洞涇鎮中小學生流行性感冒防治知識、行為及中醫知識調查

胡娣 秦玉革 李莉 王凱 朱菲菲

摘 要 目的：分析洞涇鎮中、小學生流感防治知識、行為和中醫藥防治流感知識的知曉和執行情況，為下階段的健康教育工作提供依據。方法：對松江區洞涇鎮2所學校、3～9年級共44個班級的2 015名學生進行問卷調查，調查內容包括流感防治知識、預防流感行為、獲取流感防治知識的途徑和中醫防治流感知識，由調查對象自行填寫問卷并回收。結果：學生對流感具有傳染性和流感的病原體知識知曉率較高，分別為93.46%和74.48%，其他流感防治知識知曉率較低。每年接種流感疫苗和熱退2 d后上學的健康行為執行率較低，分別為33.82%和28.02%，其他健康行為執行率較高。52.40%的學生認為中醫治療能防治流感；60.29%的學生在罹患流感或感冒時，醫生或家長會選擇中醫藥進行治療；50.55%的學生在流感流行時，會用中醫藥方法進行預防。結論：應充分利用健康教育提升中、小學生的流感防治知識，使學生形成健康行為。此外，中醫藥在校園防治流感方面的接受程度較好，應創造更多機會讓社區中醫醫生進校園進行宣教。

關鍵詞 流感；中小學生；知識；行為；中醫；健康教育

中圖分類號：R511.7 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）04-0010-04

Investigation of knowledge and behavior of influenza prevention and knowledge of traditional Chinese medicine among primary and middle school students in Dongjing Community

HU Di1， QIN Yuge2， LI Li2， WANG Kai2， ZHU Feifei2（1. Prevention Department of Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China； 2. Department of Traditional Chinese Medicine of Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the knowledge and behavior of influenza prevention and the awareness and implementation of knowledge of traditional Chinese Medicine in the prevention and treatment of influenza among primary and middle school students in Dongjing Community so as to provide basis for the next stage of health education. Methods： A questionnaire survey was conducted among 2 015 students in 44 classes of 3～9 grades in 2 schools in Dongjing Community， Songjiang District. The survey included knowledge of influenza prevention and treatment， behavior of influenza prevention， access to knowledge of influenza prevention and treatment， and knowledge of influenza prevention and treatment with traditional Chinese medicine. The questionnaires were filled out and collected by the respondents themselves. Results： The students had a higher awareness of knowledge that influenza was contagious and its pathogens， accounting for 93.46% and 74.48%， respectively， and the awareness rate of other influenza prevention knowledge was low. The implementation rates of healthy behavior of annual influenza vaccination and going back to school after 2 days of fever were lower， accounting for 33.82% and 28.02%， respectively， and the execution rate of other healthy behaviors was higher. 52.40% of the students thought that traditional Chinese medicine treatment could prevent and cure influenza. When 60.29% of the students suffered from influenza or cold， doctors or parents would choose traditional Chinese medicine for treatment. 50.55% of the students would use traditional Chinese medicine to prevent influenza during the flu epidemic. Conclusion： Health education should be fully utilized to improve the knowledge of influenza prevention among primary and secondary school students so that the students can form healthy behaviors. In addition， traditional Chinese medicine has a good acceptance of influenza prevention on campus， and more opportunities should be created for community Chinese medicine doctors to enter the campus for education.

KEY WORDS influenza； primary and middle school students； knowledge； behavior； traditional Chinese medicine； health education

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒經飛沫和直接接觸傳播的急性呼吸道傳染病，它具有潛伏期短、傳播速度快的特點。學校是人群聚集場所，也是傳染病暴發、食物中毒等突發公共衛生事件的易發場所[1]。學生罹患流感沒有被及時隔離極易引起流感傳播，也會嚴重危害學生健康。為了解本社區學生對流感防治知識、行為的了解情況，進一步完善學校流感防控措施，筆者于2018年4月開展了洞涇鎮中、小學生流感防治知識、行為和中醫藥防治流感知識的問卷調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

