泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察

陳守琴

【摘要】目的：分析泮托拉唑應用于消化性潰瘍合并上消化道出血（PUCH）的臨床效果。方法：本次研究對象為我院在2016年5月-2018年5月期間收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者，共200例，隨機等分為研究組與參照組，參照組實施奧美拉唑鈉靜脈滴注，研究組實施泮托拉唑靜脈滴注，對比較2組臨床治療效果。結果：研究組有效率明顯比參照組高;研究組住院時間、止血時間均短于參照組，2組數據對比，存在統計學意義（P<0.05）。結論：將泮托拉唑應用于對PUCH治療過程中，具有顯著治療效果，并能夠使止血時間以及住院時間顯著縮短，有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】泮托拉唑;消化性潰瘍;上消化道出血;療效

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-084-01

消化性潰瘍合并上消化道出血（PUCH）作為消化內科較為常見的一種臨床急癥，引發出血的主要原因就是潰瘍對周邊的血管產生侵蝕，而酸性的胃液通常會對黏膜所產生的影響，從而形成潰瘍，因此，在對PUCH進行治療的時候，最重要的就是對患者所分泌的胃酸進行抑制。臨床治療中，泮托拉唑以及奧美拉唑均能夠對患者所分泌的胃酸進行有效抑制，為此，我院選取了2016年5月-2018年5月期間收治的PUCH患者，對兩種治療方式進行比較分析，并做出以下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料?本次研究對象為我院在2016年5月-2018年5月期間收治的PUCH患者，共200例，所有患者均能夠滿足對PUCH進行診斷的標準，且均簽署相應的知情同意書;將患有嚴重的肝、心、腎功能不全或者相關消化道病癥，且對藥物過敏的患者。隨機對等分為研究組與參對照組，分別為100例，研究組男70例，女30例，年齡在30-65歲之間，平均年齡為（47.5±17.5）歲，病程為1-8d，平均（4.5±3.5）d;參照組男68例，女32例，年齡在33-62歲之間，平均年齡為（47.5±14.5）歲，病程為1-7d，平均（4.0±3.0）d，2組患者基本狀況對比，無統計學意義（P<0.05），具有比較性。

1.2?方法?兩組患者在入院后均禁食，且給予常規性的對癥治療。

參照組實施奧美拉唑鈉（生產企業：江蘇奧賽康藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20059052）靜脈滴注，具體操作為：將劑量為40mg奧美拉唑鈉溶入100ml 0.9%的氯化鈉注射液，進行20-30min靜脈滴注，1次/d，連續滴注6天。

研究組實施泮托拉唑（生產企業：江蘇金絲利藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20083929）靜脈滴注，將劑量為40mg的泮托拉唑通過100ml的生理鹽水實施稀釋，進行35min之內的靜脈滴注，1次/d，連續滴注6天。

治療期間，兩組患者均禁止運用任何止血類藥物，以及質子泵抑制劑類相關藥物。

1.3?臨床觀察指標?（1）療效判定：①治愈：患者嘔血現象在24小時內停止，且48小時左右便色恢復正常;②顯效：患者嘔血現象在48小時內停止，且4天內便色恢復正常;③有效：患者嘔血現象在48小時內停止，6天內便色恢復正常;④無效：治療一周后，患者仍為黑便，且上腹疼痛。有效率=（治愈+顯效+有效）/例數×100%。

（2）觀察記錄兩組患者的止血時間、住院時間。

1.4?統計學分析?將SPSS20.0軟件應用在數據的處理中，計數資料（%），X2檢驗;計量資料（x±s），t檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療有效率比較?研究組治療有效率明顯比參照組高，2組數據相比，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2?兩組患者止血時間、住院時間比較?研究組的止血時間、住院時間均短于參照組，2組數據比較，存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3?結論

消化性潰瘍合并上消化出血作為臨床較為常見的一種消化系統病癥，臨床表現為黑便以及嘔血，較為嚴重的患者通常會出現失血性的循環衰竭，通常治療難度較大，且具有較高的死亡率[1]。PUCH的發病原因以及機制通常是由于患者日常生活習慣、環境，患者精神狀況等具有直接關系。隨著人們的工作壓力以及生活狀況不斷增加，PUCH的發生率也逐漸呈現上升趨勢。臨床中在對PUCH進行治療的時候，最重要的就是及時止血以及對潰瘍面進行修復，通常是以對患者分泌的胃酸進行抑制的方式，對患者的凝血功能進行提高，從而使胃液對黏膜膜消化產生的影響有效減少，并促使黏膜的迅速修復。根據相關研究顯示，患者的奧美拉唑鈉以及泮托拉唑均能夠對患者胃黏膜細胞當中的微管以及胞漿當中的H+-K+-ATP酶活性進行有效的抑制，以此實現對患者分泌的胃酸進行有效抑制，提高凝血功能，從而實現止血的效果[2]。泮托拉唑屬于第三代的質子泵的抑制劑，其能夠對患者的H+-K+-ATP酶進行有效抑制，同時，其對質子泵所產生的阻滯通常是不可逆的，且產生作用的時間通常能夠長達72小時[3]。泮托拉唑與奧美拉唑鈉相比較，其具有更加穩定的藥效，具有顯著治療效果。

本次研究顯示，究組有效率明顯比參照組高;研究組住院時間、止血時間均短于參照組，2組數據對比，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將泮托拉唑應用于對PUCH治療過程中，具有顯著治療效果，并能夠使止血時間以及住院時間顯著縮短，有臨床推廣應用價值

參考文獻：

[1]?譚細生，李剛，王新仁，等.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2016，54（2）：30-32.

[2]?鄭敏.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].東方食療與保健， 2016，16（5）：138-139.

[3]?張福生.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（68）：13413-13413.