會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用研究

覃含麥

【摘 要】目的：探討會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用效果。方法：于2017年10月--2018年10月在本院分娩的產婦68例作為觀察對象，利用電腦隨機的方式進行分組，其中常規組34例行常規接生技術，研究組34例行會陰無保護接生技術。結果：研究組會陰完整率、會陰Ⅰ度裂傷率顯著高于常規組，且會陰側切率、會陰Ⅱ度裂傷率顯著低于常規組（p<0.05）;研究組第二產程時間短于常規組（p<0.05）;研究組不良妊娠結局發生率低于常規組（p<0.05）。結論：針對正常分娩的低危孕婦，行會陰無保護接生技術的應用效果確切，可避免會陰側切，縮短產程時間，改善孕婦妊娠結局。值得臨床借鑒。

【關鍵詞】會陰無保護接生技術;低危孕婦;正常分娩;應用

【中圖分類號】R47.42【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

孕婦分娩期間容易造成程度不同的損傷，特別是會陰部損傷，比較嚴重。近些年來，臨床開始推廣普及會陰無保護接生技術，諸多報道指出低危孕婦正常分娩中采用會陰無保護接生技術能夠保證生產順利，同時還能夠減輕孕婦會陰損傷，降低其分娩痛苦，縮短產程，優化母嬰結局[1]。對此，本文以68例低危孕產婦作為觀察對象，特此對會陰無保護接生技術進行了探討。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為68例在本院分娩的產婦，收治的時間為2017年10月--2018年10月，利用電腦隨機的方式進行分組，研究組產婦年齡范圍22-35歲，平均（27.5±2.1）歲;孕周38-40周，平均（39.2±1.5）周。常規組產婦年齡范圍23-36歲，平均（27.7±2.5）歲;孕周38-41周，平均（39.5±1.2）周。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。均為頭位、單胎足月妊娠產婦;簽署研究同意書;通過醫學倫理委員會審查。排除胎兒體重過重、妊娠合并癥的孕產婦。

1.2 方法

常規組行常規接生技術：胎兒頭部娩出，到需要保護會陰時，在產婦的陰道口四周放置好提前備好的會陰巾，助產士通過手指，將其會陰部頂住，產婦宮縮時予以向上托，另一只手下壓胎兒頭部。助產士在產婦宮縮間隙可適當予以放松，以免過度擠壓所致的會陰水腫，重復上述步驟，直至胎兒順利娩出。

研究組行會陰無保護接生技術：產婦宮口全開且胎頭露出3cm時，提前告知產婦在子宮收縮時用力，用力的時間>30s，同時在產婦宮縮過程中，引導產婦適當放松，通過哈氣所生成的力量，促使產婦順利正常分娩。術中指導產婦屏氣用力，與此同時還要嚴控分娩速度，由助產士用手將胎頭拖住來達到這一目的。胎頭到達產婦會陰部時，助產士及時擠出羊水、黏液，期間確保產婦安全分娩。整個過程需要助產士指導產婦在宮縮時屏氣用力，讓產婦利用自身力量娩出胎兒，并未刻意的去保護產婦會陰部。

1.3 觀察指標

（1）產婦會陰情況：會陰完整率、會陰側切率、會陰裂傷程度。（2）第二產程時間。（3）不良妊娠結局：新生兒窒息、產后出血。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異;用t檢驗（）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦會陰情況

研究組會陰完整率、會陰Ⅰ度裂傷率顯著高于常規組，且會陰側切率、會陰Ⅱ度裂傷率顯著低于常規組（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組第二產程時間對比

研究組第二產程時間為（37.1±4.1）min;常規組第二產程時間為（55.5±3.9）min;兩組對比發現，研究組第二產程時間短于常規組（t=18.960，p<0.05），統計學意義成立。

2.3 兩組不良妊娠結局對比

研究組不良妊娠結局發生率為5.88%，明顯低于常規組23.53%，組間差異顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

促使孕婦經陰道正常分娩，給予人性化服務，是圍產醫學未來發展的重點。相關研究指出，會陰側切會加重產婦產后痛感，導致直腸括約肌、會陰部進一步加重損傷，而且還會影響其性功能的恢復，難以改善盆底肌肉張力[2]。本文通過對照觀察發現，實施會陰無保護接生技術的研究組會陰完整率顯著高于常規組，而且會陰側切率也明顯低于常規組（p<0.05）;同時研究組會陰Ⅰ度損傷率高于常規組，會陰Ⅱ度損傷率、產后出血率均低于常規組（p<0.05）。兩組均未發生會陰Ⅲ度損傷。會陰Ⅰ度損傷比較輕微，出血量較少，會陰部位的黏膜撕裂，但是未達肌層，產后恢復快，且發生會陰水腫的風險較低[3]。說明會陰無保護接生技術能夠幫助產婦減輕會陰側切率，避免會陰部嚴重損傷，與此同時，還能夠改善產婦妊娠結局。

產程時間的增加會進一步加重產婦的不良情緒，從而增大新生兒窒息發生率[4]。本文觀察發現，研究組第二產程時間短于常規組，且新生兒窒息率明顯低于常規組（p<0.05）。說明會陰無保護接生技術能夠幫助產婦縮短產程，避免新生兒窒息風險。由此可見，在低危孕婦正常分娩中應用會陰無保護接生技術，效果確切，減輕了產婦分娩損傷，優化了妊娠結局，值得臨床借鑒。

參考文獻

王春曉，馬曉宏，馬天好，張瑩，夏彩鳳.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：154-155.

張巖.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：148-149.

章妙霞，劉二瑛.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用價值[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：287-288.

陳麗.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].中國社區醫師，2015，31（10）：55-56.