系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響研究

杜娟

【摘要】 目的 研究系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響。方法 80例分娩產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各40例。對照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組盆底肌力恢復(fù)程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、對性生活滿意度以及壓力性尿失禁發(fā)生率。結(jié)果 觀察組盆底肌力恢復(fù)程度≥3級者占比92.5%高于對照組的65.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對照的20.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對性生活滿意度87.5%高于對照組的62.5%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組壓力性尿失禁發(fā)生1例（2.5%）， 對照組壓力性尿失禁發(fā)生8例（20.0%）， 觀察組壓力性尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)， 且可減少其相關(guān)并發(fā)癥， 并提升性生活滿意度， 因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 盆底功能;系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理;產(chǎn)后;影響研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.097

在妊娠中期， 孕婦由于受到雌激素的影響， 因而其產(chǎn)后極易發(fā)生盆底肌松弛， 且在胎兒發(fā)育過程中， 其可不同程度損傷盆底肌肉， 再加上部分韌帶在分娩后發(fā)生松裂， 因此多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后存在程度不同的功能障礙， 其不僅對產(chǎn)婦生活質(zhì)量以及性生活存在一定影響， 甚至還會導(dǎo)致其生育功能受損[1， 2]。而通過對其采取針對性措施實(shí)施康復(fù)護(hù)理， 對于改善其盆底功能尤為關(guān)鍵[3]。因此本文選取本院2019年3～5月收治的分娩產(chǎn)婦80例， 對系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響做了分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年3～5月收治的80例分娩產(chǎn)婦， 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各40例。其中， 對照組年齡23～34歲， 平均年齡（26.8±3.1）歲。觀察組年齡22～35歲， 平均年齡（27.4±2.6）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①心理護(hù)理。護(hù)理人員需與產(chǎn)婦積極進(jìn)行交流和溝通， 對其心理狀況以及情緒變化加以了解， 通過語言交流幫助其緩解負(fù)性情緒， 以促使其積極配合產(chǎn)后護(hù)理， 從而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后合理飲食， 一般產(chǎn)后6 h進(jìn)食流食， 待肛門正常排氣后， 則需提供清淡易消化的普通飲食， 且飲食需具備高熱量、高蛋白、富含維生素等。③疼痛護(hù)理。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦切口， 一旦其發(fā)生熱痛、紅腫等， 則需采取針對性措施及時處理， 以防發(fā)生感染。如果產(chǎn)后產(chǎn)婦疼痛較為明顯， 則需通過止痛藥或轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助其緩解疼痛， 以提升其舒適性。④康復(fù)護(hù)理。首先準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌， 即包括盆底肌、陰道收縮力等內(nèi)容， 然后制定相應(yīng)的康復(fù)計劃。可采取提肛方式對盆底肌進(jìn)行訓(xùn)練， 訓(xùn)練時間為≥30 min/次。⑤電刺激護(hù)理。為增強(qiáng)盆底肌神經(jīng)興奮性， 可對產(chǎn)婦制定相應(yīng)電刺激治療方案， 以促進(jìn)恢復(fù)盆底肌神經(jīng)功能， 從而改善其盆底功能。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組盆底肌力恢復(fù)程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、對性生活滿意度以及壓力性尿失禁發(fā)生率。盆底肌力恢復(fù)程度采用醫(yī)院自制測定量表進(jìn)行評估， 共分為5級， 產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)與級別高低呈正比。并發(fā)癥包括尿失禁、盆腔脫垂。對性生活滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查， 總分100分， 分為非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組盆底肌力恢復(fù)程度比較 觀察組盆底肌力恢復(fù)程度≥3級者占比92.5%高于對照組的65.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對照的20.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者對性生活滿意度情況比較 觀察組對性生活滿意度87.5%高于對照組的62.5%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者壓力性尿失禁發(fā)生率比較 觀察組壓力性尿失禁發(fā)生1例（2.5%）， 對照組壓力性尿失禁發(fā)生8例（20.0%）， 觀察組壓力性尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為一個自然的生理過程， 妊娠分娩可在一定程度上引起女性盆底肌功能障礙， 原因在于盆底肌功能可因分娩行為受到損傷， 引起盆腔器官脫垂， 肌力下降， 并引發(fā)尿失禁等一系列癥狀[4]。而通過分析骨盆生理結(jié)構(gòu)可以看出， 盆底支撐系統(tǒng)主要維持骨盆的正常位置， 一旦妊娠， 則女性子宮重量進(jìn)行性、持續(xù)性增加， 使得支撐系統(tǒng)受力加大， 而一旦結(jié)束分娩， 則極易引起盆底功能障礙[5]。而作為一種人性化、全面的、新型的護(hù)理模式， 系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理目前已廣泛應(yīng)用于臨床， 其可幫助產(chǎn)后婦女改善負(fù)性情緒， 也對其盆底肌緊張度予以有效緩解。該護(hù)理措施主要從康復(fù)、疼痛、飲食、心理、生理等各方面對產(chǎn)后婦女實(shí)施干預(yù)， 其不僅可促使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)積極接受治療， 也可減輕其產(chǎn)后切口疼痛， 提升其舒適感， 同時還能幫助其盡快恢復(fù)體力， 改善盆底肌力， 從而促進(jìn)其盆底功能恢復(fù)， 進(jìn)而減少各種并發(fā)癥， 提升其對性生活滿意度[6-8]。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組盆底肌力恢復(fù)程度≥3級者占比92.5%高于對照組的65.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對性生活滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可見， 系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)具有積極影響和作用。

綜上所述， 系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)， 且可減少其相關(guān)并發(fā)癥， 并提升性生活滿意度， 因此值得應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2019-07-07]