案例導入式情景教學在內科護理教學中的應用探討

黃道靜

[摘要] 目的 對內科護生臨床帶教進行案例導入式情景教學效果的進行研究。方法 該院內科護生為研究對象，探討對照組、研究組分別采用傳統模式教學、情案例導入式情景教學的教學效果。結果 對照組的專業理論知識、病例分析能力、臨床護理技能、操作能力評分分別為（80.1±1.2）分、（81.3±1.3）分、（82.0±1.4）分、（81.2±1.6）分，研究組的評分分別為（85.3±2.0）分、（86.1±1.9）分、（87.0±1.8）分、（88.3±1.9）分，研究組的4項評分顯著高于對照組，兩組教學評分差異有統計學意義（P<0.05）。結論 利用案例導入式情景教學來提高教學效果的作用顯著，相比傳統帶教模式的教學評分更高，因此推薦在臨床教學中使用該方法。

[關鍵詞] 案例導入;情景教學;情景模擬;內科;護生;護理教學

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0116-03

[Abstract] Objective To study the effect of case-introduction scenario teaching in clinical teaching of medical nursing students. Methods Nursing students in the internal medicine department of the hospital were taken as the research object， and the teaching effects of the traditional mode teaching and the case-introduction scenario teaching in the control group and the research group were discussed. Results The professional theoretical knowledge， case analysis ability， clinical skills， and operation teaching scores of the control group were （80.1±1.2）points，（81.3±1.3）points，、（82.0±1.4）points and（81.2±1.6）points， and the study group scores were（85.3±2.0）points and（86.1±1.9）points，（87.0±1.8）points，（88.3±1.9）points， the four scores of the study group were significantly higher than the control group， and the teaching scores of the two groups were statistically significantly different （P<0.05）. Conclusion The use of case-based scenario teaching to improve the teaching effect is significant， and the teaching score is higher than the traditional teaching mode， so it is recommended to use this method in clinical teaching.

[Key words] Case-introduction; Scenario teaching; Scenario simulation; Internal medicine; Nursing students; Nursing teaching

情景教學是指通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段創設課堂教學情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，充分發揮課堂教學中學生的積極性、主動性和創造性，改變學生單純接受知識的被動教育局面的一種教學方法。它注重直觀、形象、生動的知識表現和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，有利于激發學生積極的情感體驗和學習主體作用，培養主動的學習態度，極大地提高了專科護理學的教學效果，越來越多地被護理教師關注。案例導入式情景教學法通過設計情景案例，組織護生參與到情景案例的實現過程中，能夠提高護生的共情能力，切實感受到患者的痛苦和需求，拉近護患之間的關系，更好地從患者的角度看待問題[1]。內科科室有繁重的護理任務，專業性極強，工作節奏較快，需要護士有很強的動手能力和隨機應變能力，通過案例導入式情景教學能夠提高學生的積極主動性，在臨床帶教中具有良好的應用效果。科室專業性強，病癥復雜，知識內容繁多。在短時間內讓學生掌握起來難度較大，因此需要嘗試新的教學方法[1]。案例導入式情景教學是圍繞一個案例進行多層次和多角度討論的一種教學方法，能夠調動護生的學習積極性，強調參與意識和自主解決問題的能力，能夠深化學生對于問題的認識，并且能夠培養學生的檢索文獻能力，病例分析能力，語言表達能力和溝通能力等。該文以內科護生臨床帶教作為該次的研究對象，探討分析案例導入式情景教學在內科護生臨床帶教中的作用，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院內科護生作為該次的研究對象，共計50名，其中，男性護生3名，女性護生47名;年齡20～28歲，平均（22.1±2.5）歲。將以上護生按照隨機方法分成研究組和對照組，每組25名。50名護生中，有45名本科生，5名碩士研究生。對照組和研究組的護生的性別以及學歷等，差異無統計學意義（P>0.05），具有較強可比性。

1.2 ?教學實施

對照組采用傳統模式教學，這種教學模式下的主管護師是帶教老師，護生可以直接管理病床，由主管護師負責對護生進行指導，常規的指導模式是病房查房。

研究組采用案例導入式情景教學進行護生的護生臨床帶教，內容如下。

1.2.1 選擇帶教老師 ?開展護理帶教工作前一定要做好相關的護理帶教計劃，根據內科的實際情況擬定護理帶教教師，一般選擇具有高年級和業務骨干專家，帶教老師要有嚴格的自學態度和奉獻精神，具有愛心和耐心，要應教盡教，切忌只用不教。作為帶教老師不僅要教授護生護理的專業技能，同時還要傳授學生護理的職業道德和職業情感，真正成為學生學習的榜樣，樹立良好的職業形象。帶教老師要根據實習的時間長短制定帶教計劃，考慮到實習期間需要掌握的內容，結合內科的實際工作情況有針對性地進行實施。帶教老師要提前向護生介紹情景模擬教學的程序，讓護生有充分的了解[2]。

1.2.2 開展入科教育 ?帶教老師要帶領學生熟悉了解內科的工作環境和工作區域劃分以及科室的規章制度。在護士長的帶領下，由帶教老師帶領學生參觀內科的工作區，充分了解布局以及流程等。讓實習生快速掌握內科的和相關護理設備，教授內科的常見護理方法、帶教老師要邊講解邊操作，能夠加深學生的印象，同時盡快熟悉內科的工作流程。讓護生快速掌握內科的診療流程和相關護理設備，教授內科的常見疾病類型以及護理方法，演示操作技術，主要包括內科的醫療設備的使用以及心肺復蘇等方法[3]。

