中醫體質辨識在消化性潰瘍飲食護理中的應用及對患者并發癥、生活質量評分的影響

唐新鳳

【摘要】目的：探討中醫體質辨識在消化性潰瘍飲食護理中的應用及對患者并發癥、生活質量評分的影響。方法：選取2017年2月-2018年2月本院收治的消化性潰瘍患者90例。根據治療方法不同將其分為對照組和研究組，各45例。兩組均進行相同的治療方法，對照組進行常規護理，研究組進行中醫體質辨識護理。比較兩組療效、生活質量評分、并發癥及復發情況。結果：研究組總有效率95.6%，高于對照組的80.0%（P<0.05）；干預后，研究組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率、復發率均低于對照組（P<0.05）。結論：在消化性潰瘍患者飲食護理中，中醫體質辨識的護理效果顯著，應該在臨床上廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】中醫體質辨識；消化性潰瘍；飲食護理；并發癥；生活質量評分

Application of TCM Constitution Identification in Dietary Nursing of Peptic Ulcer and Its Influence on Patients Complications and Quality of Life Score/TANG Xinfeng.//Medical Innovation of China，2019，16（27）：-117

【Abstract】Objective：To explore the application of TCM constitution identification in dietary nursing of peptic ulcer and its influence on complications and quality of life score of patients.Method：A total of 90 patients with peptic ulcer admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected.According to the different treatment methods，they were divided into control group and study group，45 cases in each group.Both groups received the same treatment，the control group received routine nursing，while study group received TCM constitution identification nursing.The curative effect，quality of life score，complications and recurrence between two groups were compared.Result：The total effective rate was 95.6% in study group，which was higher than 80.0% of control group（P<0.05）.After intervention，the each score of quality of life in study group were higher than those of control group（P<0.05）.The incidence of complications and recurrence in study group were lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion：In the dietary nursing of peptic ulcer patients，the nursing effect of TCM constitution identification is remarkable，and it should be widely promoted and applied in clinic.

【Key words】TCM constitution identification；Peptic ulcer；Dietary nursing；Complications；Quality of life score

First-authors address：Huangpu Peoples Hospital，Zhongshan 528429，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.27.031

消化性潰瘍主要有十二指腸潰瘍、胃潰瘍，引發的原因較多，主要是由于原本消化食物的胃蛋白酶、胃酸對自身十二指腸壁、胃壁進行了消化，從而對黏膜組織造成了損傷[1]。該疾病在全球范圍內發生的人數較多，但是不同國家、地區的發生率是不相同的。近幾年，臨床上使用的大部分治療潰瘍的藥物可以促使患者身體恢復，近期療效較好，但復發率較高[2]。相關研究發現，消化性潰瘍愈合后患者的1年內復發率為80%，對患者的正常生活與工作造成了嚴重的影響[3]。臨床上常用的西藥治療消化性潰瘍的效果較好，但是需要搭配一定的護理干預，常規護理方法已經無法滿足患者的需求，近幾年中醫護理消化性潰瘍取得了較好的效果[4]。本院在消化性潰瘍治療中對患者進行體質分型，有針對性的飲食護理，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年2月-2018年2月本院收治的消化性潰瘍患者90例。納入標準：均符合消化性潰瘍相關診斷標準，且經臨床診斷確診；無其他重大疾病；意識正常，可以進行正常的交流與溝通。排除標準：臨床各項資料不完整的患者；長期服用非甾體類消炎藥物患者；懷孕或哺乳期患者；存在肝硬化、高血壓、糖尿病的患者；存在消化道疾病、心肺功能嚴重異常的患者。根據治療方法不同將其分為對照組和研究組，各45例。得到本院倫理委員會審核批準后開始參與研究，患者均知曉同意此次研究。

1.2方法兩組均進行相同的治療，口服阿莫西林（生產廠家：哈藥集團三精明水藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20123142）、克拉霉素（生產廠家：上海雅培制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20033044）、奧美拉唑（生產廠家：北京亞寶生物藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20123096），連續治療6周[5]。

1.2.1對照組常規進行護理宣教，告知患者在治療過程中禁吸煙喝酒，飲食要清淡，不要吃太冷或太熱的食物，養成良好的飲食習慣，這樣更有利于潰瘍的愈合，降低復發率[6-7]。

