“看圖對話”式健康教育方法在老年糖尿病護理中的應用效果評價

朱昌月

[摘要] 目的 評價“看圖說話”式健康教育方法在老年糖尿病護理中的應用效果。方法 選取該院2018年3—10月共收治的96例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組，研究組與對照組各48例，對照組實行常規健康教育方法，研究組給予“看圖說話”式健康教育方法進行干預，采用自我管理量表以及糖尿病知識測試問卷量表對患者健康教育干預前后的自我管理水平與糖尿病知識掌握情況等進行評價。結果 兩組患者實行健康教育后的糖尿病知識掌握情況及自我管理水平均有不同程度的改善，其中，研究組自我管理、疾病知識掌握的綜合得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 “看圖說話”式健康教育方法可顯著提升老年糖尿病護理效果，針對老年糖尿病患者是一種值得推廣應用的健康教育方式。

[關鍵詞] 看圖說話;健康教育方法;老年糖尿病;護理效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0130-02

我國老年糖尿病患者群體日益壯大，由于老年患者體質較弱，治療依從性不高，加之糖尿病的治療周期較長，療程復雜，極易引發其他的病發癥狀，致使患者的生存質量降低。針對老年糖尿病患者的特殊性，采用常規的健康教育方式未必能達到理想的護理效果[1]。“看圖說話”式健康教育方法最早是由國外提出，并在臨床實踐中取得了比較理想的效果，甚至有學者認為，該種健康教育方法是老年糖尿病護理質量的決定性因素。“看圖說話”式健康教育方法是以圖畫為主要媒介，以小組討論與互動為實踐途徑的一種新型健康教育方式。該研究以該院2018年3—10月所收治的96例老年糖尿病患者作為研究對象，對“看圖說話”式健康教育方法應用于老年糖尿病患者的護理效果進行研究，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的96例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機將其分為研究組與對照組，每組48例;對照組患者男25例，女23例;年齡62～77歲，平均（70.26±5.43）歲;病程1～5年，平均（3.21±1.44）年;研究組患者男22例，女26例;年齡64～80歲，平均（74.57±6.18）歲;病程0.8～7年，平均（4.83±1.56）年。患者經檢查均符合糖尿病診斷標準。排除肝腎功能不全、肢體活動障礙、糖尿病足截肢以及其他精神疾病等嚴重并發癥[2]。患者組件基本資料如性別、年齡、病程、文化程度等對比差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2? 方法

對照組采取常規糖尿病常規健康教育方法，包括在患者住院時，向其發放疾病知識宣傳手冊，定期要求其參加糖尿病健康知識授課，由專科護士對糖尿病的飲食、用藥、血糖監測、足部護理、運動等事項作出詳盡的講解。研究組給予“看圖說話”式健康教育方法，依次制定了4個“看圖對話”主題，主要內容如下。

1.2.1 “戰勝糖尿病”主題圖畫? 由能夠熟練應用看圖對話軟件的糖尿病專科護士組織患者展開健康教育活動[3]。首先將患者分成3個小組，以患者為中心，每周制定一個看圖對話主題，圍繞主題依次開展具體的健康教育工作。其次，在確認圖畫主題的基礎上，將糖尿病基本知識理論與常見的認識誤區作為重點教育內容，幫助患者了解糖尿病基本病理及概念，向患者講解健康生活方式對病情控制的重要性，讓其明確自身的血糖控制目標。

1.2.2 “了解糖尿病”主題圖畫? 該看圖對話的主題內容主要包括糖尿病的病發原理、發生過程及后續控制不良可能引發的并發癥狀。首先，向患者展示不良并發癥的癥狀表現圖片，讓患者更為直觀的認識到疾病控制的緊迫性。接著，再向患者講述合理飲食、遵義用藥以及適當運動、自我管理的重要作用，提高患者的自我管理意識。

1.2.3 “健康生活方式的養成”主題圖畫? 制定該主題的目的是為了通過與“看圖對話”方式，促使患者積極改變不良的生活習慣，讓患者明白健康生活方式對于延緩并發癥發生的重要性，提升患者的生存質量。首先通過互動式探討，幫助患者樹立健康行為理念，明確自身生活方式存在的不足，并指導患者如何改正，針對不同的患者給予有針對性的應對策略。

