肺表面活性物質在新生兒肺炎中的應用效果及對氧供、氧耗的影響觀察

黃芳輝

【摘要】 目的：探究肺表面活性物質在新生兒肺炎中的應用效果及對氧供、氧耗的影響。方法：選取2015年1月-2018年11月本院收治的100例新生兒肺炎作為研究對象，根據治療方式將其分為對照組（常規治療）50例和觀察組（常規治療加肺表面活性物質）50例。比較兩組治療總有效率、治療前后癥狀體征積分、氧供及氧耗指標。結果：觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前癥狀體征積分、氧供及氧耗指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后癥狀體征積分、氧供及氧耗指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：肺表面活性物質在新生兒肺炎中的應用效果較好，且對患兒的氧供及氧耗狀態有積極的改善作用，因此在本類新生兒中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 肺表面活性物質 新生兒肺炎 應用效果 氧供 氧耗

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of Pulmonary Surfactant in newborns with pneumonia and influence for oxygen supply and oxygen consumption. Method： A total of 100 newborns with pneumonia from January 2015 to November 2018 were chosen for the study， and they were divided into the control group （n=50， routine treatment） and the observation group （n=50， routine treatment and Pulmonary Surfactant） according to the differences of treatment methods. Then the total effective rates after the treatment， symptoms and signs integral， oxygen supply and oxygen consumption indexes before and after the treatment of two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of control group， there was statistically significant difference （P<0.05）. The symptoms and signs integral， oxygen supply and oxygen consumption indexes of two groups before the treatment were compared，there were no statistically significant differences （P>0.05）. The symptoms and signs integral， oxygen supply and oxygen consumption indexes of the observation group after the treatment were significantly better than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Pulmonary Surfactant in newborns with pneumonia is better， and its improvement role for the oxygen supply and oxygen consumption of newborns are active， so its application value in these newborns is higher.

新生兒肺炎是新生兒中一類嚴重的呼吸系統疾病，對新生兒危害極大，也是導致新生兒死亡的常見原因之一，因此臨床受重視程度極高。與新生兒肺炎相關的研究較多，患兒除表現出呼吸系統相關癥狀體征外，機體的氧供與氧耗狀態也相對較差[1-2]，因此是治療過程中的重點評估方面。肺表面活性物質是在新生兒中應用較受肯定的一類藥物[3]，但是關于其對患兒的細致應用研究仍存在諸多欠缺。因此本研究就肺表面活性物質在新生兒肺炎中的應用效果及對氧供、氧耗的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2018年11月本院收治的100例新生兒肺炎作為研究對象。納入標準：符合新生兒肺炎診斷標準。排除標準：合并其他部位感染;合并先天性疾病;合并多系統器官功能障礙。根據治療方式將其分為對照組（常規治療）和觀察組（常規治療加肺表面活性物質），各50例。該研究已經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 對照組進行常規新生兒肺炎治療，主要給予吸氧、清理呼吸道、抗感染、調節酸堿失衡及其他對癥治療。觀察組在對照組常規治療基礎上加用肺表面活性物質（商品名：固爾蘇，生產廠家：意大利凱西制藥公司，批準文號：注冊證號H20030599，規格：240 mg︰3 mL），80～300 mg/（kg·次），2～3次/d，兩次間隔時間8～12 h，應用1 d。

1.3 觀察指標與評定標準 比較兩組治療總有效率，治療前和治療后3、5、7 d的癥狀體征積分、氧供及氧耗指標。（1）療效評定標準，治療后肺炎癥狀體征均消失，且X線片檢查示正常為顯效;治療后肺炎癥狀體征均改善，且X線片檢查也較前明顯改善為有效;治療后肺炎癥狀體征及X線片檢查結果均未見明顯改善或加重為無效[4]。總有效=顯效+有效。（2）癥狀體征積分：對患兒的氣促鼻阻、口周發紺及肺部啰音進行評估，評分范圍0～3分，其中0分為無相關表現，1分為輕度，2分為中度，3分為重度[5]。（3）于治療前及治療后6、12、24 h分別檢測兩組氧供及氧耗指標，氧供指標為DO2、DO2I，氧耗指標為VO2、VO2I，上述指標采用PICCO監測儀進行檢測，以愛德華血流動力學參數中相關公式進行計算。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男30例，女20例;胎齡34.0～41.8周，平均（39.6±1.0）周;日齡3.5～26.0 d，平均（8.9±2.3）d;病程1.0～3.5 d，平均（1.8±0.6）d。觀察組男32例，女18例;胎齡34.0～41.9周，平均（39.7±0.8）周;日齡3.5～25.0 d，平均（9.1±2.1）d;病程1.0～3.5 d，平均（1.7±0.5）d。兩組新生兒性別、胎齡、日齡與病程方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療后臨床療效比較 觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=9.000，P=0.002），見表1。

2.3 兩組治療前后癥狀體征積分比較 兩組治療前各項癥狀體征積分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后3、5、7 d各項癥狀體征積分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后氧供、氧耗指標比較 兩組治療前氧供、氧耗指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后6、12、24 h氧供、氧耗指標均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3、4。

3 討論

新生兒肺炎的臨床危害顯著，甚至可導致新生兒死亡等嚴重情況，是新生兒防控的重點方面。臨床中與新生兒肺炎相關的研究顯示，本類患兒除表現出氣促鼻阻、口周發紺及肺部啰音等呼吸系統癥狀體征外，機體的較多系統器官也受之影響較大，表現出較差的狀態，與本類患兒的氧氣供應與利用狀態較差等有關[6-7]。因此對本類患兒進行治療的過程中，上述方面的改善需求均較高，而改善過程中的直觀評估指標包括氧供與氧耗兩方面[8-10]。臨床中用于新生兒呼吸系統治療干預的藥物中，肺表面活性物質是受認可程度較高的一類藥物，其對于肺泡張力的改善作用較好，有助于肺通氣狀態的改善，在新生兒肺炎中的應用效果較好[11-12]，但是對于本類新生兒氧供與氧耗狀態的直觀改善作用未見，故探究空間仍較大。

本研究就肺表面活性物質在新生兒肺炎中的應用效果及對氧供、氧耗的影響進行探究的結果顯示，觀察組應用效果顯著好于對照組，表現為治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，且治療后的癥狀體征積分、氧供及氧耗指標也相對更好（P<0.05），因此認為肺表面活性物質在新生兒肺炎中的應用價值較高。分析原因，可能與肺表面活性物質的應用有效地調控肺泡表面張力有關，其對于大小肺泡的容量平衡與穩定均有較好的干預作用[13-16]，同時對于肺泡毛細血管中的液體滲出具有積極的調控作用，且對肺部免疫的調控作用，而這對于新生兒具有極為重要的作用，有助于控制肺部的感染與炎癥反應作用[17-20]，因此對于新生兒肺炎具有全面有效的治療作用，肺部功能狀態尤其是肺通氣狀態起到了積極的改善作用，保證了氧供狀態的提升，進而影響到氧耗的改善[21-22]。故認為肺表面活性物質在新生兒肺炎中的綜合作用較為全面，值得肯定。

綜上所述，肺表面活性物質在新生兒肺炎中的應用效果較好，且對氧供、氧耗狀態有積極的改善作用，因此在本類新生兒中具有較高的應用價值。

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（收稿日期：2019-10-15） （本文編輯：程旭然）