1.2.3 開展帶教 ?由帶教老師采用一對一帶教的方式，進行情景式教學，以病例為基礎進行教學，通過研究ICU病例中的疑難問題以及進行PPT情況匯報進行教學。帶教老師可以先將學生進行分組，然后根據ICU查房時遇到的典型病例提出案例導入式情景教學的主題，預留出一周左右的時間讓護生進行準備，利用課余時間結合教學主題和臨床實際病例，查閱文獻后通過小組討論來尋找問題的解決方法。帶教老師一般需要提前3～5 d通知護生需要教學的病例實際情況，然后提出病例的診斷、接受的檢查以及治療方案等所需要研討的問題，讓護生利用足夠的時間通過詢問患者以及查閱文獻、解讀患者病歷等找到問題的答案。開始情景教學時由帶教老師充當患者，向學生講授常規的護理方法和步驟，針對即將進行情景模擬的場景提出問題后，進行充分的準備，讓學生帶著問題參與到模擬演練中，然后討論護理過程中存在的問題[4]。帶教老師要進行詳細解答和正確演示。帶教老師根據病例討論提出新的問題并引發新的討論，討論結束后帶教老師根據討論情況進行總結并分析患者的情況，對討論的內容進行補充或糾正并且提出自己的觀點。每2周進行1次護理查房，在情景教學過程中要確保教學與內科的護理相吻合，涉及到護患沖突、護理服務等多項內容。在標準化患者的選擇時定位在工作3年以上的護理人員，每個護生需要模擬的案例在4個以上。帶教結束后要進行出科考核，帶教老師出題進行考試，帶教老師負責對學生的考核情況進行評價，同時學生對帶教老師進行滿意度評價。評估完畢后，由護生培訓老師和護生進行進一步溝通和交流，對案例導入式情景教學過程中出現的問題以及特殊情況等予以分析總結。

1.3 ?評估指標

在情景模擬結束后，根據該院內科自制的試卷對所有的護生進行考核，考核內容包括理論知識、病例分析知識、臨床技能知識及操作能力，均采用百分制，評分越高教學效果越好。

1.4 ?統計方法

數據通過SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

研究結束后，結果顯示，對照組評分顯著低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

傳統教學模式是以理論基礎為開端，逐漸延伸到臨床方面，從疾病的病因、臨床癥狀到診斷著手，是一種注重順序的教學模式。但是傳統的教學模式已經不適應當前臨床上疾病種類繁多的特點。案例導入式情景教學能夠以內科的現實案例作為教學內容，符合臨床實際情況，提高了教學的有效性和針對性[5]，同時能夠加強護生和帶教老師之間的溝通，由帶教老師作為標準化患者為學生進行演示和講解，增強護生的身臨其境感覺，同時能夠提高護生的積極性和主動性，激發他們學習內科護理技能的興趣。案例導入式情景教學應用于護生訓練中，能夠將案例導入式情景教學以及臨床培訓緊密結合起來，有利于提高護生培訓水平。通過讓護生自主發現問題、提出問題、分析問題以及自主查閱文獻資料的方式，在護生培訓老師的指導下找到最佳的治療方案。案例導入式情景教學以案例為基礎，以情景模擬教學為基本培訓手段[5]，在教學過程中護生和護生帶教老師之間可以進行溝通和交流，形成雙向培訓，同時大大提高了學員的學習積極性。案例導入式情景教學模式不僅起到培訓的作用，同時能夠幫助護生形成規范的護理技能，對以后的工作具有良好的指導價值。護理帶教老師是學生接觸內科護理實踐的啟蒙者，不僅承擔著傳授知識技能的任務，同時還肩負著培養學生職業道德和職業情感的使命，作為護理帶教老師要增強責任感和提高教學能力，采取因材施教的方式結合多種教學形式，提高學生的理論和實踐能力，要對學生嚴格要求，同時也要熱情鼓勵從而激發學生的學習興趣。帶教老師要以身作則，不怕臟、不怕累，不僅在學習上給予學生幫助，同時在生活上要關心照顧學生，養成真誠良好的師生關系。護理帶教要符合臨床實際情況，提高教學的有效性和針對性，能夠加強實習生和帶教老師之間的溝通，能夠提高實習生的積極性和主動性，激發他們學習內科護理技能的興趣。

綜上所述，利用案例導入式情景教學來提高教學效果的作用顯著，相比傳統帶教模式的教學評分更高，因此推薦在臨床教學中使用該方法。

[參考文獻]

[1] ?陳琨.情景模擬教學模式在產科護理實習帶教中的應用價值探析[J].中國衛生產業，2017，15（6）：580-584.

[2] ?Liu Dan，Wang HF.Analysis and research on teaching methods of clinical nursing students in internal medicine[J].Continuing Medical Education in China，2017，4（4）：136.

[3] ?應少聰.微視頻結合情景模擬教學法在護生臨床帶教中的應用[J].衛生職業教育，2018，37（5）：775-778.

[4] ?Sun MJ，Xiong PH，Wei MG.Discussion on the Application of CBL Teaching Method in the Teaching of the Kidney Disease in Internal Medicine Traditional of TCM[C]//International Conference on Information Technology in Medicine&Education.IEEE，2017.

[5] ?張娟，蘆良花.情景模擬配合Seminar教學法在急診科護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（5）：1820-1821.

（收稿日期：2019-09-21）