對支氣管哮喘患者的治療中，采用中藥活血化痰法治療，可有效改善患者的臨床癥狀和肺功能，療效顯著，值得臨床推廣。