淺談加速康復護理在骨科手術患者中的應用

許朝婷

【摘要】目的：探討加速康復護理在骨科手術患者中的應用效果。方法：選擇2017年1月-2018年3月期間，在我院骨科擇期行手術治療的患者120例，將其作為本文研究對象，并按照入院順序進行平均分組，每組患者60例。對照組患者給予常規護理管理，觀察組患者在常規護理基礎上，再予以加速康復護理。在研究周期末，比較兩組患者的院內感染發生率、生活功能與生活質量評分及護理滿意度。結果：觀察組患者的院內感染發生率為3.3%，對照組為23.3%，組間比較差異顯著，統計學檢驗具有學意義（P<0.05）;觀察組患者的生活功能與生活質量評分，顯著優于對照組，組間比較差異顯著，統計學檢驗具有學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為95.0%，對照組的為71.7%，組間比較差異顯著，統計學檢驗具有學意義（P<0.05）。結論：在骨科手術患者臨床護理中，應用加速康復護理，將能顯著降低患者院內感染發生率，極大地提升患者生活質量與護理滿意度，臨床應用價值比較高。

【關鍵詞】加速康復護理;骨科手術;手術患者;應用效果

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-210-01

為探討加速康復護理在骨科手術患者中的應用效果，本文選擇我院骨科120例患者，對其開展分組研究，取得了較好的效果。具體現進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

納入本次研究的120例患者，都符合納入標準，不存在可能影響研究結果的相關禁忌癥。根據入院先后順序，將其均分為對照組與觀察組，每組患者的數量都為60例。觀察組患者中，男性患者39例，女性患者21例，患者年齡20-82歲，平均年齡（48.3±7.1）歲。其中，12例患者為骨盆傷，14例患者為脊柱傷，9例患者為顱骨傷，25例患者為四肢傷。對照組患者中，男性患者41例，女性患者19例，患者年齡20-81歲，平均年齡（48.0±7.7）歲。其中，13例患者為骨盆傷，13例患者為脊柱傷，11例患者為顱骨傷，23例患者為四肢傷。本次研究經過醫學倫理委員會批準，并得到了臨床科室的支持。所有患者均對本次研究完全知情，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，組間差異不具有統計學意義（P>0.05），可以進行本次研究。

1.2?方法

對照組患者采用常規護理，觀察組在此基礎上，再予以加速康復護理，具體如下：

第一，加強術前健康教育。患者入院后，護理人員要立即對患者的情況進行評估，并結合評估結果進行相應處置。在行手術前，做好術前標記，標記應遠離手術區域，同時，按照標準要求做好備皮，并確保破壞正常皮膚屏障，做好消毒準備。根據患者的擇期手術麻醉方式，對患者的飲食進行指導，禁食6h，禁水3h;術前3h飲5%GS400ml-500ml。

第二，術中護理。在術中要嚴格控制手術室溫度，做好術中保溫措施，盡量減少患者非必要皮膚暴露。對術中需要的輸注液體及血液制品進行合理加溫。嚴密監測患者的各項生命體征，如果發現異常，及時報告主治醫師;嚴格管理術中液體輸入，2h內的常規手術，液體輸入不超過1000ml;超過2h的重大手術，液體輸入不超過2000ml。如果患者手術時間超3h和/或術中出血量>1500ml，護理人員應加用抗生素靜滴一組。

第三，術后護理。在術后，要根據患者的情況，有針對性地進行護理。行神經阻滯麻醉術的患者，在術后即可進流食，但如果是行全麻術的患者，應指導其在術后后2h飲水，4-6h適當進食流食，逐漸過渡到半流食等。在患者術后48h內，拔除引流管，24h內拔除尿管。為患者量身定制個體化康復訓練方案，使患者能以科學的方法，循序漸進地進行肌肉收縮、床上大小便、關節鍛煉及做起、下床活動等。

1.3?觀察指標

根據研究目標，詳細觀察和記錄兩組患者院內感染發生情況、生活功能與生活質量評分及護理滿意度。

1.4?統計學方法

本文研究數據采用SPSS22.0統計學軟件處理，以（x±s）和（%）表示計量資料與計數資料，結果分別行t和x2檢驗。如果P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的院內感染發生率比較

在術后，觀察組患者中各有1例患者發生呼吸道感染和切口感染，院內感染發生率為3.3%;對照組患者中，有3例患者發生呼吸道感染，有5例患者發生泌尿道感染，有3例患者發生切口感染，有3例患者發生其他感染，院內感染發生率為23.3%，組間差異經統計學檢驗，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者的生活功能與生活質量評分比較

觀察組患者的生活功能與生活質量評分，顯著優于對照組，組間比較差異顯著，統計學檢驗具有學意義（P<0.05）。

2.3?兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為95.0%，對照組的為71.7%，組間比較差異顯著，統計學檢驗具有學意義（P<0.05）。

3?討論

院內感染是骨科患者術后常見并發癥，對對患者的生活質量及治療效果，都有極大的影響，必須要加強管理。這主要是因為骨科手術患者具有較大的特殊性，且手術多以修復、重建為主，大多數患者都要植入固定物，加上住院和康復時間長等因素影響，患者發生術后院內感染的幾率比較大，嚴重影響患者康復進程。作為一種新興的護理模式，加速康復護理

能減輕患者疼痛，減少并發癥發生率，降低患者應激反應，縮短術后恢復時間。

綜上所述，加速康復護理措施應用于骨科手術患者臨床護理中，能加速患者康復，降低院內感染發生率，有利于提高患者生活功能與生活質量評分以及護理滿意度，可廣泛應用于臨床護理實踐。

參考文獻：

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