綜合護理對緩解四肢骨折患者術后疼痛的評價

趙 紅

（張家港中心醫院，江蘇 蘇州 215600）

四肢骨折作為一種創傷性疾病，在骨科疾病中較為常見。對于四肢骨折的治療通常采用的方法為手術治療，但是術后患者會出現不同程度的疼痛感，嚴重影響著患者的心理情緒，使患者出現急躁不安，食欲下降等不良后果，造成術后恢復緩慢。在術后如何減輕患者的疼痛度對于骨折疾病的手術效果具有重要的意義，因此，我院對2016年9月-2018年4月收治的84例四肢骨折的患者進行了研究，采用了綜合護理的方法，取得了顯著的效果，詳細研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年9月-2018年4月收治的84例四肢骨折的患者作為本次研究的對象，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組均為42人，其中對照組男性患者21例，女性患者21例，年齡在41-78歲，平均年齡為(45.49±1.3)歲；其中股骨骨折患者16例，脛腓骨骨折患者10例，脛骨平臺骨骨折患者9例，尺骨骨折患者7例；觀察組的男性患者21例，女性患者21例，年齡在42-79歲，平均年齡為(44.89±1.3)歲；其中股骨骨折患者17例，脛腓骨骨折患者9例，脛骨平臺骨骨折患者8例，尺骨骨折患者8例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無差異性，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方 法

1.2.1 患者納入標準

（1）兩組患者均確診為新鮮閉合性四肢骨折患者，都接受了標準的四肢骨折手術治療。

（2）兩組患者均無精神疾病、皮膚感染性疾病，以及嚴重的器官病變等。

（3）兩組患者的各項身體機能可以保證骨折手術的順利進行。

（4）進行本次研究前，需經過患者及其家屬的同意。

1.2.2 常規護理

兩組患者在經過骨折手術后，均進行常規的護理，即術后對患者的各項生命體征進行監控，并及時的上報給主治醫師，對兩組患者進行常規的康復訓練，保證患者的合理飲食等。

1.2.3 綜合護理

（1）認知護理:護理人員在患者手術進行之前給患者分發知識宣傳手冊，進行相關知識宣教。通過閱讀知識手冊以及護理人員的講解和答疑，讓患者初步的了解四肢骨折的基本病情，手術的方式，術后注意事項以及術后會出現疼痛感，包括疼痛部位和持續時間，指導患者學習術后對疼痛的緩解方式，包括適當的按壓和藥物治療。通過認知護理，讓患者對自身的病情重新進行認知，盡量消除心理恐懼感。

（2）心理護理：患者在手術后會持續出現疼痛感，這嚴重影響了患者的心理情緒，使得患者出現煩燥和緊張感，對術后的恢復造成影響。護理人員在患者住院后就要與其建立良好的護患關系，與患者多進行溝通和交流，了解每個患者的需求，適當的進行心理安撫。安撫的方式包括：創造舒適的住院環境，播放輕音樂，講故事，幫助患者回憶美好的往事，轉移患者的注意力等，從而減輕術后疼痛感。

（3）疼痛護理：患者骨折手術后均會出現不同程度的疼痛感，護理人員要指導患者采取正確的臥位，針對一些安全隱患及時實施一些干預措施，避免壓瘡，感染以及水腫等并發癥的出現。根據患者的疼痛感進行評分后，對于輕度疼痛患者給予心理疏導，緩解緊張情緒，轉移患者注意力，適當的時候進行輕度的按摩，幫助患者舒緩肌肉。對于中度疼痛患者，在適當按摩的基礎上，護理人員要求患者每日進行肌肉放松訓練，必要的時候服用小劑量的止痛藥物。對于重度疼痛的患者，護理人員定時給予患者一定強度的按摩護理，盡量的緩解患者的肌肉緊繃感，并遵醫囑注射杜冷丁或者嗎啡，以最大程度的減輕患者的痛苦。

（4）康復鍛煉：四肢骨折患者在術后恢復的過程中，護理人員根據患者的恢復情況的不同要督促患者每日進行適當的康復鍛煉。初期可以進行簡單的四肢輕度活動，慢慢地逐步提高活動量，可以慢走，直至后期的負重鍛煉。通過進行一段時間的康復鍛煉，指導患者可以進行正常的活動。

