心血管患者醫院感染危險因素評價及感染發生率影響分析

趙文斌

【摘要】目的 總結并分析心血管患者醫院感染危險因素評價及感染發生率影響。方法 選取2017年2月～2018年2月在我院進行治療的心血管內科住院患者96例作為研究對象，進行病原菌培養并做藥敏試驗，分析感染發生因素。結果 35例患者發生感染，感染率36.46%;共分離出革蘭陰性菌25株（54.35%）以及革蘭陽性菌21株（45.65%）。結論 患者年齡、住院時間，并發癥發生情況、應用抑酸劑以及心功能分級等均是造成感染發生的重要危險因素。

【關鍵詞】心血管;醫院感染;危險因素;感染發生率;影響

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

此次樣本研究對象都是收錄在我醫院進行心血管治療的96例患者，總結并分析醫院感染危險因素評價及感染發生率影響。現進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院進行治療的心血管內科住院患者96例作為研究對象，其中，男49例，女47例，年齡44～77歲，平均年齡（61.7±1.7）歲。96例患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，且基線資料均滿足此次樣本研究資料。

1.2 方法

使用法國生物梅里埃公司所生產的藥敏紙片以及API鑒定條，上海北諾生物科技有限公司生產的全自動培養系統，型號為BACTECTM9000，使用衛生部臨床檢驗中心的質控菌株，包括大腸埃希菌以及金黃色葡萄球菌[1]。在外周靜脈對患者進行取血制作血液標本使用深部痰液制作痰液標本，將中段尿液作為尿液標本，使用導管引流制作引流液標本，并將同一患者相同部位的重復菌株去除，并使用培養系統進行分離培養，型號為BACTEC9000[2]。另外，藥敏試驗使用K-B瓊脂法進行，并依據NCCLS指定，對其藥敏試驗結果進行判定。

2 結 果

2.1 96例心血管患者的感染部位

此次樣本研究所選取的96例心血管內科患者中共有35例患者發生感染，感染發生率為36.46%（35/96），其中感染部位最多的為下呼吸高感染，共計感染患者13例，在感染總人數中的構成比為37.14%（13/35）;其次為上呼吸道感染，共計感染患者9例，在感染總人數中的構成比為22.86%（8/35）;泌尿道感染患者人數共計7例，在感染總人數中的構成比為20.00%（7/35）;胃腸道感染患者共計4例，在感染總人數中的構成比為11.43%（4/35）;皮膚、血液、創口的感染人數共計3例，在感染總人數中的構成比為8.57%（4/35）。

2.2 96例心血管患者的病原菌分布情況

96例心血管患者中共分離出病原菌46株，其中包括革蘭陰性菌25株，在總病原菌中所占比重為54.35%（25/46）;革蘭陽性菌21株，在總病原菌中所占比重為45.65%（21/46）。革蘭陰性菌中存在銅綠假單胞菌11株，在總病原菌中所占比重為23.91%（11/46）;肺炎克雷伯菌共計8株，在總病原菌中所占比重為17.39%（8/46）;鮑氏不動桿菌共計6株，在總病原菌中所占比重為13.04%（6/46）。革蘭陽性菌中存在金黃色葡萄球菌15株，在總病原菌中所占比重為32.61%（15/46）;溶血葡萄球菌共計5株，在總病原菌中所占比重為10.87%（5/46）;糞腸球菌1株，在總病原菌中所占比重為2.17%（1/46）。

2.3 患者革蘭陽性菌耐藥率情況

革蘭陽性菌主要包括金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌以及糞腸球菌，藥物使用通常包括乙酰唑胺、替考拉寧、阿莫西林、青霉素G、克拉霉素、氨芐西林、氧氟沙星以及紅霉素。其中耐藥率最高的為青霉素G，耐藥率最低的為乙酰唑胺，耐藥率最高至最低分別為青霉素G、氨芐西林、紅霉素、阿莫西林、氧氟沙星、克拉霉素、替考拉寧、乙酰唑胺。

2.4 患者革蘭陰性菌耐藥率情況

革蘭陰性菌主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及鮑氏不動桿菌，藥物使用通常包括亞胺培南、頭孢克肟、諾氟沙星、頭孢哌酮、氧氟沙星、阿米卡星、環丙沙星以及紅霉素。其中耐藥率最高的為紅霉素，耐藥率最低的為亞胺培南，耐藥率最高至最低分別為紅霉素、頭孢克肟、頭孢哌酮、氧氟沙星、諾氟沙星、環丙沙星、阿米卡星、亞胺培南。

2.5 感染危險因素評價

對所選取的96例心血管患者感染發生情況進行分析后發現，患者年齡、住院時間，并發癥發生情況、應用抑酸劑以及心功能分級等均是造成感染發生的重要危險因素，其中大于55歲的患者更易發生感染，患者住院時間大于2周的發生感染幾率明顯高于住院時間小于兩周的患者發生感染情況。此外，患者無合并癥的感染發生幾率明顯高于存在合并癥患者的感染發生幾率，患者在不使用抑酸劑的前提下更易發生感染，患者心功能分級為三至五級更易發生感染。

3 討 論

心血管疾病作為臨床中一種常見病癥，嚴重影響患者的身心健康以及生活質量，患者治療中所面臨的一種常見并發癥即為感染，嚴重影響患者的預后治療效果，同時加重患者的病情，甚至對患者生命健康造成嚴重的影響[3]。臨床治療中應當針對心血管患者病原菌的分布情況有著充分理解的基礎之上，能夠有效規避感染的危險因素，從而提升臨床治療效果。

本實驗探究中96例心血管內科患者中共有35例患者發生感染，感染發生率為36.46%（35/96），其中感染部位最多的為下呼吸高感染，共計感染患者13例，在感染總人數中的構成比為37.14%（13/35）;感染部位最少的為皮膚、血液、創口的感染人數共計3例，在感染總人數中的構成比為8.57%（4/35）。共分離出病原菌46株，其中包括革蘭陰性菌25株，在總病原菌中所占比重為54.35%（25/46）;革蘭陽性菌21株，在總病原菌中所占比重為45.65%（21/46）。革蘭陽性菌耐藥率最高的為青霉素G，耐藥率最低的為乙酰唑胺;革蘭陰性菌耐藥率最高的為紅霉素，耐藥率最低的為亞胺培南。患者年齡、住院時間，并發癥發生情況、應用抑酸劑以及心功能分級等均是造成感染發生的重要危險因素，和所研究結果接近。

綜上所述，心血管內科患者具有較高的感染發生率，想要規避感染的發生，需要針對導致感染發生的因素加以控制，可以對病原菌進行培養，并通過藥敏試驗，抗菌藥物使用耐藥率較低的加以治療，從而實現病情的控制。

參考文獻

[1] 楊振陸.心血管病住院患者醫院感染的臨床特點及危險因素分析[J].臨床醫學，2016（6）：33-35.

[2] 白文紅.心血管內科住院患者醫院感染高危因素分析[J].中國繼續醫學教育，2017（33）：72-74.

[3] 王詠梅.淺談心血管病住院患者醫院感染的臨床特點及危險因素[J].醫藥，2016（2）：00258-00259.

本文編輯：劉欣悅