基于核心能力培養的護理實踐教學體系的構建

朱平 郭秀珍 吳廣霞 劉芳

摘 要：護生核心能力培養是當前高素質護理人才培養的趨勢。在實際教學過程中，在重視理論教育的同時，還需要重視實踐教學。依照近年來學校與師資以及學生們的實際情況分析，已經從多個方面進行的創新改革，如開發校內實踐項目，運用多種實踐技能來提升護生的核心能力。文章主要分析核心能力培養視角下護理實踐教學體系的構建。

關鍵詞：核心能力;護理;實踐教學;構建

護理核心能力培養主要就是指護士需要具備知識、技能、價值觀以及理論之間等多方面的整體。西方護理學院提出，護理核心能力主要包括評判性思維和評估以及溝通能力。護理核心能力需要與其實踐能力統一發展[3]。積極構建以護理核心能力為導向的實踐教學體系是提升護理人才培養和滿足社會對護理人才需求的重要路徑。

一、護理實踐教學存在的常見問題

實踐教學不僅能夠培養護生自主學習能力，同時還能夠提升其創新能力。我國護理教育起步相對較晚，護理核心能力的培養，特別是對護理專業人才核心能力研究較晚，進而導致護理實踐教學存在諸多問題。

（一）教學模式過于傳統陳舊

當前，我國大部分院校的護理專業還在運用“基礎課程學習+專業課程學習+臨床實習”三段式傳統教學模式。臨床實習時間嚴重不足，并且臨床實習很多時候都是安排到學期的最后一年，這樣的教學模式會導致實習與實際學習脫節嚴重[1]。

（二）教學內容十分零散

護理實踐教學主要運用的是理論與實踐相互融合的教學模式，實踐教學屬于理論教學的延伸，一切實踐教學內容都使是依附在各個學科之間。但是當前諸多院校護理專科各學科界限清晰，沒有實現有效融合，教學內容很多時候都是以傳統的護理操作為重點，未融合臨床的綜合性與創新性，進而導致學生們的臨床思維與創新意識難以得到全面且系統的訓練。

（三）臨床護理見習與臨床實習教學資源不足

隨著招生的不斷擴增，臨床護理見習與實習床位不斷縮減，導致學生動手與病人接觸的機會少之又少。另外，疾病的不斷變化，理論教學中的很多疾病種類都很難在臨床中見到，進而導致學生們只掌握了理論知識而缺少實踐能力。[4]另外，還缺少嚴格的培訓。因為教學模式與教學手段等存在的問題，使得臨床技能得不到完善的訓練。

二、核心能力培養下護理實踐教學體系的構建

（一）全面優化課程體系 創新護理教學方式

首先需要重組基礎護理課程。基礎護理課程有著知識點瑣碎、項目過多等特征，需要全面對其進行重組。在過程中依照入院---住院---出院的護理過程將多項基礎護理實踐項目優化成為入院---生活---專項---用藥---出院護理等多個模塊。

其次需要完善專科護理課程。主要運用以下幾點措施：推動全面建設;推進標準化建設;推動立體化教材建設以及推進信息平臺建設等。例如將內科與外科護理綜合成為成人護理課程，依照循環、消化、泌尿以及神經等疾病來基于工作過程和工作任務設計臨床案例，然后提出相應的護理問題。在過程中可以運用案例教學法、問題教學法或情景教學模式來進行教授，推動翻轉課堂教學的模式，還需要積極鼓勵學生們帶著問題進行學習，進而培養學生們善于思考問題、分析問題以及解決問題的能力。

最后需要運用多元化的教學模式。教師需要依照課程內容與學生們的特點來構建多元化的教學模式，以此來提升整體教學效果，例如分層教學法或者任務驅動法等等。另外，還需要加強課程資源，在信息化資源快速發展的背景下，可以構建網絡學習平臺，為學生自主學習奠定基礎。[3]在過程中可以將護理技術依照臨床使用情況劃分為多個等級來實施分層教學。合理開發病人腳本，同時將其引入到評估教學中。

