現行公立醫院內控制度現狀及對策思考

左鹿

【摘要】隨著當前社會經濟的進步，私立醫院發展規模的逐年增加，使得公立醫院發展受到一定沖擊，為確保現行公立醫院不落后于時代發展，必須對其各項制度進行全面優化完善，注重醫院內部控制制度的建設，以此為其后續發展穩定性提供有利依據。接下來本文將對現行公立醫院內控制度現狀進行一定分析探討，并結合實際對其做相應對策總結。

【關鍵詞】現行公立醫院;內部控制制度;現狀;對策

【中圖分類號】R197【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-209-01

從現實角度出發，公立醫院內控制度必須在國家各類規定經濟法規、制度允許范圍內，對醫院醫療業務活動、內部財政工作、各部門經濟業務進行有效監督管理，確保整個過程各類信息的真實性和準確性，以此使醫院經濟效益能夠達到預期要求。

1現行公立醫院內控重要性

現行公立醫院內控是按照國家法律法規進行對應作業的一種直觀體現，其對醫院工作起到良好的規范性和約束作用，確保患者及民眾自身利益。現行公立醫院內控制度建立可以有效維護醫院財產資源，為其提供完整的保護依據，使醫院財務管理工作實效性能夠充分得以體現;與此同時現行公立醫院內控制度可以將管理約束力延伸落實至各個醫療工作者自身，使其工作行為得到規范同時，增強醫護工作者自身責任意識，其對整個醫院管理水平以及后續發展有著極為明顯的促進作用。

2現行公立醫院內控制度現狀及存在的問題

2.1相應管理人員內控觀念及意識的滯后性

現行公立醫院內控制度已經基本成型，其整個體統框架及所包含步驟環節也相對較為成熟，但其所存在的相應管理人員自身內容觀念及意識滯后性問題也較為明顯，這所導致的即使內控機制本身沒有問題，但其在執行落實上呈現形式化作業，實踐期間無法正確對待和運用內控制度開展進行相應作業的情況，使得整個醫院內部控制工作效率極低，影響醫院正常運營發展。

2.2內控制度優化創新力度欠缺

現行公立醫院內控制度是履行國家法律法規的實時體現，因此其必須與當前時代發展保持同步統一性，即要求內控制度在優化、完善、創新上要做到與時俱進。但結合實際情況來看，當前大部分公立醫院往往是采用一套相對專業的事業單位管理制度，這種管理制度存在的針對性和專業性不強的問題較為明顯。比如在公立醫院內部管理期間，對財務方面管理控制較為規范，相關管理人員也重視其財務管理，但從內控制度整體來看，其無法考慮到各方面管理之間的銜接關系，整體風險預控分析缺乏實效性，且對醫院內部醫療工作者管理規定也是從整體范圍進行統一要求，實踐過程中出現不利問題概率極大，影響現行公立醫院的穩定運營和后續發展[1]。

2.3成本預算管控及內控崗位設置的不合理

現行公立醫院內控機制中存在的成本預算管控問題也較為明顯，預算管控作為醫院財務管理的重要環節，當前大部分公立醫院進行成本控制時多是按照科室成本核算的模式開展進行，沒有建立相對較為健全的指標分析和評價體系，使得整個預算真實性和準確性偏離實際，無法體現預算管控本身價值作用。同時其內控崗位設置不合理現象也較為明顯，比如現行公立醫院中存在財務管理忽略內部控制的部門建設，使得整個醫院內部控制工作很難有效開展進行;且醫院將綜合素質較高人員分配至財務管理等醫院著重發展科室，對其他崗位只是虛職忽視，造成資質不匹配人員在相應崗位上，導致整個醫院內部控制工作質量完全無法得到保障。

3現行公立醫院內控制度問題處理對策

3.1提升管理者自身綜合業務能力

結合上文對現行公立醫院現狀及存在問題分析，針對性的進行方案設定，從提升管理者自身綜合業務能力角度出發，糾正其落后的內控觀念和內控意識，使其能夠充分認識到內控機制的完善以及合理運用對整個公立醫院發展重要性。與此同時針對醫院工作人員進行周期性的培訓教育工作，使其能夠充分認識內控機制重要性，確保公立醫院內控工作效果能夠完全達到預期。

3.2結合實際優化創新公立醫院內控制度

對當前時代發展進行全面分析，建立健全的內控機制，充分優化完善評價分析，明確現行公立醫院內控風險類型，對各內控風險分項內容、評價指標、權重占比進行全面了解掌控，以此為公立醫院內控制度內容創新提供有利依據，保障公立醫院內控機制功能性得以充分發揮，為醫院后續綜合發展創造良好條件。現行公立醫院內控風險內容如下表（表1）所示。

3.3加強內控組織建設注重崗位制度合理性

注重每項內部具體控制的落實，對其落實效果進行全面總結記錄，完善公立醫院內控組織架構標準，對其各分項管理項目必須做好平均分配平衡工作。同時按照內控相關崗位設置合理性原則，重視每一個內控崗位人員專業資質，對其業務水平進行周期性考核測定，以此使醫院內控工作質量和效率能夠充分得以體現[2]。

4結束語

綜上所述，通過對現行公立醫院內控制度現狀及對策分析，可以看出其作為反應醫院工作效率及管理水平的關鍵形式，結合實際對其進行科學合理的機制構建，使內控機制系統性和先進性能夠得以體現，以此全面提高我國公立醫院整體經濟效益和社會效益。

參考文獻

[1]楊貴枝.基于現行醫院財務制度下加強公立醫院科研經費管理的對策[J].中國民商，2018（05）：207.

[2]蘭娜.現行公立醫院內控制度現狀及建立設想[J].財會研究，2014（09）：30-32.