小兒腹股溝斜疝經外疝囊高位結扎術的護理配合

徐正風，楊曉燕*

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

小兒腹股溝疝主要分為腹股溝斜疝和直疝，斜疝的發病率高于直疝，男性發病率明顯高于女性。臨床針對該病主要采取手術治療，但因患兒機體調節能力較差，同時麻醉藥物本身存在的副作用，若護理配合不當，患兒術中易出現不良現象發生，從而影響手術效果。對此，我院對小兒腹股溝斜疝經外疝囊高位結扎術患兒采取了綜合護理配合，并于取得了良好的護理效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年2月-2018年2月期間在我院行小兒腹股溝斜疝經外疝囊高位結扎術患兒88例,并將其按入院順序分成研究組和對照組各44例，研究組男患兒35例，女患兒9例，年齡1-8歲,平均年齡為(4.5±1.5)歲,對照組男患兒34例，女患兒10例，年齡1-9歲,平均年齡為(5.0±1.6)歲,組間基本資料無可比性(P＞0.05)。

1.2 手術方法

術前指導患兒排空膀胱，禁食和禁飲6小時，麻醉采取氯胺酮進行肌肉注射，患兒取平臥位，麻醉成功后進行常規消毒鋪敷。在腹股溝區恥骨旁行斜切口，切開皮膚與皮下組織至淺筋膜，鈍性分離止血，將疝囊打開，從疝囊中部分離至疝囊頸部，荷包縫合采用4號線結扎縫線，將疝囊頸關閉，在荷包縫線上方0.5cm處用7號線再結扎一道，防止線結脫落，縫扎完畢后，切除距結扎線結0.5cm處多余疝囊，確認無誤后將切口逐層縫合。

1.3 護理方法

對照組行手術常規護理配合，指導患兒家屬為患者做好各項檢查，術中配合醫生完成各項手術流程，術后對患兒日常用藥及飲食進行指導。研究組行手術綜合護理配合，術前：核實手術所用器具，避免不良事件發生，做好急救預備方案，確保手術安全順利進行。將手術方法、注意事項及安全性告知患兒及家屬，降低患兒及家屬的恐懼緊張情緒。并告知患兒及家屬積極配合對手術效果的重要性，從而提高患兒對手術依從性。術中：幫助患兒調整好體位，迅速建立靜脈通道，遵醫囑給藥，根據患兒年齡及病情調節輸液速度，密切觀察患兒生命體征及情緒變化，用親切的語言及手勢鼓勵患兒，發現不良變化時，及時給予有效的相應急救措施。可提前30分鐘將家屬帶入手術候診區，待出現不配合的患兒時，采取家屬安慰。配合醫生順利完成各項手術流程。協助手術醫生做好傷口包扎和清潔整理器械工作。術后：密切觀察患兒生命體征變化，做好術后禁食及飲食指導，幫助家屬做好患兒的體位護理。

1.4 護理配合效果評價標準

對兩組患兒手術時間、術中出血量及術后發癥發生率（傷口感染、陰囊腫脹）進行記錄對比。

1.5 統計方法

數據分析使用SPSS20.0軟件，組間資料以(x士s)和（n、%）表示,行t和X2檢驗,P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理配合效果對比

研究組44例患兒平均手術時間為（14.5±3.2）分鐘、術中出血量為（1.5±0.6）ml；對照組44例患兒平均手術時間為（18.5±3.9）分鐘、術中出血量為（2.8±1.2）ml。兩組對比，研究組患兒手術時間及術中出血量明顯少于對照組（P＞0.05）。同時研究組44例患兒術后有1例發生切口感染，0例陰囊腫脹，術后并發癥總發生率為2.3%；對照組44例患兒術后有3例發生切口感染，1例陰囊腫脹，術后并發癥總發生率為9.1%。兩組對比，研究組患兒術后并發癥總發生率明顯低于對照組（P＞0.05）。

3 討 論

小兒腹股溝疝主要是因患兒腹壁先天性發育異常引起的疾病，外疝囊高位結扎術是臨床治療該病的首選方法，但因患兒年齡以及身體發育因素影響，手術需要良好的護理配合，方可確保手術安全順利完成[1]。綜合護理配合主要是通過術前對患兒疾病進行詳細掌握，做好術前手術用品及器具的準備工作，確保手術順利進行，并對患兒及家屬采取疾病相關的健康教育，從而提高患兒的治療依從性，并通過語言溝通鼓勵患兒，使患兒情緒穩定能夠積極配合手術治療，在術中密切觀察患兒的生命體征及情緒變化，及時給有效的護理措施，護理人員通過熟練的手術護理操作技巧，有效幫助醫生提高手術速度，減少患兒術中出血量，使手術安全順利成功完成[2]。在本次研究中，我院將手術綜合護理配合與臨床常規護理配合進行了效果對比分析。結果顯示，采用綜合護理配合的研究組患兒手術時間及術中出血量明顯少于采用常規護理配合的對照組（P＜0.05）；同時研究組患兒術后并發癥發生率也明顯低于對照組（P＜0.05）。以上結果表明，綜合護理配合可有效提高小兒腹股溝斜疝經外疝囊高位結扎術的安全性，縮短患兒手術時間，減少患兒術中出血量，降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣應用。