對松江區洞涇鎮2所學校、3～9年級共44個班級的2 015名學生進行問卷調查。

1.2 方法

問卷參照流感防治知識宣傳小折頁和朱敏等[2]的調查問卷進行設計，調查內容包括流感防治知識、預防流感的行為、獲取流感防治知識的途徑和中醫防治流感的知識，由調查對象自行填寫問卷并回收。共發放調查問卷2 015份，回收有效問卷2 002份，問卷有效率為99.35%。在被調查者中，男生1 068名，女生934名，年齡8～17歲，平均年齡（11.43±1.55）歲。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。計數資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流感防治知識知曉情況

2.1.1 流感知識知曉情況

流感防治知識共5題，均為選擇題，知曉率最高的問題是“流感會傳染嗎”，1 871名（93.46%）學生回答正確；其次為“流感是由什么病原體引起”，1 491名（74.48%）學生回答正確；“預防和控制流感的方法有哪些”能夠正確回答的學生為542名（27.07%）；知曉率最低的問題為“流感好發于什么季節”和“流感有哪些癥狀”，回答正確的學生分別為163名（8.14%）、299名（14.94%），回答準確率分別為8.14%和14.94%。

2.1.2 不同性別學生流感防治知識知曉情況

知識點“流感會傳染嗎”和“預防和控制流感的方法有哪些”，男、女學生之間的知曉情況差異沒有統計學意義（P>0.05），在“流感是由什么病原體引起”、“流感有哪些癥狀”和“流感好發于什么季節”的知識點上，女生知曉率均高于男生，差異均有統計學意義（表1，P<0.05）。

2.1.3 不同年級學生流感防治知識知曉情況

“流感會傳染嗎”和“流感好發于什么季節”，不同年級學生之間的知曉情況差異沒有統計學意義（P>0.05）；“流感是由什么病原體引起”，7～9年級學生知曉率高于低年級學生；“流感有哪些癥狀”，5年級和7～9年級學生知曉率高于其他年級；“預防和控制流感的方法有哪些”，6～9年級學生知曉率高于其他年級，以上問題的知曉情況差異均有統計學意義（表2，P<0.05）。

2.2 流感防治行為執行情況

2.2.1 預防流感健康行為執行情況

學生對于“你每年接種流感疫苗嗎”和“如果你出現發熱，你會熱退2 d后上學嗎”的健康行為執行率最低，分別為33.82%和28.02%，其他健康行為執行率均較高（表3）。

2.2.2 不同性別學生流感防治健康行為執行情況

“你咳嗽、打噴嚏時會用手帕或紙巾捂住口鼻嗎”（行為3），女生執行率高于男生，差異有統計學意義（P<0.05）。其他流感防治行為，男女學生的執行情況差異無統計學意義（表4，P>0.05）。

2.2.3 不同年級學生流感防治健康行為執行情況

“你能做到飯前便后洗手嗎”（行為2），不同年級學生的執行情況差異無統計學意義（P>0.05）。其他流感防治行為方面，3～5年級比6～9年級學生的執行率高，其差異均有統計學意義（表5）。

2.3 獲取流感防治知識的途徑

從老師處獲取流感防治知識的人數最多，為988名（49.35%）；從電視、報紙、廣播等途徑獲取知識的為787名（39.31%）；從醫生處獲取知識的為772名（38.56%）；從家長和新媒體處獲取知識的人數較少，分別為483名（24.13%）和472名（23.58%）。

2.4 中醫防治流感知識、執行情況

1 049名（52.40%）學生認為中醫治療能防治流感；1 207名（60.29%）學生在罹患流感或感冒時，醫生或家長會選擇中醫藥進行治療；1 012名（50.55%）學生在流感流行時，會用中醫藥方法進行預防；920名（45.95%）學生通過中醫藥治療提高自身免疫力。

2.5 中醫藥治療流感方法

罹患流感或感冒時，1 207名學生會選擇中醫藥進行治療，其中選擇中成藥治療的占首位，為920名（76.22%）；選擇中藥湯劑的139名（11.52%）；選擇其他中醫藥治療（中藥滴鼻劑、中藥足浴、中藥香囊等外用方法）的47名（3.89%），選擇不知道的115名（9.53%）。

