骨折內固定術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較

于桂波

【摘要】目的：比較分析骨折內固定術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：2010年1月至2017年1月本院共收治的100例老年股骨脛骨折患者，依照不同的治療方法將患者分組，分別實施內固定術治療與全髖關節置換術治療，比較兩組療效。結果：研究結果顯示，兩組老年股骨頸骨折患者的臨床療效優良率，并發癥發生率比較，差異顯著存在統計學意義（P<0.05）。結論：骨折內固定術與全髖關節置換術均能夠有效治療老年股骨脛骨折患者，但是全髖關節置換術的臨床應用優勢更為顯著，值得在臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】骨折內固定術;全髖關節置換術;老年股骨頸骨折;并發癥

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-108-02

年齡增長的同時，機體肌肉力量，骨骼強度都在減退，骨脆性明顯增加，因而老年人會存在不同程度的骨質疏松[1]。同時，老年人隨著年齡變化，免疫力，抵抗力不斷減弱，容易被細菌病毒侵害[2]。再者，多數老年人合并高血壓，糖尿病等滿性疾病，長期服用各種藥物，加重了骨流失[3]。因此，老年人一旦受到外力損害，髖周圍的肌肉群就會嚴重受損，最后造成股骨頸斷裂。內固定術是常用的骨折治療手術，但是近年來，髖關節置換術廣受骨折患者好評。本研究就收治的100例骨折患者，比較分析了兩種手術治療老年股骨頸骨折的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2010年1月至2017年1月本院共收治的100例老年股骨脛骨折患者，依照不同的治療方法將患者分組，每組各有50例老年股骨脛骨折患者。男女比例為66：34.年齡大小范圍在60歲-85歲，平均年齡（72.17±4.38）歲。根據Garden[4]進行骨折分型，Ⅱ型26例，Ⅲ型 57例，Ⅳ型15例.兩組老年股骨頸骨折患者的基線資料對比結果顯示無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

術前處理：老年骨折患者的病情變化較快，為了避免患者因為病情惡化，錯過手術，在入院后應該盡快安排患者進行相關檢查，并及時完成患者心肺功能評估，對于合并慢性疾病的患者，情相關科室工作人員進行會診，確認患者的麻醉耐受度與手術耐受度，若符合手術標準，盡快安排手術。在入院后，應該先實施骨牽引，避免骨折端移位，在圍手術期給予抗凝治療與抗感染治療。

手術流程：兩組患者均給予全麻或是連續硬膜外麻醉。應用內固定治療的對照組患者平臥牽引床，在 C 型臂 X 線機直視下實施閉合解剖復位，制造小切口，使用加壓螺絲釘進行加壓固定。實施全髖關節置換術的觀察組患者平臥手術床，從患者患側髖關節前外側入路，將掛機將關節囊切開，進行截骨并取出股骨頭，清掃關節囊內的髖臼內組織。打磨患者髖臼軟骨，在軟骨下骨出現點狀出血后，選擇型號，大小，長度合適的髖臼假體安裝，在擴髓后安裝型號合適的假體柄，并進行復位，確定患者髖關節的活動度與穩定性后，在 C 臂機直視下觀察患者假體文職是否良好，確認良好后沖洗切口并進行縫合，并防治放置引流管。

1.3觀察指標

兩組老年股骨頸骨折患者的臨床療效優良率，并發癥發生率。優良率標準[5]：在患者術后一年應用Harris 評分評判，總分100分，優：90分-100分。良：80分-89分。一般：60分-79分，差：60分以下。

1.4統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究結果顯示，兩組老年股骨頸骨折患者的臨床療效優良率，并發癥發生率比較，差異顯著存在統計學意義（P<0.05）。附表如下。

3討論

股骨頸骨折是最常見骨折類型，患者多為中老年人，發病原因與患者髖關節周圍機構出現退變，患者骨質疏松導致關節穩定性差有直接關聯。老年股骨頸骨折屬于股骨頸骨折中治療難度的一類。多數老年患者合并慢性疾病，部分老年患者有抗生素濫用史，因此患者的整體身體素質下降，免疫力抵抗力均比較差，且患者的耐藥性較強，術后一旦發生感染，很難成功治愈。因此，選擇創傷小，手術壓力小，術中出血量少，術后并發癥少的骨折治療方案才能最大程度的治愈患者，保障患者的盛寧安全。實施保守治療，老年患者術后需要長時間臥床，容易引發大量并發癥，且75歲以上的骨折患者實施保守治療，病死率高達60%。

內固定術與髖關節置換術是近年來在臨床應用較好的兩種骨折手術方案，均有創傷小，并發癥少的優點。但是內固定術后患者容易出現骨折不愈合與股骨頭壞死的現象，部分患者需要再手術。而關節置換術，不僅操作簡單，安全性也高，不僅能夠迅速接觸患者的疼痛，還能夠有效改善患者的關節功能，提高患者的生活質量，優勢更為顯著。

綜上可知，全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的療效優于內固定術，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李格當，王劍，曹磊光等.髖關節置換術與內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床對比研究[J].中國醫學創新，2014，（10）：65-67.

[2]葉華.髖關節置換與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的效果對比[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：74-75，78.

[3]朱孟勇，吳洋洋.全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國現代醫生，2016，54（9）：49-52.

[4]李剛，岳永躍.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較[J].中國保健營養，2018，28（10）：1.

[5]李有.股骨頸骨折內固定治療與全髖關節置換療效對比[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（79）：29-29，77.