綜合護理對胰腺癌患者術后并發癥發生率及生活質量的影響評價

余 玫

（武漢同濟醫院，湖北 武漢 430000）

胰腺癌，是我科較為常見的一種疾病，病因至今尚不完全明確，患者主要的臨床癥狀為腹痛、黃疸、消瘦乏力、腹部包塊以及腹水等[1]。由于胰腺癌會對患者的健康造成很大程度的影響，因此臨床建議采取早期手術治療方法；進一步為了改善手術預后效果，有必要配合有效的護理方案。本次一共我院在2016年2月—2017年2月收治的88例胰腺癌患者作為研究的對象，其目的是分析評價綜合護理對胰腺癌患者術后并發癥發生率及生活質量的影響，現將研究成果作如下報道：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的88例胰腺癌患者，在2016年2月—2017年2月收治我院，均經影像學及病理檢查確診為胰腺癌，均行胰十二指腸切除術；此外，將存在手術禁忌證及合并嚴重精神障礙者逐一排除。按隨機盲選法分成兩組，觀察組44例中，男性24例、女性20例；年齡分布在31-68歲，年齡均值為（45.8±1.3）歲；腺頭癌28例、胰體尾部癌16例。對照組44例中，男性25例、女性19例；年齡分布在32-69歲，年齡均值為（45.9±1.4）歲；腺頭癌29例、胰體尾部癌15例。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方 法

本次對照組患者采取常規護理方法，即在胰腺癌患者實施胰十二指腸切除術圍手術期，嚴格按照我科常規護理流程開展各項護理工作，認真觀察患者病情變化，同時對患者的各項生命體征進行嚴密監測，一旦有異常狀況發生，第一時間告知醫生，并協助醫生做好相應的醫護處理工作。觀察組患者則采取綜合護理方法，具體的護理內容如下：

（1）生命體征嚴密監測。術前，有必要針對患者各項生命體征進行嚴密監測，包括：心率、血壓、血糖、脈搏、呼吸等，確保各項生命體征均處于正常水平的情況下，然后實施手術操作。并且，在手術之后，有必要對患者加強各項生命體征監測，及時處理異常情況，確保手術預后效果得到有效保障。

（2）心理護理。由于受到疾病的困擾，患者難以會伴隨一些不良心理情緒，較為明顯的是焦慮、抑郁、擔心、害怕等。因此，一方面，有必要針對患者進行心理健康宣教，耐心為患者講解有效疾病、手術方法及基本注意事項，提高患者的認知水平，消除心理疑惑。另一方面，及時評估患者的具體心理癥狀，采取有效的疏導方法，例如指導患者進行呼吸訓練達到放松心態的目的；為患者播放喜愛的音樂達到轉移注意力的作用；為患者舉列治療成功的案例，增強患者自信心，進一步提高在醫護期間的依從性。

（3）皮膚護理。由于患者術后臥床時間較長，易引發壓瘡，因此有必要定期對患者進行翻身拍背，針對長時間受壓位置，給予按摩處理，使局部血液循環得到有效促進。同時，每天對患者的皮膚進行清潔處理，保持皮膚干燥；定時進行床單的更換，使床單維持平整及干凈。此外，對患者給予必要的營養支持，使患者的機體抵抗力及組織修復能力得到有效增強。

（4）并發癥護理。相關護理人員在患者術后有必要對患者的腹部情況進行認真觀察，避免術后早期吻合口瘺的出現；對患者講解引流管使用的重要作用，確保引流管固定到位，且確保患者維持正確體位，避免引流管脫出、扭曲及受壓，進一步導致出現引流不暢等；對引流液的顏色及量進行嚴密觀察，做好相應記錄，必要的情況下進行沖洗處理。同時，需針對深靜脈插管加強護理，做好巡視強化護理工作，對患者穿刺位置進行觀察，看是否存在異常情況，是否存在分泌物及發熱等問題；如果存在需及時處理，及時拔管，并針對導管實行血培養。術后合理使用抗生素，避免感染等并發癥的發生。

1.3 判定標準

比較兩組術后并發癥發生情況，并采取生活質量（SF-36）簡化量表，對患者護理前后的生活質量進行評分，包括：生理功能、社會功能、軀體疼痛以及精神健康四個維度的生活質量評分；分數越高，表示生活質量越好[2]。

1.4 統計學分析

本次數據處理方法使用的統計學軟件型號為SPSS21.00，計量資料選用（±s）表示，2組涉及的數據比較用t檢驗；計數資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數據比較用x2檢驗；P＜0.05表示2組數據有明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況對比

觀察組44例患者，術后發生胰瘺1例、腹腔出血1例、膽漏1例，發生率為6.82%；對照組44例患者，術后發生胰瘺4例、腹腔出血3例、膽漏2例、腹腔內感染2例，發生率為25.00%。在術后并發癥總發生率上，觀察組和對照組的比較明顯更低，兩組數據差異（P＜0.05）。

2.2 兩組各項生活質量指標評分情況對比

在生理功能、社會功能、軀體疼痛以及精神健康四個維度的生活質量評分上，觀察組均明顯高于對照組，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組各項生活指標評分情況對比（x±s，分）

3 討 論

胰腺癌作為我科較為常見的一種疾病，其發病機制至今尚不完全明確，該類患者主要的臨床癥狀為腹痛、黃疸、消瘦乏力、腹部包塊和腹水等。行胰十二指腸切除術是治療胰腺癌的常用手術方法，不少學者表示為了改善患者的手術預后效果，有必要在圍手術期配合有效的護理干預方法[3]。本次重點提到綜合護理方法，包括：對患者的生命體征進行嚴密監測，針對患者加強心理護理，進一步加強皮膚護理及并發癥預防護理等。本次研究結果顯示，實施綜合護理方法的觀察組，在術后并發癥發生率上僅為6.82%，和采取常規護理方法的對照組的25.00%比較明顯更低。此外，在生理功能、社會功能、軀體疼痛以及精神健康四個維度的生活質量評分上，觀察組均明顯高于對照組。由此可見，綜合護理方法在胰腺癌患者護理過程中起到了至關重要的作用。

綜上所述：針對胰腺癌患者，采取綜合護理方法，能夠降低術后并發癥發生率，并改善患者的生活質量；因此，值得采納及應用。