胃鏡檢查前患者心理焦慮現狀調查及影響因素分析

張鴻霞　于海微　翟金霞　霍紅丹

【摘要】 目的：調查胃鏡檢查前患者心理焦慮的發生情況，并分析其影響因素。方法：選擇2018年1-12月在本院消化內鏡中心檢查的患者296例作為調查對象，以Zung編制的焦慮自評量表為標準，在患者胃鏡檢查前，對患者的心理焦慮情況進行評分。同時收集患者基本信息，分析心理焦慮的影響因素。結果：在296例患者中，無焦慮172例（58.11%），心理焦慮124例（41.89%）。影響因素主要包括年齡、文化程度、居住地和親屬陪伴情況。結論：患者胃鏡檢查前心理焦慮的影響因素較為復雜，建議護士從改善護理工作入手，以有效預防患者心理焦慮的發生。

【關鍵詞】 胃鏡 心理焦慮 影響因素

Investigation of Psychological Anxiety of Patients Before Gastroscopy and Analysis of Influencing Factors/ZHANG Hongxia， YU Haiwei， ZHAI Jinxia， HUO Hongdan. //Medical Innovation of China， 2019， 16（29）： -168

[Abstract] Objective： To investigate the occurrence of psychological anxiety in patients before gastroscopy and analyze the influencing factors. Method： A total of 296 patients examined in the digestive endoscopy center of our hospital from January to December 2018 were selected as the investigation objects. According to the anxiety self-rating scale compiled by Zung， the psychological anxiety of patients was scored before gastroscopy. At the same time， basic information of patients was collected to analyze the influencing factors of psychological anxiety. Result： Among the 296 patients， 172 cases （58.11%） had no anxiety and 124 cases （41.89%） had psychological anxiety. The influencing factors mainly include age， education level， residence and companionship of relatives. Conclusion： The influencing factors of patients' psychological anxiety before gastroscopy are relatively complex， it is suggested that nurses should start with improving nursing work to effectively prevent the occurrence of patients psychological anxiety.

[Key words] Gastroscope Psychological anxiety Influencing factors

First-authors address： Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.29.043

胃鏡檢查是上消化道疾病患者首選的檢查方法，醫務人員一手持胃鏡前端，通過借助一條纖細而柔軟的管路，從口腔直接伸入患者胃中，可以直接查看食道、胃和十二指腸的真實病變情況，即使微小的病變，也能夠準確確診，從而為后繼的治療工作的開展提供診斷依據[1-3]。近年來，在醫學技術高速發展的背景下，胃鏡檢查技術不斷地發展和完善，但由于胃鏡檢查畢竟屬于一種侵入性操作，患者對整個檢查過程又非常陌生，致使部分患者在檢查前，表現出明顯的心理焦慮狀態[4-6]。而一旦患者心理出現異常，必然會降低患者檢查過程中的依從性，從而延長檢查時間，和降低檢查的準確性。因此本院消化內鏡中心在患者檢查和護理的過程中，對患者心理焦慮情況進行具體調查，并對影響因素加以分析，旨為預防患者心理焦慮的發生，提供護理依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1-12月在牡丹江醫學院附屬紅旗醫院消化內鏡中心檢查的患者296例作為調查對象。納入標準：（1）適宜采用無痛胃鏡檢查;（2）首次檢查的患者;（3）年齡>18歲;（4）個人資料完整。排除標準：（1）患有呼吸系統疾病者;（2）心臟和腎臟等臟器功能不全者;（3）患有精神類疾病或無法與醫護人員溝通者。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 在患者行胃鏡檢查前，以華裔教授Zung編制的焦慮自評量表為標準對心理焦慮情況進行評分。量表主要由20項評分項目組成，每項評分區間為1～4分。評分完成后，將總分乘以1.25后，作為患者心理焦慮的最終評分。按著中國常模結果，將焦慮判定的臨界值定為50分，即>50分，判定為心理焦慮。其中50～59分，表示輕度心理焦慮。60～69分，表示中度心理焦慮?！?0分表示重度心理焦慮。同時收集患者性別、年齡、病程、文化程度、居住地、經濟收入及親屬陪伴情況基本信息進行單因素分析。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗和多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃鏡檢查前心理焦慮發生率調查結果 在296例患者中，172例無焦慮，占58.11%。69例為輕度焦慮，占23.31%;42例中度焦慮，占14.19%;13例重度焦慮，占4.39%。總計124例患者表現為心理焦慮，占41.89%。

