孟魯司特鈉治療小兒哮喘后氣道炎癥的效果觀察

孫瑞君

【摘要】 目的 研究對小兒哮喘后氣道炎癥患兒采用孟魯司特鈉治療的效果及應用價值。方法 114例小兒哮喘后氣道炎癥患兒， 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各57例。對照組采用傳統治療， 觀察組在傳統治療基礎上聯合孟魯司特鈉治療， 比較兩組患兒咳嗽緩解時間、消失時間及不良反應發生情況。結果 觀察組患兒咳嗽緩解及消失時間分別為（4.22±1.28）、（7.34±1.46）d， 均短于對照組患兒的（5.23±1.34）、（8.76±2.22）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患兒發生嘔吐2例， 占比3.51%;腹痛1例， 占比1.75%;嗜睡2例， 占比3.51%;四肢酸痛1例， 占比1.75%;氣道痙攣1例， 占比1.75%;喉頭水腫1例， 占比1.75%;不良反應發生率為14.04%（8/57）。觀察組患兒發生嘔吐1例， 占比1.75%;嗜睡1例， 占比1.75%;腹痛、四肢酸痛、氣道痙攣、喉頭水腫各0例， 占比0;不良反應發生率為3.51%（2/57）。觀察組患兒不良反應發生率低于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對哮喘后氣道炎癥患兒采用在傳統治療基礎上聯合孟魯司特治療的臨床效果好， 具有一定的安全性， 可以降低患兒的呼出氣一氧化氮（FeNO）、痰嗜酸性粒細胞含量， 有效改善患兒的肺功能， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 小兒哮喘后氣道炎癥;孟魯司特鈉;效果觀察;應用價值

哮喘是小兒臨床常見的一種肺部疾病， 臨床上具有較高的發病率。患兒患病后， 往往出現鼻癢、鼻塞等反應， 部分患兒還會出現咳嗽癥狀， 后期演化為喘息甚至呼吸困難。哮喘對患兒的影響極大， 不僅影響患兒的健康和生活， 還耽誤患兒的正常學習， 對其未來的成長與發育同樣有負面影響。臨床上常用的傳統治療方法即給予糖皮質激素藥物布地奈德進行治療， 但其療效欠佳。有研究證明， 在傳統治療基礎上聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘后氣道炎癥的臨床效果顯著[1]。

因此， 本文選擇本院114例哮喘后氣道炎癥患兒作為此次研究對象， 探討在傳統治療基礎上聯合孟魯司特鈉進行治療的臨床效果及應用價值， 獲得了滿意結果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年2月～2018年3月本院收治的114例哮喘后氣道炎癥患兒作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各57例。對照組中男38例， 女19例;年齡3～6歲， 平均年齡（4.13±1.25）歲。觀察組中男37例， 女20例;年齡2～7歲， 平均年齡（4.66±1.12）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 符合中華醫學會兒科呼吸組編制的《兒童哮喘診療常規（2004年）》[1]中小兒哮喘的相關診斷標準， 患兒家長知曉本次研究并且簽署知情同意書;患兒存在嗜睡或者煩躁不安等神智性變化;患兒呼吸頻率>30次/min， 伴隨大汗淋漓現象;患兒心率>120次/min。

1. 3 排除標準 臨床資料不全的患兒;嚴重感染并發癥患兒;其他重大疾病患兒。

1. 4 方法 對照組患兒予以傳統治療， 即采用吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司， 注冊證號H20090903）， 0.25～0.50 mg/次， 早晚各1次， 后期結合患兒病情實際情況適當增減藥量;硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（萬托林）（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司， 國藥準字J20140104）， 每次0.1～0.2 mg（即1～2噴）， 3次/d， 必要時可每4小時重復1次， 但24 h內不宜>6～8次。觀察組患兒在傳統治療基礎上聯合孟魯司特鈉咀嚼片（Merck Sharp & Dohme B.V.， 注冊證號J20130053，?規格：4 mg×5片）治療， 1次/d， 4 mg/次。兩組均治療6個月。

