嚴重腦外傷患者術后廢用綜合征危險因素分析及護理對策

劉 佳

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院神經外科，內蒙古 赤峰 024000）

腦外傷主要為外力作用造成腦受損，嚴重型腦外傷可能導致患者出現永久性功能障礙，嚴重影響患者生活質量[1]。當前主料嚴重腦外傷只要方式為手術治療，效果較為理想。但術后會導致患者出現一系列并發癥對其造成一定影響。廢用綜合征為腦外傷術后常見的并發癥之一，至患者在無法活動的狀態下發生的各種繼發障礙。導致廢用綜合征發生的因素較多，本研究對我院收治的腦外傷術后出現廢用綜合征的患者進行研究，分析其危險因素，并提出相關護理對策。報道見下：

1 資料與方法

1.1 資料

收集時間為2016年3月-2018年2月，研究對象為100例腦外傷患者。其中50例術后出現廢用綜合征的患者為研究組，未出現的為對照組。男57例，女43例，年齡29～63歲，平均年齡（43.29±3.17）歲，哥斯拉評分（5.68±1.19）分，所有患者均為外力作用受傷，為嚴重腦外傷，研究已排除嚴重肝腎疾病患者。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方 法

對兩組患者臨床資料進行回顧性分析，總結其出現廢用綜合征的原因，對患者受傷到實施手術時間、運動及感覺神經受損狀況、陪床、焦慮與抑郁程度、患者依從性等情況進行分析，并針對危險因素制定相關護理對策。

1.3 觀察指標

觀察患者出現廢用綜合征的危險因素。

1.4 統計學方法

數據分析軟件為SPSS16.0，%表示計數資料，經x2檢驗，P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 導致廢用綜合征出現危險因素

導致患者術后出現廢用綜合征的各種危險因素詳見表1，其中研究組各項危險因素發生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 導致患者術后出現廢用綜合征的危險因素[n，（%）]

3 討 論

廢用綜合征為病人無法活動或外力損傷狀態下發生的繼發性障礙，多見于嚴重受損手術后[2]。術后廢用綜合征出現的原因包括關鍵攣縮、血栓形成、褥瘡、水腫等局部廢用導致，還與消化、心肺功能降低等全身廢用有關[3]。患者術后需進行制動，肢體長時間活動受限，會導致廢用綜合征出現風險加大。患者長時間臥床休息，會使消化及心肺功能、免疫力等下降，還會引發直立性低血壓癥[4]。各種因素混合增加患者術后出現廢用綜合征的風險。

本次研究中，分析出導致患者出現廢用綜合征的危險因素包括及時進行手術、運動及感覺神經損傷、陪床、焦慮或憂郁、康復訓練依從性差等。針對以上因素，筆者結合患者實際情況，制定出以下護理對策：（1）患者入院后立即進行相關檢查，了解患者相關病情后，盡早安排手術治療。（2）對制動時間超過10天患者，應指導并協助其正確選擇體位，并幫助患者翻身及拍背，對其四肢進行按摩，每日至少2次，每次15-20分鐘，促進其運動及感覺神經盡快恢復。（3）對患者心理狀況進行評估，對存在焦慮或抑郁的患者，應及時給予心理疏通，首先了解患者焦慮原因，對其疑惑耐心解釋作答，消除焦慮感。并講述新鮮、開心的事情，與其建立良好關系，提升護理配合度，為提升后期康復訓練執行依從性奠定基礎。（4）合理安排患者家屬的陪床時間，留出部分時間供患者訓練所用。（5）分析患者康復訓練執行配合度差的原因，并給出相應改進，制定符合患者實際情況的康復訓練方案。對訓練過程中出現問題或無法獨立完成的患者，給予指導及協助，并告知其訓練的好處及作用，有效提升患者康復訓練依從性及訓練效果，促進患者快速恢復。

綜上所述，導致腦外傷患者術后出現廢用綜合征的危險因繁多復雜，包括手術不及時、運動感覺神經損傷、長期臥床休息、焦慮抑郁不良情緒、康復訓練配合度差等因素。臨床應結合患者實際情況制定相符合的護理對策，盡早安排手術，對患者實施心理疏導，消除不良情緒，有效提升患者康復訓練依從性，促進其快速恢復，使生活質量盡快上升。