食管黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡下診斷與治療

維妮熱·阿布都外力，張志強(qiáng)，高鴻亮，姚萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化科，新疆 烏魯木齊 830054）

食管黏膜下腫瘤（submucosal tumors，SMTs）是一類以食管壁非上皮間葉組織為起源的腫瘤，在黏膜以下各層均可發(fā)生，其中多見于固有肌層及黏膜肌層，病理特征主要包括平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤及間質(zhì)瘤等[1]。約半數(shù)食管SMTs完全沒有癥狀，體檢或因其他疾病接受內(nèi)鏡檢查時(shí)意外被發(fā)現(xiàn)。此類腫瘤內(nèi)鏡下表現(xiàn)極其相似，且普通內(nèi)鏡無(wú)法明確腫瘤起源及性質(zhì)，又因表面覆有正常黏膜，常規(guī)穿刺活檢不易獲得腫瘤組織。近年來(lái)，隨著超聲內(nèi)鏡（endoscopic ultrasonography，EUS）的廣泛應(yīng)用，對(duì)病變性質(zhì)及起源診斷的準(zhǔn)確度明顯提升，同時(shí)對(duì)SMTs的內(nèi)鏡下治療起著指導(dǎo)作用。通常而言，直徑＜3.0 cm的食管SMTs被認(rèn)為是良性腫瘤，故目前多建議對(duì)其進(jìn)行定期隨訪，但長(zhǎng)期隨訪給患者帶來(lái)一定程度的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且隨著瘤體的增大，壓迫或浸潤(rùn)周圍的組織器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性增加。因此，有必要對(duì)其進(jìn)行早期診斷和治療[2]。另外，還有一些腫瘤具有潛在的惡變可能（尤其是間質(zhì)瘤），起源于固有肌層的食管SMTs惡變潛質(zhì)尤為突出，故許多患者在診斷明確后要求手術(shù)治療，但開胸手術(shù)及胸腔鏡下治療存在手術(shù)創(chuàng)傷性較大、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高且術(shù)后住院時(shí)間較長(zhǎng)等弊端[2]。內(nèi)鏡設(shè)備和內(nèi)鏡診療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，彌補(bǔ)了外科手術(shù)的不足之處，使內(nèi)鏡下診治食管SMTs不斷走向成熟。本文回顧性分析了經(jīng)內(nèi)鏡下診治的98例食管SMTs患者的病例資料?！?br>