1.2.2研究組進行中醫體質分型護理，根據中醫體質辨識對患者的健康狀況進行評估，對體質進行分型，主要分為平和質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、血瘀質、特稟質。研究組分型多為濕熱質、氣郁質、陽虛質、陰虛質4種。根據不同的類型制定不同的飲食護理方法，同時要根據患者的病程情況進行調整，急性期患者一般存在強烈的疼痛感，不愿意進食或進食比較少，護理人員要對患者耐心的講解進食的重要性，告知患者少食多餐[8]。恢復期間要根據患者的實際體質分型合理的安排飲食，每天進餐4~5次最佳。另外，加強健康飲食宣教，告知患者不良的飲食習慣引發的不良的后果，讓患者對飲食引起足夠的重視。（1）濕熱質：濕熱質患者一般存在大便不暢、連及脅肋、攻沖作痛、胃脘脹滿、噯氣頻繁癥狀，要多讓患者食用鯽魚生姜湯、圓蔥、甘藍、白蘿卜、豌豆等理氣止痛、舒肝解郁的食物，飲食前后要使患者保持良好的心情；食物盡量熟、熱、軟；禁食用葷腥、生冷、海鮮、動物脂肪、海帶等食物[9]。

（2）氣郁質：氣郁質患者一般存在嘈雜吐酸、痛勢急迫、口干而苦、心煩易怒等癥狀，要多讓患者食用小米粥、銀耳羹、黃瓜、蓮子、絲瓜、苦瓜、富含維生素的水果蔬菜以及清肝瀉火、泄熱和胃的食物；食物盡量熟、熱、軟；禁食用辛辣、油膩食物，禁喝濃茶[10]。（3）陰虛質：患者一般癥狀為不思飲食、口干唇燥、心煩嘈雜、大便不暢、胃脘隱痛或灼痛；要多讓患者食用甲魚湯、胡蘿卜粥、松子仁粥、水果、蔬菜、冰糖銀耳粥、鮮藕粉、沙參百合湯等營養豐富、滋潤、清淡的食物，可以將麥門冬、沙參代茶飲用；大便干結患者可以飲用蜂蜜水，飯前吃山楂片6~9 g；食物盡量熟、熱、軟；禁食用葷腥、生熱、海鮮、鯽魚等食物[11]。（4）陽虛質：陽虛質患者一般癥狀為食少便溏、神疲乏力、泛吐清水、喜暖喜按、四肢不溫、胃痛隱隱；要多讓患者食用豆制品、鯽魚生姜湯、姜糖片、蓮子羹、羊肉粥、糯米大棗粥、山藥粥、牛奶等健脾、散寒、溫中的食物；食物盡量熟、熱、軟；禁食用雪梨、鮮藕粉等寒涼食物[12]。

1.3觀察指標及判定標準（1）比較兩組療效，顯效：患者的相關癥狀完全消失，通過內鏡復查可以看見潰瘍愈合或有瘢痕形成，周圍炎性反應消失；有效：患者的相關癥狀明顯減輕，通過內鏡復查可以看見潰瘍愈合或有瘢痕形成，周圍炎性反應明顯減輕；無效：患者的相關癥狀無明顯減輕，通過內鏡復查可以看見潰瘍無愈合，周圍炎性反應未減輕[13]。總有效=顯效+有效。（2）對兩組生活質量進行評估，采用健康狀況調查簡表（SF-36）評估患者生活質量，包含8個方面，各項均滿分100分，分為軀體疼痛（BP）、精力（VT）、生理職能（RP）、精神健康（MH）、社會功能（SF）、一般健康（GF）、生理機能（PF）及情感職能（RE），患者生活質量與量表各項得分均呈正比[14]。（3）比較兩組并發癥，主要有惡心、嘔吐、腹脹、上腹疼痛。（4）比較兩組1年復發率。

1.4統計學處理使用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較對照組男30例，

女15例；年齡23~60歲，平均（55.5±1.2）歲；病程1~12年，平均（7.8±2.1）年；潰瘍面積62~97 mm2，平均（78.5±1.3）mm2；其中復合性潰瘍9例、十二指腸潰瘍18例、胃潰瘍18例。研究組男28例，女17例，年齡23~61歲，平均（55.7±1.3）歲；病程1~13年，平均（7.9±2.3）年；潰瘍面積62~96 mm2，平均（78.0±1.0）mm2；其中復合性潰瘍8例、十二指腸潰瘍18例、胃潰瘍19例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2兩組療效對比研究組總有效率95.6%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（字2=5.231，P<0.05），見表1。