1.3 評定指標

（1）術后疼痛度：在患者術后的24小時、48小時、72小時以及出院時采用視覺模擬法進行疼痛度的評分，根據疼痛程度的增加，分值從1-10分，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。根據兩組患者的分值對疼痛度進行分析和對比。

（2）住院時間：患者從術后恢復到正常水平所用時間，即恢復到骨折基本對位，對線固定良好，可以進行正常的活動所用的時間。

（3）護理滿意度：護理人員根據具體的指標，制作滿意度調查表，分發給患者及其家屬進行滿意度評分，滿分10分，根據兩組的評分分為非常滿意（9-10分），比較滿意（7-8分），一般滿意（6-7分），不滿意（1-5分）。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對實驗組和對照組的數據進行統計學分析，運用t檢驗方法，計量資料用（%）表示，計數資料用x2檢驗，P＜0.05，兩組數據之間的差異具有統計學意義。

2 結 果

（1）術后疼痛度：在患者術后的24小時、48小時、72小時以及出院時采用視覺模擬法進行疼痛度的評分，觀察組出院時疼痛度為0.66±0.58分，對照組為1.79±0.53分，P＜0.05，兩組數據之間的差異明顯，具有可比性。實施綜合護理后的觀察組有效緩解了患者術后疼痛感。詳細數據見表1。

表1 兩組患者的疼痛度比較

（2）住院時間：經過術后護理，觀察組康復所用平均時間為10.45±3.4天，對照組為13.69±2.8天，P＜0.05，兩組數據之間的差異明顯，具有可比性。實施綜合護理后的觀察組有效地縮短了患者的治療時間，減輕了患者的經濟負擔。

（3）護理滿意度：經過滿意度調查后，對結果進行分析，得出，觀察組護理滿意度為95.24%，對照組護理滿意度為71.43%，P＜0.05，兩組數據之間的差異明顯，具有可比性。由此可以得出，實施綜合護理明顯地提高了患者及其家屬的護理滿意度。詳細數據見表2。

表2 患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

四肢骨折患者通常為創傷性骨折，患病原因為重物撞擊或者高空墜落等，患者在骨折后需要在短時間內進行手術治療，一般手術后均能恢復，但是由于術后會出現不同程度的疼痛感，以及引發一系列的并發癥，包括壓瘡，水腫和感染等，均會嚴重影響患者的骨折愈合和功能恢復，給患者的身心帶來極大的傷害。如何在患者術后的護理中采用合適的干預方式來減輕患者的術后疼痛，是四肢骨折治療中亟待解決的問題。

為了研究在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，對于減輕患者術后疼痛的療效，我院進行了本次研究，采用分組對比的方法，對觀察組患者進行全方位立體的個性化護理，即分別進行認知護理，讓患者對自身的骨折情況有所了解，從一個科學的角度正確的去看待，減輕無知帶來的恐懼感。進行心理干預，與患者進行深切的交流和溝通，建立良好的護患關系。進行疼痛護理，根據患者不同程度的疼痛度采用不同的疼痛護理干預，適當的對患者的緊張情緒進行安撫，指導患者進行適當的按摩，有助于舒緩四肢壓力，在必要的時候也要進行止痛藥的注射和口服，多方面緩解患者的疼痛感。對患者進行康復訓練，患者在術后的恢復中要根據患者不同的恢復情況督促和指導患者進行康復訓練，包括活動四肢，慢走以及負重活動等，有助于患者加快恢復時間。研究發現，實施綜合護理后，觀察組患者在術后24小時，48小時，72小時以及出院時時的疼痛度評分均低于對照組，并且有效的縮短了患者的住院時間，從常規的13.69±2.8天縮短為10.45±3.4天，有效地減輕了患者的經濟負擔，實施綜合護理后護理滿意度提高為95.24%，P＜0.05，兩組數據之間的差異明顯，具有可比性。

綜上所述，在四肢骨折患者術后恢復時實施綜合護理措施，能有效減輕患者術后疼痛度，縮短患者住院時間，并能提高患者以及家屬的護理滿意度，對于四肢骨折患者的治療有著重要的意義。