社保工作人員的咨詢答復能否作為政策依據(jù)

主持人：

被保險人通過電話向醫(yī)保機構工作人員咨詢退休后的醫(yī)保待遇標準，工作人員作了解答，并要求被保險人提供了身份證號碼。后在實際辦理過程中，因為其繳費年限不足，而需要補繳一定的基本醫(yī)療保險費，只有在補繳之后才能享受退休后的醫(yī)保待遇。其本人認為，社保機構工作人員已經(jīng)答復其醫(yī)保待遇標準，亦即表明其可以享受退休醫(yī)保待遇，但是最后又認定其不能直接享受退休醫(yī)保待遇，拒絕其享受退休醫(yī)保待遇不當。負責咨詢的工作人員解釋，咨詢者并未說明其是否符合享受退休醫(yī)保待遇情況，限于時間等問題，在咨詢人僅僅咨詢醫(yī)保待遇的情形下，其僅就待遇情況作了解答。該人員仍堅持認為工作人員已經(jīng)索要了他的身份證，應當已經(jīng)了解了他的具體情況，答復應當作為其享受待遇的依據(jù)。請問，社保工作人員的咨詢答復能否作為政策適用依據(jù)？該人員的訴求能否成立？

山東讀者 李先生

李先生：

《社會保險法》第七十四條第四款規(guī)定：“用人單位和個人可以免費向社會保險經(jīng)辦機構查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。”因此，向被保險人以及其他社會公眾提供關于社會保險的咨詢解答是社保機構的一項職責。從工作人員對被保險人的解答內容來看，并無不當。任何咨詢答復只能針對具體的問題進行回復，不能視為對未涉及的問題也給予了答復。僅僅咨詢退休醫(yī)保待遇，在未涉及能否享受退休醫(yī)保待遇、是否已經(jīng)享受醫(yī)保待遇的情形下，對退休醫(yī)保待遇標準、支付范圍等的答復，實際并不涉及被保險人個人是否具備享受退休醫(yī)保待遇的資格，不能作為個人訴求的法律依據(jù)。目前，我國沒有規(guī)定社保機構對于政策的解答可以直接作為訴求依據(jù)，因此即便此類咨詢解答涉及個人的具體權益，也不宜作為其訴求的法律依據(jù)。考慮未來法治的發(fā)展，如果僅僅是咨詢解答而非針對個人權利訴求的答復，為避免產(chǎn)生不利法律后果，宜表明“本答復僅作為理解政策的參考，而非針對個人具體權利的答復”。此外，要求咨詢人提供證件、材料也需要慎重，如果僅屬于一般性政策咨詢而非自己具體的權利主張，無需要求咨詢者提供具體的證件和材料。

主持人