2.3兩組生活質量評分比較干預前，兩組生活質量各項評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組BP、VT、RP、MH、SF、GF、PF、RE評分均高于干預前，且研究組均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4兩組并發癥發生情況比較研究組并發癥發生率6.7%，低于對照組的22.2%，差異有統計學意義（字2=5.346，P<0.05），見表3。

2.5兩組復發率比較研究組復發率6.7%（3/45），低于對照組的35.6%（16/45），差異有統計學意義（字2=6.006，P<0.05）。

3討論

消化性潰瘍是臨床上常見的疾病，主要是由多種原因引發的一種疾病。中醫上認為脾胃是氣血產生的源泉，脾胃正氣充足，外邪是不容易侵入體內的。消化性潰瘍發生的病機與長期飲食不規律，對脾胃造成損傷，使得胃腸正氣不足、脾失健運、肝脾不和、氣滯血瘀等，最終引發了消化性潰瘍的發生。因此，對脾胃進行調理是預防與治療消化性潰瘍的關鍵。我國中醫學認為脾胃乃氣血生化之源，脾胃正氣足，則外邪不侵，長期飲食不節是導致消化性潰瘍發病的主要病機，導致脾胃損傷，從而導致機體出現氣滯血瘀、脾失健運、肝脾不和以及胃腸正氣不足。由此可以看出，對患者脾胃情況進行調整不僅可以有效預防消化性潰瘍，對于消化性潰瘍也會起到一定的治療作用。中醫體質辨識可反映機體健康狀態，可以作為健康狀態的識別工具，可以使用中醫體質辨識為患者進行個體化診療。目前在我國《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》中已將體質辨識為主的中醫特色體檢納入其中，可將人體體質根據中醫體質辨識原理分為痰濕質、平和質、氣虛質、血瘀質、陰虛質、陽虛質、氣郁質、濕熱質、特稟質9種。我國傳統醫學認為，每種食物自身具有自己特有的稟性，其中包含酸、苦、辛、甜、咸及熱、寒、溫、涼，機體每日進行三餐攝入不僅是為了維持機體的各項生理功能以及滿足生長發育需求，飲食得當可以對機體陰陽平衡起到調節作用，也是疾病預防治療的重要手段。

通過對以往研究進行總結可以看出，根據中醫體質辨識進行針對性飲食護理可以對疾病起到預防和治療的作用，也為中醫辨證施護提供新思路。中醫體質辨識可以對人體的健康狀況進行反映，可以為患者制定治療措施提供科學的依據。在中醫體質辨識體質分型的基礎上對患者進行針對性的飲食護理，可以有效提高護理效果，通過正確的飲食引導使患者養成良好的飲食習慣、健康的生活習慣，同時，促使患者有一個良好的生活狀態有利于對人體臟腑功能進行調節，對進行氣血進行滋養，最終有利于提高身體免疫力，加快潰瘍愈合，降低復發率，提高患者生活質量[15]。本研究結果顯示，研究組總有效率95.6%，高于對照組的80.0%（P<0.05）；干預后，研究組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率、復發率均低于對照組（P<0.05）。說明消化性潰瘍患者飲食護理中，應用中醫體質辨識進行體質分型針對性護理后患者的生活質量明顯提高，并發癥發生率明顯下降。

隨著醫療模式的不斷轉變，臨床護理對于護理工作的開展提出更高的要求，其中疾病防治中的一項重要環節即為飲食護理，也是護理工作開展過程中非常重要的組成部分，可以通過中醫體質學對消化性潰瘍患者體質類型進行辨識，在一般護理的基礎上為患者制定更具有針對性的護理方案，通過對患者進行飲食指導的方式，糾正患者所存在的不良飲食習慣，使患者充分認識到合理飲食以及文明健康生活對于消化性潰瘍疾病康復的重要性，幫助患者掌握基礎的飲食原則，改善患者不良情緒，改善機體臟腑功能，有效調節氣血津液，從而達到提高機體免疫力的目的，降低患者治療期間并發癥及疾病復發等。

綜上所述，在消化性潰瘍患者飲食護理中，中醫體質辨識的護理效果顯著，應該在臨床上廣泛推廣與應用。

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（收稿日期：2019-07-10）（本文編輯：董悅）