1. 5 觀察指標 比較兩組患兒咳嗽緩解時間、消失時間及不良反應發生情況。

1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒咳嗽緩解及消失時間比較 觀察組患兒咳嗽緩解及消失時間分別為（4.22±1.28）、（7.34±1.46）d， 均短于對照組患兒的（5.23±1.34）、（8.76±2.22）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應發生情況比較 對照組患兒發生嘔吐2例， 占比3.51%;腹痛1例， 占比1.75%;嗜睡2例， 占比3.51%;四肢酸痛1例， 占比1.75%;氣道痙攣1例， 占比1.75%;喉頭水腫1例， 占比1.75%;不良反應發生率為14.04%（8/57）。觀察組患兒發生嘔吐1例， 占比1.75%;嗜睡1例， 占比1.75%;腹痛、四肢酸痛、氣道痙攣、喉頭水腫各0例， 占比0;不良反應發生率為3.51%（2/57）。觀察組患兒不良反應發生率低于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘是因為患兒體中自身產生炎癥細胞介導后所形成的一種炎癥疾病， 而誘發哮喘的主要炎癥細胞為淋巴細胞及嗜酸性細胞等， 能夠在患兒氣道中產生相應的作用， 致使患兒的氣道平滑肌產生痙攣效果[2-5]， 從而使非特異性氣道高反應， 隨后會產生黏膜水腫現象， 而患兒的呼吸道腺體分泌會逐漸加重， 使得患兒氣道逐漸變窄， 在對其進行治療的過程中， 大部分患兒均產生缺氧等癥狀。小兒哮喘是一種異質性疾病， 主要與患兒的內分泌、神經及遺傳等因素有密切的聯系。治療哮喘的主要手段則是吸入糖皮質激素， 通過該方式對小兒予以輔助治療， 但是患兒家屬往往對該治療方式下產生的不良反應予以擔憂， 采用糖皮質激素吸入治療會導致患兒出現嘔吐、腹痛、嗜睡等不良反應。隨著醫學研究的深入， 在臨床治療中不斷對其引發的不良反應予以控制。

支氣管哮喘在臨床中是一種變態反應， 近年來， 受到環境等因素的影響， 該疾病的發病率不斷上升， 根據相關調查顯示：<12歲的兒童發病率較高。該疾病的主要臨床防治手段是對其過敏源進行排查， 避免再次接觸過敏源[6-8]。臨床上常用的治療藥物為萬托林， 主要是通過緩解支氣管痙攣， 采用預防的方式予以控制疾病的發生率。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑， 藥效起效速度快， 臨床治療具有一定的安全性， 可以有效抑制患兒的炎癥反應， 進而改善患兒的肺功能， 降低患兒的不良反應， 從根本上提升治療效果， 改善患兒的生活質量。

本文研究結果顯示， 觀察組患兒咳嗽緩解及消失時間分別為（4.22±1.28）、（7.34±1.46）d， 均短于對照組患兒的（5.23±1.34）、（8.76±2.22）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患兒發生嘔吐2例， 占比3.51%;腹痛1例， 占比1.75%;嗜睡2例， 占比3.51%;四肢酸痛1例， 占比1.75%;氣道痙攣1例， 占比1.75%;喉頭水腫1例， 占比1.75%;不良反應發生率為14.04%（8/57）。觀察組患兒發生嘔吐1例， 占比1.75%;嗜睡1例， 占比1.75%;腹痛、四肢酸痛、氣道痙攣、喉頭水腫各0例， 占比0;不良反應發生率為3.51%（2/57）。觀察組患兒不良反應發生率低于對照組患兒， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對哮喘后氣道炎癥患兒采用在傳統治療基礎上聯合孟魯司特治療的臨床效果好， 安全性高， 能夠有效改善患兒的肺功能， 降低患兒的不良反應發生率， 促進患兒的快速康復， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉曉蓉， 繆華.小兒哮喘合并呼吸道病毒感染對氣道重塑、炎癥反應程度的影響.海南醫學院學報， 2017， 23（8）：1085-1087， 1091.

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[3] 雷軍， 劉凱鳳， 王小紅.特布他林注射液霧化吸入聯合常規藥物治療小兒支氣管哮喘急性發作療效分析.海南醫學院學報， 2018， 24（7）：777-780.

[4] 楊冀曉.孟魯司特鈉片聯合穴位貼敷治療小兒變異性哮喘遠期療效觀察.河北中醫， 2015， 37（3）：398-399.

[5] 王斌， 吳靜華， 李永權. 孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效及對氣道高反應性的預防效果分析. 醫學綜述， 2016， 22（8）：1600-1602.

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[7] 趙秀英. 布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒急性支氣管哮喘的臨床療效觀察. 中國冶金工業醫學雜志， 2017， 34（5）：527-528.

[8] 向志云， 吳風華， 蔡康玲. 孟魯司特鈉對哮喘患兒肺功能及氣道炎癥反應的影響. 遼寧醫學院學報， 2017， 38（6）：36-37， 60.

[收稿日期：2018-09-15]