腰間盤突出癥患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

佟玉玲

【摘要】目的：總結(jié)和分析腰間盤突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理的體會(huì)。方法：選取2018.1-2018.11月我院接診的腰間盤突出癥患者90例，隨機(jī)均分兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分別接受常規(guī)護(hù)理和腰間盤突出癥的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果：接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于腰間盤突出癥患者，需要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及患者康復(fù)期進(jìn)行有效的護(hù)理，改善患者的康復(fù)效果，可有效提高患者的生活質(zhì)量提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出癥;圍手術(shù)期;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-163-01

腰間盤突出癥是臨床常見的疾病，患有此疾的患者常有腰部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木疼痛的癥狀。對(duì)于經(jīng)常發(fā)作且疼痛難忍的患者，手術(shù)治療較非手術(shù)治療效果更好，并且，對(duì)腰間盤突出癥患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，可以讓手術(shù)發(fā)揮更好效果[1]。本文就總結(jié)和分析了腰間盤突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理的體會(huì)，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018.1-2018.11月我院接診的腰間盤突出癥患者90例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組（45例）和對(duì)照組（45例）。其中實(shí)驗(yàn)組患者男26例，女19例，年齡38-69歲，平均年齡56.73±5.61歲;對(duì)照組患者男24例，女21例，年齡35-68歲，平均年齡58.44±5.52歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），可比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組接受腰間盤突出癥常規(guī)護(hù)理，包括準(zhǔn)備好術(shù)中用藥，患者病歷、資料等，術(shù)后密切觀察患者情況等。

實(shí)驗(yàn)組接受腰間盤突出癥的圍手術(shù)期的護(hù)理。給予患者從接診入院直到出院的護(hù)理，在整個(gè)圍手術(shù)期給予患者以下護(hù)理：①首先護(hù)理人員要積極地與患者進(jìn)行溝通，講解疾病、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)的簡(jiǎn)單步驟、預(yù)期效果以及常見并發(fā)癥，消除患者恐懼等的負(fù)面心理。同時(shí)為患者稍微抬高床頭，在腰側(cè)墊上軟枕，彎曲膝關(guān)節(jié)肌肉放松尋找最舒適的臥位，緩解疾病帶來的疼痛和不適。②在手術(shù)即將開始前，要為患者建立靜脈通道，配合醫(yī)師完成麻醉，術(shù)中要密切觀察患者的生命體征、穿刺插管等的情況，輔助醫(yī)師順利完成手術(shù)。③在手術(shù)后，要為患者維持平臥休息的姿勢(shì)，每天翻身按摩，保持患者病房、床鋪的清潔，及時(shí)更換敷藥或者指導(dǎo)患者服藥。④在患者手術(shù)后的恢復(fù)期，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，例如直腿抬高等的功能鍛煉，適度鍛煉注意幅度，鞏固手術(shù)效果[2]。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量。使用針對(duì)腰間盤突出癥手術(shù)患者的SF-36對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量打分，滿分50分，分值越高患者生活質(zhì)量越高。

②對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)的并發(fā)癥有：感染、神經(jīng)根水腫、神經(jīng)根粘連。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并發(fā)癥情況以“n（%）”表示，卡方檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分以“x±s”表示，t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以“P<0.05”為具有意義。

2結(jié)果

接受護(hù)理后：一、實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（41.38±2.62）分，顯著高于對(duì)照組的（33.78±3.94）分（P<0.05 ）;二、實(shí)驗(yàn)組患者無人發(fā)生感染，1例神經(jīng)根水腫，1例發(fā)生神經(jīng)根粘連，總發(fā)生2例，發(fā)生率4.44%;對(duì)照組患者2例發(fā)生感染，4例神經(jīng)根水腫，3例神經(jīng)根粘連，總發(fā)生9例，發(fā)生率20%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

在我國，腰間盤突癥患者逐年增多，并且有年輕化的趨勢(shì)。近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)治療腰間盤突出癥達(dá)到了十分好的效果，同時(shí)在腰間盤突癥手術(shù)圍手術(shù)期，較好的護(hù)理能夠降低腰間盤突癥術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，改善患者的整體生活質(zhì)量。研究顯示，對(duì)腰間突癥手術(shù)患者護(hù)理方向?yàn)椋孩俦O(jiān)測(cè)患者術(shù)前身體指標(biāo)、術(shù)后的血壓、傷口敷料等的情況，協(xié)助患者完成住院生活，改善患者的住院環(huán)境。②預(yù)防神經(jīng)根粘連。③預(yù)防肌肉萎縮。

本研究對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理，就是一種科學(xué)的、有效的腰間突癥患者手術(shù)護(hù)理手段。其通過指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)后的正確臥位和康復(fù)鍛煉，鍛煉了患者的關(guān)節(jié)功能提高肌容量和肌力，減少后續(xù)的累積傷，預(yù)防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮，促進(jìn)患者下肢神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。結(jié)果顯示：接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。這是由于護(hù)理干預(yù)通過指導(dǎo)患者術(shù)前心理、臥位等的護(hù)理，讓患者了解手術(shù)配合手術(shù)，以較好的狀態(tài)接受手術(shù)，進(jìn)而順利有效地完成手術(shù)，手術(shù)效果好的同時(shí)減少了潛在的并發(fā)癥。也由于護(hù)理人員在患者術(shù)后以及康復(fù)期，對(duì)患者的休息環(huán)境進(jìn)行了改善，同時(shí)通過功能鍛煉，有效地預(yù)防了粘連并發(fā)癥，改善了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上可得：對(duì)于腰間盤突出癥患者，需要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及患者康復(fù)期進(jìn)行有效的護(hù)理，提高護(hù)理效果，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后。

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