2.2 胃鏡檢查前心理焦慮影響因素的單因素分析 無焦慮患者和有焦慮患者在年齡、病程、文化程度、居住地和親屬檢查陪伴情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 胃鏡檢查前心理焦慮影響因素的Logistic回歸分析 以對患者胃鏡檢查前心理焦慮無影響的因素定義為因變量，將經單因素字2分析有統計學意義的因素定義為自變量，行Logistic回歸分析。影響因素賦值情況，見表2。患者胃鏡檢查前心理焦慮影響因素的Logistic回歸分析結果顯示。胃鏡檢查前心理焦慮影響因素包括年齡、文化程度、居住地和親屬陪伴情況4方面，見表3。

3 討論

胃鏡是1868年由德國人庫斯莫爾發明的一種醫學檢查技術，1950年，日本醫生生宇治達郎對其進行改良后，發明了明軟式胃鏡，成為現代胃鏡的雛形[7-9]。近年來，在醫學技術高速發展的背景下，胃鏡檢查技術也在不斷地發展和完善，尤其是無痛胃鏡的出現和普及，即檢查管徑更細軟，同時配合淺效的睡眠誘導劑進行檢查，進一步降低了患者檢查過程的異物感，有效提高了患者的舒適性[10-13]。

但胃鏡檢查畢竟屬于一種侵入性操作，加之受到大型檢查設備和陌生環境的影響，難免使患者檢查前存有一定的恐懼和抵觸心理，從而出現心理焦慮的表現。而患者一點出現心理焦慮，必然會影響患者后繼檢查和護理過程中的配合度，從而延長患者檢查的時間，降低檢查的準確率。因此必須對心理抑郁的情況加以重視。

通過本次調查發現，在296例患者中，無焦慮172例（58.11%），心理焦慮124例（41.89%），表現為不同程度?？梢?，心理焦慮具有較高的發生率。經Logisitic回歸分析得出，患者心理焦慮的影響因素主要包括年齡、文化程度、居住地和親屬陪伴情況4個方面。

在年齡因素方面，青年患者更容易表現為心理焦慮，其主要原因為青年患者本應該處于身體機能的最佳時期，而此時若需進行胃鏡檢查，則說明可能患有某種消化系統疾病，這無疑是對自身健康狀態的一種否定。另外處于該年齡段的患者，往往是家庭經濟收入和生活的主要支柱，若經胃鏡檢查后確診患有某種疾病，會對日后的工作和生活帶來影響，以上因素相互疊加，增加了患者的心理負擔。

在文化程度方面，雖然患者醫學知識的掌握情況與其文化程度無直接的相關性。但在患者行胃鏡檢查前，護士會對患者開展健康宣教，此時文化程度高的患者，自身的綜合素質和理解能力普遍要強于文化程度低的患者，通過護士講解內容的理解和學習，可以對胃鏡的整個檢查過程能夠有較為全面的了解。相反，文化程度低的患者，可能會存有多種疑問，成為心理焦慮的原因之一。

在居住地方面，農村患者心理焦慮發生率更高，這是多方面綜合因素導致的結果。如在文化程度方面，農村患者的文化程度一般要低于城市患者，如前文所述，文化程度較低患者，因對護士的宣教內容無法有效理解，增加了心理焦慮的發生率;在醫療費用方面，近年來，隨著新農合醫保制度的普及，提高了農村患者的醫療報銷比例。但由于部分地區缺乏對新農合醫保的宣傳和教育工作，致使部分農村患者在初次就診時，并不知道具體的報銷情況。另外農村患者的經濟收入要低于城市患者，非報銷部分醫療費用的支出，自然會影響患者正常的生活，從而增加了患者的心理壓力[14-15]。

在親屬陪伴方面，親屬是患者重要的精神支柱，患者在胃鏡檢查的過程中相反，若有親屬陪伴，患者可以隨時將內心的疑問和顧慮表述給親屬。患者表述完后，往往也能夠及時獲得親屬的安慰和疏導。相反，若患者獨自就診，則只能將各種問題壓抑在心中，缺少宣泄的途徑。

在改善方面，建議護士在未來的護理工作中，對于低學歷患者和農村患者，優化健康宣教工作。如根據其文化程度偏低的特點，可以采取圖示或動作演示的方法，講解相關知識，以便于患者理解[16-18]。對初次就診的農村患者，仔細講解新農合醫保的政策，舒緩患者的治療心態;另外對于獨自就診的患者，護士加強對患者的心理護理工作，通過積極溝通和交流的方式，引導患者表述出內心存在的問題，并及時加以疏導[19-20]。

綜上所述，患者胃鏡檢查前，心理焦慮的影響因素較為復雜，主要包括年齡、文化程度、居住地和親屬陪伴情況4個方面，護士需要從改善護理工作入手，有效預防患者心理焦慮的發生，以為后續檢查工作的開展，打下良好基礎。

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（收稿日期：2019-03-25） （本文編輯：田婧）