2.6 獲取中醫藥知識的途徑

從醫生處獲取中醫藥知識的學生人數最多，為867名（43.31%）；從電視、報紙、廣播等途徑獲取知識的為801名（40.01%）；從學校老師處獲取知識的為677名（33.82%）；從家長和新媒體處獲取知識的人數較少，分別為521名（26.2%）和456名（22.78%）。

3 討論

流感病毒具有變異性，人類普遍易感，接種流感疫苗是世界衛生組織推薦的預防流感的有效方法。如流感疫苗抗原和病毒株匹配良好，接種保護率可達70.00%～90.00%[3]，發達國家的流感疫苗接種率可達40.00%以上[4-5]。本次調查顯示，本社區6～9年級學生的流感疫苗接種率低于3～5年級學生，其中9年級學生的接種率遠遠低于其他年級。究其原因可能為家長認為年齡越大抵抗力越強，罹患流感的機率越小，同時擔心疫苗的不良反應。此外，流感防治知識和接種流感疫苗的宣傳力度不夠，許多家長不清楚何時可以注射流感疫苗。

93.46%的學生知道流感具有傳染性，但只有28.02%的學生能夠真正做到隔離，與有關文獻報道一致[2]。其中8、9年級學生熱退2 d后上學的健康行為執行率最低，分別為12.00%和10.53%，可能原因為這一階段的學生學習任務較重，面臨中考壓力，老師、家長怕影響功課。另外流感的確診具有滯后性，無法快速得到檢測結果，因此無法做到早隔離。

“飯前便后洗手”的健康行為執行率最高，為94.86%，不同年級、性別的學生健康行為執行差異無統計學意義，其他健康行為執行率為3～5年級高于6～9年級，其中8、9年級最低，其差異具有統計學意義。且本社區中小學生的流感防治知識知曉率較低，其知曉率為6～9年級高于3～5年級，女生高于男生，差異均有統計學意義，說明學生的年齡和健康行為執行情況不成正比。

流感屬于中醫外感病范疇[6]，從東漢張仲景的《傷寒雜病論》到清代溫病學派興起，中醫藥在長期的歷史實踐中對流感等外感病的防治積累了豐富而寶貴的經驗。在現代，中醫藥在流感防控過程中同樣發揮了重要作用[6]。國家中醫藥管理局發布了《甲型H1N1流感中醫藥預防方案（2009版）》[7]，各省、市版“人感染H7N9禽流感中醫防治方案”也相繼出臺，說明中藥預防流感的效果已被臨床實踐所肯定[8-9]。本次調查顯示，中醫藥在治療流感中應用比較普遍，其中以中成藥為多，有關文獻報道也顯示中成藥治療流感的臨床療效較好[10]。50.55%的學生在流感流行時會用中醫藥方法進行預防，可見中醫藥預防方式的接受程度較高。

綜上所述，學校應加強流感防治知識的宣傳，在流感流行季節出現發熱38 ℃及以上伴咳嗽或咽痛，應叮囑學生熱退2 d后上學。社區衛生服務中心應利用微信公眾號等方式宣傳疫苗接種的相關知識，使家長對疫苗接種有正確認知。結合公眾對中醫藥預防流感接受度較高這一情況，應進一步通過中醫藥進校園的活動讓中醫藥在防治流感的過程中發揮更大作用，以豐富校園流感防控措施，提升整體防控水平。

參考文獻

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[7] 國家中醫藥管理局. 甲型H1N1流感中醫藥預防方案（2009版）[EB/OL]. （2009-9-11）[2018-11-03]. http：//www. satcm.gov.cn/e/search/result/？searchid=10535.

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[9] 蘇惠萍， 沈薔， 武維屏， 等. 中醫預防方案干預社區流感的隨機對照研究[J]. 北京中醫藥大學學報， 2010， 33（10）： 690-694.

[10] 丁天然， 孟現民， 張永信， 等. 流感治療指南中常用中成藥制劑的不良反應[J]. 上海醫藥， 2014， 35（3）： 11-15.