針刺運動護理療法在腰椎間盤突出癥患者中的應用

張英梅

【摘要】 目的 研究針刺運動護理療法在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果。方法 50例腰椎間盤突出癥患者， 利用隨機分組的形式分為對照組與研究組， 每組25例。對照組患者采用常規護理， 研究組患者在對照組基礎上采用針刺運動護理療法。比較兩組患者護理前后視覺模擬評分法（VAS）評分、腰椎日本骨科協會（JOA）評分與Oswestry功能障礙指數。結果 護理前， 兩組患者VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者VAS評分均低于護理前， 且研究組患者VAS評分（3.1±0.3）分低于對照組的（4.0±0.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者腰椎JOA評分（26.2±5.3）分與Oswestry功能障礙指數（23.1±0.7）%均優于對照組的（18.7±4.5）分、（25.4±1.2）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針刺運動護理療法在腰椎間盤突出癥患者中有著重要的應用價值， 極大減輕了患者的疼痛感， 促進了患者的康復， 值得推廣。

【關鍵詞】 針刺運動護理療法;腰間盤突出癥;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.100

腰椎間盤突出癥是臨床常見且多發的一種病癥， 除了相應的治療外， 其護理也有著重要的意義[1]。本次研究針對針刺運動護理療法在腰椎間盤突出癥中的應用效果進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月本院收治的50例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象， 利用隨機分組的形式分為對照組與研究組， 每組25例。對照組患者中， 男15例， 女10例;年齡42～58歲， 平均年齡（50.0±5.2）歲;病程1～10個月， 平均病程（5.5±1.6）個月。研究組患者中， 男14例， 女11例;年齡42～50歲， 平均年齡（48.0±4.9）歲;病程1～9個月， 平均病程（5.0±1.4）個月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采用常規護理。①患者在硬臥板床上休息、睡眠， 禁止長時間坐立。②根據患者的實際情況實施對癥治療， 如腰椎牽引等。③做好腰部、患肢的保暖措施， 采取熱敷、頻譜儀等。④飲食宜清淡為主， 多食用新鮮的瓜果蔬菜。⑤多鼓勵、安慰患者， 協助其樹立戰勝疾病的信心。⑥患者在入院后統一實施健康宣教， 健康宣教的內容包括疾病的發生因素、治療措施、預后措施、注意事項等， 耐心地回答患者提出的問題。

1. 2. 2 研究組 研究組在對照組患者基礎上采用針刺運動護理療法。①針刺療法：a.氣血瘀滯型：保證居住環境的溫暖， 避免直接吹風， 當腰痛癥狀比較嚴重時應適當地進行休息， 待疼痛癥狀有所緩解后再進行運動。患者服用蛇王腰突丸， 服用的劑量為1 g/次， 3次/d。針刺的部位有陽陵泉、三陰交、腰陽關等， 針刺的方式為平補平瀉法， 留針的時間約20 min。b.寒濕型：保證居住環境的干燥， 避免直接吹風， 做好腿部的保暖措施， 飲食以溫性食品為主采用中藥熏蒸的方式， 熏蒸的時間約30 min， 將其溫度控制在50℃， 針刺的部位有委中、腰陽關等， 針刺的方式為平補平瀉法， 留針的時間約15 min。