1.2.4 “胰島素的應用常識”主題圖畫? 胰島素的合理應用對于糖尿病的病情發展具有重要影響，在該環節，護理人員必須詳盡的向患者講述胰島素應用的注意事項，告知患者胰島素的藥用原理，作用機制、類型、正確的注射方式，講解不當應用胰島素可能導致低血糖癥狀產生，幫助患者提高警惕意識，避免胰島素使用過程中，產生低血糖現象。

1.3? 評價標準

于實施健康教育前后，分別對兩組患者的自我管理水平及糖尿病知識掌握情況進行測評。采用我院自制的糖尿病知識測試問卷進行測評，主要內容包括飲食控制、血糖監測、足部護理、合理用藥等，由選擇題、判斷題共同構成，滿分為20分，得分越高表明患者糖尿病知識掌握情況越優。采用Deborah糖尿病自我管理量表對患者的自我管理水平進行測評，主要內容包括患者的飲食、運動、用藥、血糖監測、足部護理等自我管理行為，按照天數進行計分，滿分為10分，自我管理總評分以各部分平均分之和為準[4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組患者健康教育后的自我管理及糖尿病知識掌握得分較健康教育前均有所提高，研究組患者知識掌握及自我管理得分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

目前，我國的糖尿病并發率正在逐年遞增，嚴重影響人們的健康生活。糖尿病屬于慢性終身疾病，治療周期長，療程繁瑣，給患者帶來巨大的心理壓力及經濟負擔[5]。老年糖尿病患者體質普遍較弱，且患者認知能力與依從性降低，在接受健康教育的過程中，時常產生消極、不耐煩或者知識遺忘快的現象，降低健康教育效果。“看圖對話”式健康教育是一種新型的互動式糖尿病健康教育方式[6]。與傳統灌輸式的健康教育方式不同，該種方式主要是以圖畫為知識傳播媒介，以互動式探討為途徑，大大提高了健康教育的趣味性，能夠將比較理論的老年患者難以理解的知識以更為直觀的圖畫形象進行展示，以便于患者進行了解與學習，能夠顯著提高老年糖尿病患者接受健康教育的積極性與主動性，從而提高健康教育成效[7]。同時，該種方法強調以患者為中心，通過增強醫患互動，提高患者的依從性，利于患者積極配合醫護工作，并通過與其他患者交流經驗，樹立良好的治療心態，養成健康生活習慣[8]。該次研究中，研究組患者糖尿病知識掌握及自我管理總評分顯著高于對照組，說明“看圖對話”式健康教育方法在老年糖尿病護理中具有良好的應用效果。

綜上所述，“看圖對話”式健康教育方法可顯著提高老年糖尿病患者的護理效果，改善患者生存質量，提升患者自我管理水平，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 胡鵬，黃麗紅.糖尿病同伴教育者參與“看圖對話”教育形式的效果[J].解放軍護理雜志，2016，33（6）：74-76.

[2]? 廖華英.個案管理在老年糖尿病患者護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：27-29.

[3]? 劉琳，包冬英.基于授權理論的看圖對話教育在慢性心力衰竭患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（17）.

[4]? 張鯤鵬，段艷芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人護理中的應用效果研究[J].護理研究，2016（1）：85-87.

[5]? 徐向靜，徐向靜，楊娟，等.應用看圖對話工具對糖尿病伴發抑郁癥患者健康教育的效果評價[J].中國健康教育，2016， 32（1）：58-60.

[6]? 夏引芳，宋愛華，韓玉琴，等.同伴支持教育在提高老年糖尿病患者自我管理能力中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（15）：1143-1148.

[7]? 余自娟，張艷，韓二環，等.糖尿病患者“看圖對話”互動式教育發展與應用[J].中國健康教育，2017（12）：1148-1151.

[8]? 郝艷青，諸益華，陳紅，等.基于健康意識理論的健康教育模式在糖尿病患者中的應用效果觀察[J].護士進修雜志，2017（24）：2254-2257.

（收稿日期：2018-11-09）