無煙醫院建設的國內外現狀及啟示探究

王琦

[摘要]隨著我國經濟的不斷發展以及科學技術的不斷進步，我國的醫療衛生條件越來越高，無煙醫院的概念也隨之誕生。本文首先闡述了無煙醫院的內涵，隨后分析了國外無煙醫院的建設情況，為我國無煙醫院的建設提供了一定的啟示。

[關鍵詞]無煙醫院;國內夕現狀：啟示

一、無煙醫院的內涵

無煙醫院是指在醫院的任何地點不能吸煙以及不能夠進行煙草的買賣，除此以外還必須在醫院的洗手間、電梯間、樓道間病房內張貼禁煙的標志標語，在人流較多的地方設立禁煙員等，通過這樣營造禁煙環境。無煙醫院要成立領導小組，建立完善醫院的控煙獎罰機制，同時幫助醫院員工戒煙并讓其了解戒煙方法，讓員工明確控煙的責任與義務，并且在每個科室安排專業的人員，并設置戒煙電話便于對吸煙人員進行處置。無煙醫院的意義是衛生管理部門為了評價每個醫院禁煙成果的基礎，評測人通常是通過到醫院實地考察或私下了解的形式，依據標準對各醫院進行打分，差的醫院進行通報，促進無煙醫院的建立。

二、國外無煙醫院的建設

（一）美國

美國禁煙令2014年年初在亞利桑那州等地實行于，一些地區由于發現患者吸煙醫保賠付的金額會受到影響，醫生吸煙可能導致失業。美國由聯合委員會制定無煙醫院的控煙標準，美國超過80%的醫院的任何空間及附近地點都采取了“全面禁煙”。美國對就醫的病患提供了無與倫比的戒煙服務，每位病患在辦理人院進行就診時會被間是否吸煙，并要求說明日吸煙量，在患者住院后主治醫生征求患者是不是愿意戒煙，若是患者不愿意，主管醫生勸誡進行戒煙，勸說有效果，則有護士進行輔助戒煙，包括吸煙有害健康培訓及藥物戒煙。

（二）西班牙

西班牙室內禁煙是在2009年，而且很多醫院并未進行無煙醫院的建設。西班牙2010年頒布第42套法案規定禁煙室內外同步進行，可以讓部分醫院設立吸煙室。西班牙在地區之間成立“無煙醫院網絡”，組成地區間禁煙醫院聯盟，成員醫院定期向“網絡”上傳禁煙成果及禁煙有效辦法等，包括吸煙者戒煙培訓、醫護人員戒煙宣傳學習及患者醫護人員禁煙、戒煙評估辦法等。“無煙醫院網絡”建立是為了讓醫院有更好的方法禁煙，從而提高醫院環境，不是想造成醫院之間的相互競爭而是為了進行經驗交流，使得禁煙達到更加理想的效果。

三、我國無煙醫院的建設現狀及問題分析

（一）醫院戒煙輔助服務欠缺

就現在而言，我國醫護人員有控煙意識但是不豐富，雖然勸誡本科室成員不吸煙或者戒煙，但并沒有接受過系統的控煙培訓，并且對于希望戒煙患者的指導效果不夠理想，多數醫務人員不會直接干預或是推脫到相關部門讓患者進行戒煙。

（二）醫院內吸煙“死角”監管不力

我國醫院一般為綜合醫院，醫院面積大，樓層多，并且我國的公民對公共場所禁止吸煙的規定的意識比較淡薄，要做到在公共場所的禁煙是一件非常不容易的事情。雖然從部分調查結果看，醫院內人員集中人流量大的地方少有吸煙現象的發生，而洗手間和樓梯幾乎是所有吸煙行為頻繁發生并稱之為死胡同，但是醫院并沒有對這些地方進行有效管理。

四、國外無煙醫院建設對我國的啟示

（一）完善醫院控煙標準

原國家衛生部和全國愛衛辦發布《無煙醫療衛生機構標準（試行）》后，各地醫院據此制定了本院的控煙工作要求，但由于該標準在表述上較為概括，醫院在擬定本院的控煙標準時沒有確定執行的標準，相關控煙要求仍舊過于模糊，導致負責人員責任不清、控煙效果有限。因此，制定行之有效的標準才能更加符合實際，才能有利于無煙醫院建設。

（二）組建醫院控煙聯盟

根據《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的要求，無煙醫院建設的中心條件是在各醫院內設控煙小組，從現在的成果來看，大部分醫院已成立了控煙小組，應該從醫院上下打造多個控煙小組，并且由更高的機構進行測評。歐洲是通過“無煙醫院網絡”建設的方法讓更多的醫院參與進來，控煙的方法準則由醫院聯盟制定，這樣是為了更好督促醫院控煙，從而減少醫院對于控煙投入的人力，并且有利于各醫院之間成果的了解，并且有助于更好地制定控煙政策，能夠促進各個醫院在臨床上禁煙的成果。

（三）跟蹤醫院控煙進展，建設固定吸煙場所

現在，各地方衛生部門會對轄區內的醫院禁煙工作進行突擊查訪，檢查結果并不是很樂觀，很多醫院禁煙不到位，產生的根本原因在于所屬醫院并沒有有效地跟進禁煙工作，沒有根據情況進行整改。禁煙應看成獨立的工作，在醫院成立督導隊，督導隊每一位成員都應該受過專業的控煙培訓并有結業證書，并對所管理的地區進行指導，及時制止吸煙行為，不定期走訪，向醫院醫護人員以及患者了解情況。有醫院控煙督導隊建立資料庫，這樣有利于了解本醫院禁煙情況，也方便工作的及時改進以及宣傳物料的更新。

（四）優化戒煙輔助服務

在無煙醫院建設中相對困難的是為患者提供戒煙服務。第一，包括中國在內的許多國家，在醫保體系中藥物治療并沒有納入其中，因為費用較高讓大家并不敢行動;第二，醫護人員控煙意識比較差，對于控煙行動，醫護人員積極程度并不是很高，很多醫護人員并沒有把指導他人戒煙看成自己工作的一部分，很多人是無所謂的心態。通過以上觀點，加快醫院內戒煙的服務應盡快提上日程，例如“開設戒煙門診”，將醫院控煙禁煙擴大化與社會各層次、各方面逐漸接軌，并根據實際制定符合相應的禁煙控煙行為標準，且制定行之有效的戒煙輔助服務，把戒煙服務納入醫護人員考評內，加強醫護人員戒煙服務意識。

參考文獻：

趙玉，李穎.某醫院創建無煙醫院控煙效果的評價[J].廣西醫學，2017，39（11）：1747-1749.