c.腎虛型：保證居住環境的溫暖， 避免直接吹風， 適當地進行休息， 多食用溫腎補氣的食物， 實施中藥貼敷。針刺的部位有足三里、太溪、三陰交等， 針刺的方式為補法， 留針時間約30 min。指導患者養成良好的生活方式， 保證充足的睡眠。②運動療法：a.急性期：在這個時期患者的運動以放松為主， 如直腿下榻、直腿抬高等;b.恢復期：在這個時期患者的運動以增加腰背肌鍛煉、改善腰腿功能為主， 如俯臥撐（需注意的是患者髖關節以下部位不能離開床面）、直腿后抬、飛燕運動等。2次/d， 30 min/次， 在恢復期時可根據患者的實際情況增加運動量。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后VAS評分、腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數。①利用VAS評分[2]對兩組患者護理前后疼痛程度進行評價。在紙上畫一條橫線， 以數字0～10代表， 患者根據自己的感受圈出代表疼痛的數字， 0代表無疼痛感， 由此類推， 10代表劇烈疼痛。評分越高說明患者疼痛感越嚴重。②利用腰椎JOA評分[3]與Oswestry功能障礙指數[4]對兩組患者護理前后功能恢復情況進行評價。JOA滿分為29分， 在Oswestry功能障礙指數中共有10個條目， 每個條目滿分為5分。10項選擇答案相應得分累加后， 計算所占總分（50分）的百分比。0為正常， 越接近100%為功能障礙越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后VAS評分比較 護理前， 兩組患者VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者VAS評分均低于護理前， 且研究組患者VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數比較 護理前， 兩組患者腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥多發中老年人， 臨床表現為肩痛、腰痛等， 對患者的正常生活造成了嚴重的影響。伴隨著社會經濟不斷的發展， 人們的生活方式有了很大的改變， 再加上壓力的增加導致腰椎間盤突出癥的發生率呈逐年上升的趨勢[5]。

經研究證實， 采取針刺運動護理療法后有效地緩解患者的疼痛感， 改善患者JOA評分與Oswestry功能障礙指數。中醫認為腰椎間盤突出癥屬于“腰痹”、“腰腿痛”的范疇， 發生因素主要是因腎虛虧損所引發的臟腑功能失調或是因外傷引起的勞損、風寒等。中醫根據腰間盤突出癥的發病機理將其分為3個類型， 分別為氣血瘀滯型、寒濕型、腎虛型[6]， 根據類型的不同采取針對性的護理措施， 比如氣血瘀滯型以疏通氣血、化瘀止痛為主， 服用蛇王腰突丸， 具有驅除風邪、通絡止痛、行氣活血等作用;針刺療法法來源于人體陰陽整體平衡理論， 在采取針刺療法時根據護理人員的指導對患處進行活動， 更好地提高了治療效果[7]。采取針刺運動護理療法后有效地提高了護理的質量， 極大地緩解了患者的痛苦， 加速了腰椎功能的恢復。

本研究結果顯示：護理前， 兩組患者VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者VAS評分均低于護理前， 且研究組患者VAS評分（3.1±0.3）分低于對照組的（4.0±0.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者腰椎JOA評分與Oswestry功能障礙指數比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者腰椎JOA評分（26.2±5.3）分與Oswestry功能障礙指數（23.1±0.7）%均優于對照組的（18.7±4.5）分、（25.4±1.2）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針刺運動護理療法在腰椎間盤突出癥患者中有著重要的應用價值， 極大減輕了患者的疼痛感， 促進了患者的康復， 值得推廣。

參考文獻

[1] 鄧英. 針刺運動護理療法在腰椎間盤突出癥患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2016， 22（13）：8-10.

[2] 劉學靈， 李翔， 徐聯， 等. 運動療法對中青年腰椎間盤突出癥療效的影響. 護士進修雜志， 2017， 32（12）：1070-1073.

[3] 楊蟬銘. 淺刺針法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究. 廣州中醫藥大學， 2016.

[4] 廖琦. 針刺運動療法治療腰椎間盤突出癥急性發作. 中國中醫急癥， 2016， 25（6）：1103-1105.

[5] 盧意寬， 玉想立， 潘薇薇， 等. 針刺與運動治療腰椎間盤突出癥的臨床價值分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（49）：9757-9758.

[6] 王浩然， 賈紅玲， 張永臣， 等. 針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究概況. 長春中醫藥大學學報， 2015， 31（5）：1092-1095.

[7] 陳錦旋. 針刺運動療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察. 廣州中醫藥大學， 2014.

[收稿日期：2018-07-31]