（二）構建校內外一體化的訓練

校內外一體化的訓練即為校內模擬訓練與真實臨床見習。構建校內實訓“六個基礎模塊一個提升模塊”的實踐教學體系，六個基礎模塊為護理評估模塊、護理計劃模塊、健康教育模塊、心理護理模塊、專業技能操作模塊和語言培訓模塊，一個提升模塊是指臨床情景模擬模塊;構建校外見習以理論-實踐-反思的實踐教學體系，如某附屬醫院與老年護理中心可以為護理專業開展的崗位實踐訓練，針對于常用護理技術課程中的“生活護理技術”項目，在對學生們進行校內模擬實訓的過程中，還可以組織學生們進入到老年護理中心，然后以小組為單位對老人進行生活護理和病情觀察。另外，還需要提升學生們的服務意識的，開展內科護理技術、外科護理技術、婦產科護理技術以及兒科護理等臨床護理中的實踐教學，在校內外一體化訓練中需要先收集附屬醫院與教學醫院中的真實病理，然后在開展實訓，著重強調理論與實踐的一體化。如以外科護理課程中的“胃十二指腸潰瘍外科治療病人護理”為例子，實踐過程可以分為以下幾個步驟進行。

其一為評估與收集病情資料[1]。學生們可以分為多個小組在附屬醫院收集胃潰瘍接受過外科手術病人的信息，然后讓教師進行指導，借助查閱病理或與病人交談以及護理體驗等多個方式來獲取到相關信息，這樣的方式不僅可以有效培養學生與病患的溝通能力，同時還可以為下一步學習提供幫助。

其二為診斷---提出病患存在的護理問題。學生們可以在教師的引導下，將收集到的資料信息進行整理，然后總結出病患存在的健康問題。如果想要解決這些健康問題，就需要充分了解與疾病有關的知識。基于此，教師就可以向學生們講述疾病知識，在過程中還需要插入疾病的治療原則和的術后存在的并發癥等。

其三為計劃和設計護理方式。依照病患存在的健康問題，教師可以科學引導學生們提出相應的護理措施，還可以引導學生們設計護理措施。在這一過程中學生們需要運用到以往學習過的知識，另外，如果所學知識構建的護理措施不完善，那么學生們就需要學習新的知識，這一過程不僅可以讓學生們鞏固所學知識，同時還培養培養學生們的主動學習能力，進而提升學習效率[2]。

其四為實施護理措施。借助仿真訓練來完成護理實踐，例如可以開展的胃管留置、術后飲水指導、并發癥護理等。

其五為評價學習效果。教師需要合理引導學生們對上述四個環節進行分析和評價以及反思總結。

這種實踐教學模式在運用到附屬醫院或者護理實訓中心的過程中，需要綜合運用案例教學模式和情景教學模式的手段，讓學生們可以真實的環境下完成護理任務，這樣不僅可以培養學生們技能，同時還可以在真實的訓練中培養學生們的崗位能力。

三、結語

結合全文，在護理專業實踐教學中，借助核心能力培養能夠有效彌補傳統護理實踐教學中存在的不足，同時還能夠進一步提升學生們的自主學習能力，豐富其臨床護理能力和專業操作能力，讓其掌握客觀變化。所以說核心能力培養有責十分重要的教育意義，需要被廣泛關注和運用。

參考文獻

[1] 何蘭燕，朱旺喬，林起慶，等.基于品管圈教學法培養護士核心能力的研究——以急危重癥護理學實踐教學為例[J].衛生職業教育，2019（01）：79-80.

[2] 譚春苗，周向東，朱艷，等.基于師生一體化臨床實習教學模式對實習護士護理核心能力培養效果的評價[J].中華醫學教育雜志，2018，38（03）：355-359.

[3] 聶臣聰，陳敏，廖真珍.規范化培訓第一年對新入職護士核心能力培養的效果觀察[J]. 吉林醫學，2018，39（07）：186-188.

[4] 嚴蓮，李顯蓉，李飛，等.構建規范化培訓模式的護理碩士學位研究生核心能力考核指標體系[J].西部醫學，2018，30（09）：128-133.

基金項目：文章為2019年度山東省青年教師教育教學研究課題的研究成果，課題編號：19SDJ112;文章為山東協和學院2018年度校級教學改革立項項目的研究成果，項目編號：2018xh34。