細致化護理方案對妊娠高血壓綜合征患者產前焦慮和產后生活質量的影響

聶 虹，王彬艷

（1.瀘縣牛灘鎮中心衛生院,四川 瀘州 646000;

2.瀘州市心理衛生中心,四川 瀘州 646000)

妊娠高血壓綜合征是常見的嚴重影響母嬰安全的疾病，妊高癥發生于妊娠20周后，臨床表現為高血壓、蛋白尿，可伴有水腫，嚴重的患者會出現昏迷、甚至死亡。臨床護理可改善母嬰生命安全和生活質量，本次研究在2017年2月到2018年1月之間，在我院選取60例妊娠高血壓綜合征患者，分析細致化護理方案對妊娠高血壓綜合征患者產前焦慮和產后生活質量的影響，具體研究結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月到2018年1月之間，在我院選取60例妊娠高血壓綜合征患者，采用單盲法和隨機數字法將患者分位兩組，對照組患者的年齡分布在26～37歲，平均（31.2±2.3）歲，發病孕周在32～41周，平均（35.6±1.2）周；觀察組患者的年齡分布在25～36歲，平均（30.9±2.6）歲，發病孕周在33～44周，平均（36.1±1.0）周。臨床癥狀主要表現為頭暈、眼花、惡心、胃區痛，經血液檢查、尿液檢查和眼底檢查以及其他輔助檢查，兩組患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》中的相關診斷標準，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組進行常規護理，指導患者臥床休息，保持病房環境安靜，避免各種刺激。間斷吸氧，增加胎兒對缺氧的耐受能力。遵醫囑測量血壓，并觀察孕婦的自覺癥狀。遵醫囑監測胎心，給予患者高蛋白、高維生素以及富含鐵鈣的食品，每日測量體重、尿蛋白，必要時測24h蛋白量。手術后常規觀察宮縮及陰道流血情況，做好基礎護理。

觀察組進行細致化護理，具體包括（1）用藥護理：注意滴注速度，1g/h為宜，在用藥期間嚴格控制入量，密切觀察患者體征；（2）子癇護理：在暗室單處，護理、治療等工作盡可能集中進行，減少對孕婦的刺激。專人監護，保持患者呼吸道通暢，防止窒息。擋好護欄，防止外傷；（3）健康宣教：做好孕婦及家屬的宣教工作，讓其了解疾病的基本知識，積極配合治療；（4）手術后：定時協助患者翻身、拍背，定時清洗外陰，防止感染。專人做好各種管道護理，為患者補充蛋白，以及利尿治療。建立隨訪檔案，出院后42d門診復查，增強患者預后認識。

1.3 判定標準

采用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者產前焦慮情況，1分表示沒有或很少時候有；2分表示有時有；3分表示大部分時間有；4分表示絕大部分時間有。總分＜50分表示正常；總分在50～59分表示輕度焦慮；總分在60～69分表示中度焦慮，總分＞70分表示重度焦慮。

采用健康調查簡表（SF-26）評估兩組患者產后生活質量，1分表示非常好；2分表示很好；3分表示很好；3分表示好；4分表示一般；5分表示差。

1.4 統計學方法

將所得結果錄入SPSS 17.0軟件進行統計學處理及分析，其中計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用方差分析；計數資料采用例數和百分比表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的SAS評分為（34.5±20.1）分，對照組為（49.6±21.2）分，對比差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者的SF-26評分為（1.6±0.3）分，對照組為（2.3±0.2）分，對比差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征多見于低齡或高齡初產婦，羊水過多、多胎、營養不良以及有子癇家族史的患者也容易發生妊高癥。重度妊高癥患者可發生心力衰竭、肺水腫，胎盤早剝、產后出血等。導致胎兒早產、羊水過少，胎兒宮內窘迫、死胎，新生兒窒息及死亡。細致化護理能夠使妊高癥引起的孕產婦死亡率明顯降低，并改善患者的生活質量[1]。

妊娠高血壓綜合征患者可能隨時發生不良事件，需要立即搶救患者，臨床護理中稍有疏忽就會造成患者出現意外，精細化護理的應用能夠使患者轉危為安[2]。精細化護理方案使護理工作更加具體、細致、有效[3]。加強多患者生命體征的觀察，發現異常及時進行處理。有效的指導患者主動和被動體位，可促進患者恢復健康[4]。本次進行護理的兩組患者，觀察組患者的SAS評分為（34.5±20.1）分，對照組為（49.6±21.2）分，對比差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者的SF-26評分為（1.6±0.3）分，對照組為（2.3±0.2）分，對比差異顯著，且P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，細致化護理方案可改善妊娠高血壓綜合征患者產前焦慮，并提高患者產后生活質量，具有臨床推廣價值。